不同剂量匹伐他汀在冠心病治疗中的临床疗效和安全性

张永强

（联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区心血管内科，福建 福州 350002）

冠心病为临床常见的心血管疾病，以冠状动脉异常为主要表现，患者多伴有脂代谢异常情况，冠状动脉动脉内膜位置附着脂质，随着脂质聚集量，将形成冠状动脉斑块。较多的斑块，会导致动脉腔道内径变小，影响血流速度，导致心肌缺血。在现代社会，冠心病是我国中老年群体中的多发常见心血管疾病，其最主要危险因素在于高血压和血脂异常情况等等，虽然高血压和血脂异常都是独立疾病，但是逐渐成为了我国公共卫生的主要问题之一，也是当代中老年群体最多发的危险疾病[1]。冠心病属于慢性疾病，患病时间长，难以实现有效治疗，同时也会进一步干扰中老年群体的日常生活，甚至会导致患者死亡。如果患者群体为中老年，在患病后会出现冠状动脉受损现象，接着出现动脉硬化、生长斑块等现象。病情发展时，出现动脉宽度变小、动脉血流不畅、动脉血流速度降低等情况，最终导致患者心脏获得的供血量较少，间接发生胸痛心悸等多种类型症状；与此同时，罹患冠心病之后，患者冠状动脉内的白色斑块会持续淤积，甚至有可能引发心肌梗死等多类并发症，如果高血压和冠心病发生于同一患者身上，则二者会出现互相影响的情况，为后续治疗造成了诸多阻碍[2]。对此，开展冠心病患者的专项治疗时需要保证用药具有针对性，尤其是针对患者服药之后的不良反应进行有效规避。在冠心病临床研究体系中，匹伐他汀药物在冠心病临床治疗中已经收到了良好治疗效果，能够有效控制患者冠心病患病之后出现的冠状动脉管狭窄问题，同时有利于缓解患者的胸闷、心悸、胸痛等诸多临床症状[3]。与此同时，一些专业研究人员及临床医师在应用匹伐他汀进行冠心病治疗时提出了质疑，认为给患者服用不同的匹伐他汀剂量，在临床治疗效果等方面也存在一定差异，而其中因治疗引发的不良反应的发生率和反应情况各不相同。本次研究主要针对不同剂量的匹伐他汀在冠心病治疗中的临床疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区2021年2月至2022年2月收治的冠心病患者作为研究对象。提前为患者随机编号、排序，最后抽取随机号码样本，将患者分为对照组和观察组。收集两组患者的性别、年龄、病程等一般资料。

纳入标准：确诊冠心病；近3个月内未服用过他汀类药物，近3个月内无感染性疾病患者无恶性肿瘤，心脏、肝脏疾病以及严重并发症等等。患者自身须知情此次研究的主要内容和研究方法，并签署知情同意书；患者年龄18～75岁，对研究和临床治疗有良好依从性，能够自觉配合完成相关检查、随访等。

排除标准：精神障碍患者，无法与医护人员进行正常沟通交流；存在合并恶性肿瘤或急性、感染性疾病、严重肝、肺、心脏等重要脏器功能障碍的患者；治疗依从性差，无法配合治疗及临床资料不完整的患者。知情同意并签署知情同意书，本研究已获得联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法 在治疗之前，针对参与此次研究的患者病情进行全面诊断和分析，尤其针对患者冠心病患者病程、病情严重程度、当前身体状态等进行密切观察和随访了解，进而制订治疗方案，明确治疗周期，为后续组间比较和治疗方法优化、观察指标明确提供参照[4]。

对照组患者给予服用匹伐他汀（国药准字H20110050，江苏万邦生化医药股份有限公司，规格1 mg×7片/盒），用药剂量为每日1次，每次2片（匹伐他汀2 mg/次）。于晚饭后服用，治疗周期3个月。

观察组患者给予服用匹伐他汀，（国药准字H20110050，江苏万邦生化医药股份有限公司，规格1 mg×7片/盒），用药剂量为每日1次，每次4片（匹伐他汀4 mg/次）。于晚饭后服用，治疗周期3个月。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床治疗效果评价 治疗周期结束之后，对患者冠心病症状改善情况和各项身体指标进行评估与分析。结合《中国心血管病风险评估和管理指南》合理评定最终治疗效果。显效：患者冠心病、胸痛、心悸、胸闷等症状基本消失，心功能水平明显提高；有效：患者冠心病症状相比以往有明显好转，心功能水平得到改善；无效：3个月的治疗周期结束之后，患者冠心病的胸痛、胸闷、心悸等诸多症状持续显现并未得到明显好转，甚至更为严重，出现其他并发症[5]。治疗总有效率为显效与有效的总和。

1.3.2 心血管事件评估 在3个月治疗周期之内，对患者出现冠心病、心绞痛等诸多心血管事件进行记录，对比两组发生率。

1.3.3 不良反应情况 治疗期间以及完成治疗之后，需要对其保持联系并定期随访，严格观察患者不良反应情况做好记录，比较两组患者不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 采取SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料用例数（%）表示，组间对比采用χ2检验，正态计量资料用表示，组间对比采用t检验，P＜0.05表示参与比较的两组差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比 共纳入患者90例，观察组和对照组各45例。观察组男性22例，女性23例，年龄为47～82岁，平均年龄为（64.21±4.23）岁；病程为2～14年，平均（7.12±3.94）年。对照组男性25例，女性20例，年龄为46～85岁，平均年龄为（63.85±3.27）岁；病程为2～15年，平均（7.98±4.22）年。观察组与试验组的一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组患者临床治疗效果对比 观察组有效率为93.33%，对照组有效率为75.56%，观察组总有效率高于对照组（χ2=5.772，P=0.001）。见表1。

表1 临床治疗效果对比[n（%）]

2.3 两组患者心血管事件发生率对比 通过定期随访，两组治疗期间心血管事件发生率差异不明显（P＞0.05）。见表2。

表2 心血管事件发生率对比[n（%）]

2.4 两组患者不良反应发生率对比 在此次对比治疗研究中，对照组患者发生腹痛3例，占比6.67%；腹胀2例，占比4.44%；另有2例患者出现皮肤瘙痒问题，占比4.44%；共有7例患者发生不良反应，概率为15.56%；观察组患者腹泻2例，占比4.44%；肌痛1例，占比2.22%；皮疹1例，占比2.22%；腹痛1例，占比2.22%；共有5例患者发生不良反应，概率为11.11%。两组不良反应对比，观察组的不良反应总发生率低于对照组（χ2=4.433，P=0.015）。

3 讨论

当前，冠心病发病率逐年提升，且呈现出了年轻化趋势。治疗期间，抗血小板为主要方法之一。运用阿司匹林等药物有利于进一步抑制血小板的凝聚，减少血栓形成概率，有效缓解患者冠状动脉壁的白色斑块形成[6-9]。另外，可以在治疗的过程中，采用抗心肌缺血的方式，为患者病情的减轻提供支持。采用上述方式进行治疗，能够有效帮助患者增强心肌功能。除此之外，治疗期间，同样需要通过扩张冠状动脉的方式增加供血。究其原因，冠心病患者多伴有心肌缺血症状，通过上述治疗方式，可帮助减轻心肌缺血，对患者病情的好转具有重要价值。除了以上治疗方式之外，冠心病同样具有其他治疗方法，手术属于其中之一。但相对而言，如患者不符合手术指征，则不建议手术，可保守治疗。常见的治疗冠心病的术式以冠状动脉介入术为主，疗效较好，已得到临床证实。除了此类手术治疗方法之外，匹伐他汀为近年上市的新型药物，此类药物能够有效抑制胆固醇合成，考虑到冠心病的发生与胆固醇异常形成、血脂异常存在联系，在用药后，药物能够直接作用于人体，促使患者血液中的脂质得以减少，同样能够帮助减少胆固醇的合成，对患者病情的减轻能够起到一定促进作用。另外，采用匹伐他汀对冠心病进行治疗，同样有助于减轻胆固醇蓄积，对冠状动脉内膜增厚可起到一定缓解作用。临床研究发现，匹伐他汀作为他汀类药物的一种，用药安全性值得肯定，药物不良反应发生率低，且严重不良反应少[10]。

在此次研究治疗中，笔者针对当前冠心病临床治疗情况进行全面分析与研讨，特别是针对冠心病治疗中各类不良反应进行临床疗效的分析，分别设置对照组和观察组开展分组试验，每组45例患者，分别服用不同剂量匹伐他汀，其中对照组每日1次服用匹伐他汀2 mg而观察组每日1次服用匹伐他汀4 mg；随后，在为期3个月的治疗周期之内，对患者临床治疗效果、发生心血管事件情况、不良反应发生概率等进行全面对比分析。通过数据观察得知，观察组每日1次服用4 mg匹伐他汀，治疗效果明显，治疗有效率高达93.33%；而对照组有效率为75.56%，二者之间的差异符合统计学意义。其次，在心血管事件发生率中，在日常治疗之外，需要对患者进行定期随访与沟通联系，既要强化对患者当前身体状态的评估，也需要配合心电图、心功能水平检测和血脂水平检测等，评估患者当前身体状态。值得注意的是，不论是哪一类剂量的匹伐他汀都有可能发生心血管事件，但是此类心血管事件的发生率不高，不同药物剂量进入人体均存在引发不良反应的可能。在不良反应方面，患者在服用匹伐他汀之后可能引发皮疹、腹痛、腹泻、肌痛、皮肤搔痒等不良反应，观察组和对照组的不良反应发生概率分别为11.11%和15.56%，观察组不良反应发生率相对较低。由此证明，为冠心病患者进行匹伐他汀药物治疗，能够有效缓解患者的不良反应，治疗安全性较高，在应用匹伐他汀进行药物治疗时，同样需要时刻注意患者耐受情况，高剂量匹伐他汀在患者不良反应方面有良好治疗效果。

总而言之，针对冠心病患者，采用匹伐他汀治疗能够有效缓解病情，根据匹伐他汀用药剂量的不同，疗效同样不同。相比于低剂量而言，高剂量的匹伐他汀治疗效果更为显著，不良反应的发生率更低，更具推广价值。