孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的效果

田 甜 孟 敏 历建强

过敏性鼻炎在临床中较常见，又称之为变态反应性鼻炎[1]。其主要临床表现为流涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏等，会影响患者的生活、工作及学习。过敏性鼻炎主要是在免疫球蛋白E 介导下，多种细胞因子以及免疫活性细胞共同参与，致使鼻黏膜发生慢性炎症反应的一种疾病[2]。该疾病的发病率呈逐年上升趋势，对患者身心健康带来诸多不良影响。目前，临床在对过敏性鼻炎患者实施治疗时，主要会使用布地奈德鼻喷雾剂，其为糖皮质激素类药物的一种，对于过敏性疾病能够产生较为积极的临床作用，但单一应用治疗效果存在一定局限[3]。随着医学研究的不断进步，发现联合孟鲁司特钠片共同治疗所产生的效果更为理想。该药属于白三烯受体拮抗剂，联合用药后，可以有效改善患者鼻部症状[4]。本研究就过敏性鼻炎应用孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗的临床效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年12月泰安八十八医院收治的过敏性鼻炎患者76 例作为研究对象，通过单双号分组方法分为对照组和观察组，各38 例。对照组男20 例，女18 例；年龄20～50 岁，平均（32.58±2.44）岁；病程1～9年，平均（3.66±1.02）年。观察组男21 例，女17 例；年龄22～49 岁，平均（32.65±2.29）岁；病程1～8年，平均（3.74±0.98）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：1）符合过敏性鼻炎诊断标准[3]；2）病历资料完整；3）认知功能正常；4）签署了知情同意书。排除标准：1）对研究使用药物有禁忌证；2）恶性肿瘤；3）严重脏器疾病；4）中途退出研究。

1.2 治疗方法

对照组使用布地奈德鼻喷雾剂（上海强生制药有限公司，国药准字J20180023，规格：64 μg/喷）治疗，每侧鼻孔各喷1 次，2 次/d。

观察组在对照组治疗方案基础上采用孟鲁司特钠片（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183239，规格：10 mg/片）治疗，1 片/次，1 次/d。两组均连续治疗8 周。

1.3 观察指标

1）血清指标：分别在治疗前后抽取患者肘静脉血3 ml，经离心处理后，采用酶联免疫吸附试验法对白细胞介素-6、白细胞介素-8、干扰素-γ、免疫球蛋白E 进行检测。2）鼻部症状积分：评价指标包括鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕，各项指标评分范围为0～3 分，评分越高，对应鼻部症状越严重。3）疗效判定标准：显效：临床症状全部消失，血清指标恢复正常；有效：临床症状明显改善，血清指标基本恢复正常；无效：未达上述标准。治疗有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。4）不良反应：包括嗜睡、局部刺激、鼻出血。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以±s 表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清指标

治疗前，两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、干扰素-γ、免疫球蛋白E 比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、免疫球蛋白E 降低，且观察组低于对照组，两组干扰素-γ 升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血清指标比较(±s)

表1 两组患者血清指标比较(±s)

组别 例数白细胞介素-6(ng/L)白细胞介素-8(ng/L)干扰素-γ(ng/L)免疫球蛋白E（(ng/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 38 11.59±1.50 9.54±1.84 165.47±15.04 107.19±12.98 69.24±16.07 75.18±10.11 1 111.58±66.08 620.08±70.49观察组 38 11.65±1.54 6.58±1.33 165.28±15.33 95.48±12.54 68.93±15.44 84.18±12.28 1 115.45±65.87 210.25±60.04 t 值 0.172 0 8.036 9 0.054 5 3.999 6 0.085 7 3.487 9 0.255 6 27.284 3 P 值 0.863 9 0.000 0 0.956 7 0.000 1 0.931 9 0.000 8 0.798 9 0.000 0

2.2 鼻部症状积分

治疗前，两组鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕评分降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者鼻部症状积分比较(分,±s)

表2 两组患者鼻部症状积分比较(分,±s)

组别 例数鼻痒 鼻塞 打喷嚏 流涕治疗前 治疗后治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗前 治疗后对照组 38 2.11±0.34 1.22±0.25 2.17±0.35 1.35±0.242.22±0.40 1.30±0.14 2.14±0.51 1.24±0.22观察组 38 2.13±0.32 0.63±0.20 2.21±0.40 0.70±0.222.18±0.36 0.66±0.21 2.08±0.45 0.58±0.12 t 值 0.264 0 11.360 0 0.463 9 12.307 0 0.458 1 15.631 5 0.543 8 16.235 1 P 值 0.792 5 0.000 0 0.644 1 0.000 0 0.648 2 0.000 0 0.588 2 0.000 0

2.3 临床疗效

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床疗效比较

2.4 不良反应发生率

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

过敏性鼻炎属于过敏性疾病中较为常见的一种，具有季节性发作的特点，且具有较高的发病率[5]。鼻痒、流涕、打喷嚏等是该疾病的常见症状表现，部分患者还会出现间歇性头痛、头晕等临床症状，尤其在晨起时的症状更明显[6]。导致疾病发生的必要条件有特异性抗原即引起机体免疫反应的物质，特应性个体即所谓个体差异、过敏体质，特异性抗原与特应性个体两者相遇[7]。一旦患病，会使患者生命质量受到较大影响。为使患者拥有良好的预后，应运用科学的治疗手段，从而更好地改善临床症状。

布地奈德鼻喷雾剂为常见治疗药物，作为一种糖皮质激素类药物，其能够对炎症因子的合成产生干扰作用，进而抑制机体变态反应，但单一使用效果并不理想，因此一般会选择联合用药的方式进行治疗[8]。在本研究中，观察组患者在使用布地奈德鼻喷雾剂治疗的同时，增加使用孟鲁司特钠片联合治疗，所产生的效果较为显著。数据显示，观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-8、免疫球蛋白E 更低，干扰素-γ更高，说明联合用药在对改善患者血清指标方面具有一定优势。分析原因：布地奈德鼻喷雾剂是一种非甾体抗炎药物，主要作用包括干扰炎症因子的合成、释放等，但单独用药往往无法有效抑制白三烯合成。而作为一种白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特钠片则会弥补布地奈德鼻喷雾剂的不足。该药能阻断白三烯通路，与气道中的半胱氨酰白三烯受体相结合，进而缓解炎症反应，并提高机体免疫功能。本研究中，观察组治疗后各项鼻部症状评分均低于对照组，说明该方法更有助于缓解患者临床症状，提升预后效果。本研究中，观察组治疗有效率高于对照组，提示该治疗方案具有较强的可行性。该结果和崔一云[9]在其研究中提到观察组治疗有效率高于对照组的结果一致。分析原因：布地奈德鼻喷雾剂在实际应用过程中，无法有效抑制白三烯的合成，而该物质又是过敏性鼻炎发生与发展中的重要递质，会促使炎症细胞聚集，并提高黏液分泌速度，使患者病情进一步加重。但孟鲁司特钠片由于其具有选择性抑制、高效等特点，因此在与布地奈德鼻喷雾剂联合使用后，能够将彼此优势充分发挥出来，提高其治疗效果[10]。同时，观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义。提示在对过敏性鼻炎患者实施治疗时增加了一种临床用药，并不会增加不良反应，因此使用孟鲁司特钠片具有较高安全性。

综上所述，应用孟鲁司特钠片联合布地奈德鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者实施治疗，有助于提升其疗效，减轻炎症反应，缓解鼻部症状，安全性良好。