综合护理对妊娠期糖尿病治疗效果及妊娠结局的影响

占海兰

（乐安县人民医院，江西 乐安 344300）

妊娠期糖尿病指的是，妊娠前糖代谢正常，妊娠期间出现的糖尿病。肥胖或者饮食不健康的产妇中，同时如果为高龄产妇，也有较高的发生率。临床上会出现多饮、多尿、多食、体质量下降的症状，不利于保障母婴健康，应当采取必要的管理措施和治疗方案，帮助产妇控制血糖水平，保障分娩的安全性[1]。特别是在孕晚期进行护理干预时，应当做好对症指导，讲解疾病的特点和严重性，提升护理管理的全面性，加强血糖管理，防止不良事件的发生。这就要求帮助产妇认识到妊娠期糖尿病的特殊性，对于情绪焦虑的产妇，应当加强心理指导，帮助其建立信心，控制饮食，以便于保障妊娠结局[2]。鉴于此，本研究分析综合护理对妊娠期糖尿病患者的治疗效果及妊娠结局的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2020年1月至2022年12月江西省乐安县人民医院收治的妊娠期糖尿病患者。纳入标准：①确诊为妊娠期糖尿；②年龄≥18岁，孕周≤12周；③自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①妊娠前糖代谢异常；②合并其他可影响诊断结果的疾病；③精神、智力、沟通等功能障碍；④临床资料不完善。本研究通过江西省乐安县人民医院伦理委员会批准。

1.2 干预方法 随机分为对照组和观察组。对照组给与常规护理：主要是为产妇进行疾病知识讲解以及治疗方案的说明，解答产妇对于分娩期间的疑惑，安抚其焦虑的情绪。帮助产妇保持良好的卫生习惯，作息规律，睡眠充足，室内多开窗通风，空气清新；注意会阴部、口腔等清洁，预防感染。

观察组给与综合护理：首先要评估产妇的病情程度，对宫内胎儿的发育情况进行监测，如果有异常应当报给医师即刻处理，其次要针对不同血糖程度的孕妇给予相关的护理指导。在对产妇提供服务时，动作要轻柔，以健康教育的方式加强产妇对妊娠期糖尿病的认识。在具体方式上，可以结合视频方式健康讲座以及宣传手册讲解糖尿病的发生机制，以及对妊娠结局的干扰，还要告知产妇相关的并发症以及对新生儿的影响。在这一期间注意产妇的情绪管理，如果产妇有过度焦虑情绪、悲观情绪，加强心理安抚并讲解成功的治疗案例，其目的是帮助产妇建立信心。另外一点则是，对产妇的日常饮食进行干预，通过补充营养物质，满足胎儿的发育需求，结合科学的饮食方案，对蛋白质、膳食纤维、微量元素和维生素的配比进行调整。在运动方面上，通过必要的有氧运动，改善孕妇的肌肉耐力以及免疫功能、代谢功能，还可以结合瑜伽、散步、健身操等方式来提升身体素质。最后，家庭的支持和陪伴也十分重要。亲友的陪同能够让产妇更加安心，感受到更多的关爱，稳定产妇情绪。在产后也要密切关注产妇的生命体征，尤其是子宫收缩情况，若出现阴道流血，则需要对流血量进行监测，并检查流血原因进行止血处理。

1.3 观察指标 ①干预前、干预2个月后的血糖水平：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白。②妊娠结局：剖宫产率，产后并发症发生率。

1.4 统计方法 应用SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；正态分布的计量资料用表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组一般资料 共纳入80例患者，两组各40例。观察组，年龄25～36岁，平均（28.87±2.03）岁；孕周32～39周，平均（30.03±1.47）周；对照组，年龄24～35岁，平均（29.13±1.89）岁，孕周33～38周，平均（30.47±1.52）周。两组一般资料比较，差异均无统计学意义。

2.2 对比两组血糖指标 两组护理前血糖指标比较，差异均无统计学意义。护理2个月后，观察组血糖指标控制效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖指标对比

2.3 对比两组妊娠结局 观察组剖宫产率为12.5%（5/40），低于对照组的32.5%（13/40）；观察组产后并发症发生率为10.0%（4/40），低于对照组的27.5%（11/40），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病的发生机制复杂，容易造成不良妊娠结局。特别是近年来，我国医疗事业的飞快发展，人们生活观念的转变，针对孕产妇的健康以及新生儿的健康，有着更高程度的重视，而孕期的营养平衡也得到了较高的关注[3-4]。但是，由于产妇及其家属对孕期的营养管理缺乏正确认识，有可能出现营养过剩，体质量过快增加的情况，这就会导致糖代谢异常，进而引发妊娠期糖尿病，甚至若为严重情况，则危及孕妇跟新生儿健康[5]。由此应当采取多项措施对产妇进行围生期指导，加强对产妇及其家属的健康教育，讲解妊娠期糖尿病的产生与危害，提高重视程度，积极配合医护人员工作[6]。

综合护理能够结合责任制护理和小组护理模式，以护理程序为框架，为产妇提供全程的护理指导，并将产妇的需求放在第一位开展护理工作[7]。在护理内容上包括了心理、护理、生理护理、健康需求、健康教育等多个方面，以实现控制血糖异常升高为主要目的，加强对产后的孕产期管理[8]。结合本次调研，针对基础护理和综合护理的应用情况进行了分析，在结果中可建议观察组产妇的血糖管理指标控制更好，同时有助于降低剖宫产率，防止产后产妇并发症，在以上方面均取得了良好结果[9]。从原因上分析，综合护理帮助产妇认识妊娠期糖尿病，加强健康教育以及妊娠期血糖水平的监测[10]。通过与产妇的交流，了解其日常的生活饮食习惯，对错误行为进行纠正，还能够耐心地解答产妇的疑问[11]。同时，要注重产妇的情绪变化，鼓励家属多陪伴产妇，让产妇感受到来自家庭和医护人员的关心[12]。另外，在健康饮食上一定要给予建议，通过科学的饮食管理，一方面能够控制体质量的增长，另一方面也能够满足产妇的营养需求，保证子宫内胎儿的生长发育[13]。除此外，还要配合适当运动，这对于降低产后并发症，提升产妇的肌肉耐力，促进胰岛素和受体的结合均有好处，还有利于产妇产后恢复[14]。

整体而言，妊娠期糖尿病属于高危妊娠，对母体和胎儿造成影响，远期并发症较高，需要控制产妇的血糖水平[15]。综合护理能够从多方面为产妇提供指导，包括了日常饮食治疗方式，分娩方式和健康教育。还可以讲解不同的分娩形式，帮助产妇稳定心理状态，积极地配合医护人员工作，得到产妇的支持和理解。在双方的相互理解下，有助于推进护理工作有序开展。有学者提出，孕期保健孕产妇的孕期保健十分重要，特别是在当下，很多产妇更关心自身营养和胎儿营养需求，要达到均衡营养的目的[16]。在科学的营养管理中，要防止产妇出现营养过剩、糖代谢异常等问题。同时，当产妇伴有妊娠期相关疾病时也会出现较大的心理波动，在不良情绪的干扰下也会引起身体的不适。这就需要医护人员从专业角度上给予讲解和建议，安抚产妇的焦虑情绪[17]。随着孕期保健技术和制度的发展，妊娠期糖尿病得到了更多人的认识。护理人员应当帮助产妇关注自身身体变化，在孕期加强对体质量管理以及对血糖的控制，特别是在确认妊娠期糖尿病后，应当按照医嘱定期进行各项检查，关注产检结果[18]。在综合护理中，健康教育的作用也十分显著，能够帮助产妇认识到运动饮食对疾病的控制效果，特别是对改善妊娠结局的实际作用。另外，部分产妇在实际生活中仍然存在困难，需要家庭成员的配合，在其关心和协助下，为产妇提供日常生活支持[19]。从调研中看，单一的护理干预措施并不能达到理想的效果，而综合护理能够结合不同的方向给予产妇全面的指导，在健康教育、饮食干预、运动干预、心理指导下，能够帮助产妇认识到妊娠期糖尿病的危害，也能够从心理上加强重视，积极配合医护人员工作[20]。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇实施综合护理的治疗效果显著，有助于管理血糖水平，是一项优质的护理措施，为临床诊治疾病提供可行方案。