氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗急性喘息性支气管炎的临床疗效及对炎性指标的影响

周青梅，周春平

（1.泰和县人民医院儿科，江西 泰和 343700；2.吉安市中心人民医院病理科，江西 吉安 343100）

急性喘息性支气管炎（acute asthmatic bronchitis）是临床一种特殊的呼吸系统疾病，多发于儿童，不仅伴有常规发热、咳嗽等症状，而且伴有不同程度喘息、气促，容易发生呼吸困难和紫绀，严重威胁患儿的生命安全[1]。临床通常采用止咳、抗炎等综合治疗，以减轻患儿临床症状，改善患儿呼吸、通气情况[2]。但是目前临床治疗方法种类较多，无统一标准，如何科学、合理选择治疗方案是临床研究的重点[3]。盐酸氨溴索可促进呼吸道内部分泌物清除，具有良好的祛痰功能[4]。氨茶碱属于新型镇咳平喘药，可降低呼吸道高反应性，一定程度缓解呼吸困难症状[5，6]。本研究结合2019 年5 月-2021 年7 月泰和县人民医院诊治的60 例急性喘息性支气管炎儿童临床资料，探究氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗急性喘息性支气管炎的临床疗效及对炎性指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月-2021 年7 月泰和县人民医院诊治的60 例急性喘息性支气管炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组男16 例，女14 例；年龄8 个月～5 岁，平均年龄（3.19±0.45）岁。观察组男18例，女12 例；年龄6 个月～6 岁，平均年龄（3.56±0.66）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究纳入患儿家属均自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合急性喘息性支气管炎临床诊断标准[7]；②均合并不同程度咳嗽、喘息等症状[8]；③临床资料完善。排除标准：①研究药物过敏者[9]；②合并其他严重呼吸系统疾病者。

1.3 方法 两组均给予镇咳、止喘、祛痰、吸氧及控制感染等对症治疗。

1.3.1 对照组 采用盐酸氨溴索（扬州市三药制药有限公司，国药准字H20000281，规格：2 ml∶15 mg）肌注治疗，2 次/d，15 mg/次，连续治疗7 d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合氨茶碱（四川美大康华康药业有限公司，国药准字H20067459，规格：2 ml∶0.5 g）治疗，1 次/d，每次将5 mg/kg 氨茶碱加入100 ml 的5%葡萄糖液中静脉滴注，疗程同对照组一致。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、炎性指标[C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）]、临床症状（喘息、咳嗽、肺部湿啰音）消失时间、不良反应（恶心呕吐、皮疹、心率加快、腹泻）发生情况。临床疗效[10]：显效为患儿临床喘息、咳嗽等症状均完全消失；有效为患儿临床症状改善50%以上；无效为以上指标均未达到，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组喘息、咳嗽、肺部湿啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组临床症状消失时间比较（±s，d）

2.3 两组炎性指标水平比较 两组治疗后CRP、TNF-α、IL-8 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎性指标水平比较（±s）

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

相关研究显示[11-13]，喘息性支气管炎多由多种细菌、病毒引起，加之儿童呼吸系统功能尚未发育完善，纤毛运动功能相对较差，痰液容易留滞在呼吸道，从而会引起肺气肿、肺不张，严重时会出现呼吸衰竭等疾病。而氨茶碱属于茶碱的衍生物，可快速吸收，且半衰期长，可在较短时间内发挥良好疗效[14]。盐酸氨溴索属于临床治疗急性喘息性支气管炎的常用药物，可溶解气道分泌物，加速分泌物清除，促进患儿呼吸状况的改善[15]。从理论上分析，氨茶碱联合盐酸氨溴索可实现优势互补的作用，进一步促进临床疗效的提升。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明氨茶碱联合盐酸氨溴索可提高急性儿童喘息性支气管炎治疗总有效率。分析认为，盐酸氨溴索治疗基础上增加氨茶碱，可促进呼吸道平滑肌松弛，扩张呼吸道，减轻气道黏膜水肿，有效改善气道高反应性，从而有效提升临床疗效[16]。

同时研究显示，两组治疗后CRP、TNF-α、IL-8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗方案可有效抑制炎症反应，减少炎症因子分泌，减轻炎症造成的不同浸润损伤，从而改善患儿呼吸状况[17]。观察组喘息、咳嗽、肺部湿啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05），可见采用以上联合用药治疗方案可快速减轻患儿临床症状，该结论与陆少云[18]的研究结果相似。由于氨茶碱联合盐酸氨溴索可互相促进，在抑制炎症因子释放的同时，可增强减轻气道高反应性作用，从而在较短时间促进临床临床消退，缩短临床症状消失时间。此外，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），且多为轻度恶心、呕吐等症状，提示联合治疗方案安全性较高。

综上所述，氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗急性喘息性支气管炎具有较理想的临床效果，可抑制炎症反应，改善临床症状，降低不良反应发生几率。