淋巴瘤化疗患者的家庭延续护理要点及效果

栾飞飞 王白石

（厦门大学附属第一医院血液科，福建 厦门 361000）

淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，主要治疗方法包括化疗、放疗和造血干细胞移植等综合治疗。在淋巴瘤化疗过程中，患者往往需要接受长时间的治疗和护理。家庭延续护理作为一种重要的护理方式，对患者的康复和生活质量起着关键作用。淋巴瘤化疗患者的家庭延续护理是指在医院治疗结束后，由患者的家人或其他照护者在家庭中为其提供持续的护理和支持。这种护理方式能够提供患者所需的情感支持、生活照料和症状缓解等方面的帮助，有助于患者更好地应对化疗的不良反应和生活困难，提高康复和生活质量[1-2]。为此，本文选取2022年1月至12月我科收治的80例淋巴瘤化疗患者，对淋巴瘤化疗患者的家庭延续护理要点及效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至12月我科收治的80例淋巴瘤化疗患者，本组淋巴瘤化疗患者均为自愿参加，按随机数字表法分为对照组、观察组，各40例。两组淋巴瘤化疗患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：患者均为首次经病理检查确诊为淋巴瘤；患者均接受化疗治疗；患者无精神异常、意识障碍。排除标准：语言表达或者交流障碍者；无家庭照顾者；临床资料不全者。

1.3 方法 对照组接受常规护理，即为患者及其家属讲解日常生活中的注意事项，尤其是饮食、运动方面，叮嘱患者按时接受临床化疗。观察组在对照组的基础上明确护理要点并实施家庭延续护理。

1.3.1 护理要点 通过查询文献资料及回顾往期患者资料的症状表现、护理问题等，总结淋巴瘤患者化疗期间的护理要点，包括不良反应预防、病情监测、心理支持、皮肤管理等，并由此对患者开展相应的护理干预。

1.3.2 皮肤护理 ①温和清洁：使用温水和无香料、无刺激性的洗浴用品来清洁患者的皮肤。家庭成员或照护者确保使用温水，避免使用热水，因为热水可能进一步干扰皮肤的天然保湿能力。在清洁过程中，轻柔地按摩皮肤以促进血液循环和新陈代谢。②保湿护理：化疗可能导致皮肤干燥和敏感，因此家庭成员或照护者应选择温和、无香料、无刺激性的保湿霜或乳液，并轻轻涂抹在患者的皮肤上。特别是在干燥或敏感的区域，如手部、足部和肘部，需注意保湿护理。③避免刺激性物质：患者的皮肤容易对某些化学物质敏感，因此家庭成员或照护者避免使用含有刺激性成分的洗涤剂、清洁剂或化妆品，优先选择温和、天然成分的产品，并在使用新产品之前进行皮肤敏感测试。

1.3.3 口腔护理 ①定期口腔护理：化疗容易导致口腔黏膜炎、口干、口腔溃疡等问题，家庭成员或照护者需积极帮助患者进行定期的口腔护理，包括轻柔地刷牙和使用无刺激性漱口水来保持口腔清洁，选择软毛牙刷和温和的牙膏，并确保患者正确刷牙技巧，轻轻刷牙，避免忽略舌苔和牙龈。②饮食调整：由于口腔问题的存在，患者咀嚼困难，家庭成员或照护者根据患者的口腔情况，提供软食或易咀嚼的食物，保持充足的水分摄入以预防口干，并避免辛辣、酸性和刺激性食物，以减轻口腔不适和疼痛。

1.3.4 营养支持 ①饮食规划：家庭成员或照护者与专业营养师合作，制订适合患者的饮食规划，包括提供营养均衡的饮食，确保足够的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以支持患者的免疫系统和身体恢复，根据患者的口味和健康状况，提供新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和高质量的蛋白质来源，如鱼、鸡肉、豆类和坚果。②餐食安排：家庭成员或照护者积极采用少食多餐的方式，将食物分成小份，每隔一定时间提供一次进食的机会，以增加患者的食欲和营养摄入。③水分补充：化疗容易导致患者口干和脱水，家庭成员或照护者积极确保患者摄入充足的水分，根据医师的建议和患者的需要，定期给予水或其他液体，以保持体内的液体平衡。

1.3.5 症状缓解 ①控制恶心和呕吐：化疗容易导致患者恶心和呕吐，家庭成员或照护者严格遵循医师的建议，按时给予患者抗恶心药物，并注意提供清淡、易消化的食物。避免强烈的气味刺激，如油烟或香水等。此外，还可以尝试使用放松技巧，如深呼吸、冥想或音乐疗法来减轻患者的恶心和呕吐感。②疲劳管理：化疗容易导致患者出现疲劳和虚弱的症状，家庭成员或照护者积极帮助患者合理安排活动和休息时间，避免过度劳累，提供舒适的休息环境，减少噪声干扰，帮助患者放松身心，保持良好睡眠。③疼痛管理：化疗易引起疼痛和不适，家庭成员或照护者与医疗团队密切合作，确保患者得到适当的疼痛管理，按时给予疼痛缓解药物，并注意观察患者的疼痛程度和变化，及时报告给医师。

1.3.6 心理支持 化疗是一种心理和生理的挑战，患者容易面临焦虑、抑郁和情绪波动等问题，家庭成员或照护者在日常照顾中注意耐心倾听患者的情绪和困扰，给予理解和鼓励，积极的交流和互动，帮助患者应对化疗过程中的心理压力，如通过放松技巧、深呼吸、冥想等方式缓解焦虑和紧张情绪；同时注意与患者保持密切的沟通，了解其心理和情绪的变化，必要时寻求专业心理支持。

1.3.7 护理反馈 护理人员定期了解患者的护理实施情况、恢复情况，了解护理中的不足，并通过面谈、资料发放等方式对患者家属予以健康宣教，纠正其错误的护理方式，持续提升患者家庭照顾者的专业水平。

1.4 观察指标 ①比较两组淋巴瘤化疗患者护理干预前后的应对方式评分，应用医学应对问卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）[3]对患者的应对方式进行判定，判定指标包括面对（0～32分）、回避（0～28分）、屈服（0～20分）3个维度，将每个维度分别计分，系目均分最高的维度为患者所选用的疾病针对方式。②比较两组淋巴瘤化疗患者化疗期间不良反应发生情况，不良反应包括便秘、骨髓抑制、营养不良、恶心呕吐。③比较两组淋巴瘤化疗患者满意度，满意度应用纽卡斯尔护理服务满意度量表[4]判定，分值范围0～100分，非常满意（＞80分）、一般满意（60～79分）、不满意（＜60分），总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验，符合正态分布；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者应对方式水平改善比较 观察组淋巴瘤化疗患者应对方式水平改善显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后面对、回避等应对方式评分改善比较（分）

2.2 两组患者总满意度比较 观察组淋巴瘤化疗患者总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组淋巴瘤化疗患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤。化疗是治疗淋巴瘤的重要方法之一，可通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长和分裂。目前，淋巴瘤化疗在临床中得到了广泛的应用，尤其是对于晚期淋巴瘤或复发性淋巴瘤的治疗具有重要的意义。化疗的不良反应较多，且化疗需要长期进行，因此在化疗期间配合以有效的护理干预非常重要[5-6]。

本研究发现，淋巴瘤化疗期间的护理要点主要包括以下几个方面：首先是不良反应监测，化疗常伴随一系列的不良反应，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等，因此在护理期间应密切监测患者的不良反应情况，及时采取相应的护理措施，并给予必要的支持和安慰；其次是密切观察病情变化，在化疗期间，护理人员密切观察患者的病情变化，包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现并处理可能发生的不良反应；再次是加强患者心理支持，淋巴瘤化疗对患者的心理状态会产生较大的影响，护理期间应给予患者积极的心理支持，帮助其缓解焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪，鼓励患者以积极乐观的态度面对治疗[7-8]。

家庭延续护理是指在患者从医院治疗环境转移到家庭后，家庭成员继续为患者提供护理和支持的过程，这种护理模式充分强调将护理的责任和任务从医疗机构延伸到患者的家庭环境，通过家庭成员的参与和配合，实现患者的康复和生活质量的提高[9]。柯希兰等[10]研究表明，家庭延续护理注重患者的家庭环境，将护理过程融入到家庭生活中，与医疗机构相比，家庭环境更为亲切和熟悉，可提供更好的心理支持和舒适感。在家庭延续护理中，家庭成员起到关键的角色，不仅是患者的护理者，还是提供情感支持和鼓励的重要人物，家庭成员的参与可增加患者的康复动力和信心。因此，家庭延续护理在临床实践中得到了广泛的应用，并逐渐成为重要的护理模式[11]。

本研究结果显示，两组干预前面对、回避、屈服等应对方式评分相比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后面对、回避、屈服等应对方式评分均显著改善（P＜0.05），且观察组面对、回避、屈服等应对方式评分改善显著优于对照组（P＜0.05）；观察组总满意度显著高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见对淋巴瘤化疗患者实施家庭延续护理具有良好的效果，能有效改善患者的应对方式，提升患者的满意度，减少不良反应发生。分析其原因，在改善患者应对方式方面，家庭延续护理将护理的场所从医疗机构转移到患者的家庭中，提供了一个更为熟悉和舒适的环境。在家庭环境中，患者能够感受到家庭成员的关爱和支持，这对于患者的心理和情绪调适非常重要，相比于医院的环境，家庭环境能够给予患者更多的安慰和安全感，有助于改善患者的应对方式。其次，家庭延续护理强调家庭成员在护理中的积极参与和支持[12]。家庭成员可以成为患者的主要照顾者，提供日常生活的帮助和护理。患者的家人和照顾者了解患者的需求和喜好，能够更好地满足患者的个性化需求。家庭成员的陪伴和支持能够让患者感到更加安心和放松，有助于改善患者的应对方式。此外，在家庭延续护理中，护理人员可以根据患者的具体情况制订个性化的护理计划，家人和照顾者可充分考虑患者的家庭环境、日常生活习惯和心理状况，制订适合患者的护理方案，以更好地满足患者的需求，提高患者的应对能力[13]。

在提高患者满意度方面，常规护理需患者频繁地前往医疗机构接受治疗和护理，这给患者带来了很大的不便和负担。而家庭延续护理可在家庭中提供连续的护理服务，随时关注患者的健康状况，及时处理问题和提供支持。这种连续性的护理能够增加患者的满意度，减轻患者的负担和焦虑。同时，家庭延续护理不仅关注疾病治疗和护理，还注重患者的健康管理和教育。护理人员可以向患者和家庭成员提供健康知识和健康管理技能，帮助患者更好地管理患者的健康状况，能够提高患者的健康水平和满意度[14]。

在不良反应方面，家庭延续护理中，护理人员可密切监测患者的症状变化，并及时采取相应的处理措施。护理人员向患者和家庭成宣教关于不良反应的识别和处理方法，提高患者对症状的敏感性和处理能力。及时的症状监测和处理能够减少不良反应的发生，保证患者的安全和舒适。其次，家庭延续护理注重对并发症的预防和管理。护理人员可以为患者提供相关的健康教育和指导，指导患者预防并发症的方法和注意事项。此外，护理人员还可以根据患者的具体情况进行定期的复查和评估，及时发现并处理潜在的并发症。通过预防和管理并发症，家庭延续护理能够减少患者的痛苦和不良反应的发生。最后，化疗对淋巴瘤患者的心理和情绪状态有很大的影响，易导致焦虑、抑郁等心理问题。家庭延续护理注重心理支持和心理护理，护理人员可以与患者进行心理交流，提供情绪支持和心理干预。护理人员可以指导患者和家庭成员应对压力和焦虑的方法，帮助患者更好地应对化疗过程中的不良反应[15]。

综上所述，淋巴瘤化疗患者应注重皮肤护理、口腔护理、症状缓解、心理护理和营养支持，通过实施家庭延续护理具有良好的效果，能有效改善患者的应对方式，提升患者的满意度，减少不良反应的发生。