全科医疗干预模式在老年综合征患者中的应用效果分析

岳萌 戴东璟 何莲 胡钦蓉

摘要：目的 探讨全科医疗模式在老年综合征患者中的应用效果。方法 随机选取2021年11月～2022年11月我院住院治疗的老年患者1000例为研究对象，根据双盲法将其分为对照组和试验组，每组各500例，对照组采用传统诊疗模式，试验组采用全科医疗干预模式，比较两组患者生活质量、陪护天数、治疗费用、疾病认知及满意度。结果 试验组患者干预后的生活质量各项评分明显高于对照组（P＜0.05）；试验组陪护天数短于对照组，治疗费用低于对照组，疾病认知评分高于对照组（P＜0.05）；试验组患者对诊疗模式的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 全科医疗模式在老年综合征患者中应用效果显著，可有效促进老年患者康复，提高患者对疾病的认知，减轻患者医疗负担，改善患者生活质量，获得较高的诊疗满意度。

关键词：老年综合征；全科医疗模式；疾病认知

老年综合征是随着年龄增长、人体多器官功能衰减退化的一种表现，不仅是引起老年人患病和死亡风险增加的易感因素，也是预测住院老年患者预后和存活率的重要因素，跌倒、衰弱、听力障碍、失眠、抑郁等都是常见的老年综合征[1]。老年综合征不限某个专科，不同于单纯的慢性疾病，往往是由多种原因造成并影响到多个系统，对患者的生活质量影响极大，临床需要采用多学科方法对患者的身体健康、功能状态、心理健康以及社会环境状况进行全面评估，并制定以保护患者健康和功能状态为目标的治疗计划，从而最大程度地提高患者的生活质量。单纯依赖传统诊疗模式已经无法满足广大患者的需求，医院需加强团队建设，对患者实施针对性、全面性的管理，提高老年患者对疾病知识的认知和配合度，改善患者生活质量[2]。本研究旨在探讨全科医疗模式在老年综合征患者中的应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2021年11月～2022年11月我院住院治疗的老年患者1000例为研究对象，根据双盲法将其分为对照组和试验组，每组各500例。对照组男258例，女242例；年龄60～81岁，平均年龄（69.12±5.10）岁；糖尿病260例，高血压150例，高脂血症60例，脑卒中30例；试验组男251例，女249例；年龄61～80岁，平均年龄（68.74±5.23）岁；糖尿病255例，高血压146例，高脂血症71例，脑卒中28例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。本研究通过我院伦理委员会审批。

纳入标准：满足相关疾病诊断标准[3]；有两种或者两种以上疾病；对本次研究知情同意，具有较高的依从性。

排除标准：患有精神疾病或语言障碍；患有恶性肿瘤；合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全；患者配合度差，或中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统诊疗模式

患者住院-病情评估-采取治疗措施-患者出院。

1.2.2 试验组采用全科医疗干预模式

（1）建立全科老年综合征GS团队微信群：团队成员分工履责，各司其职，负责住院患者的诊疗工作。老年患者在门诊预约后，由门诊导医将其信息发送至GS团队微信群，并指引患者接受院前检查，并对患者进行简单的健康宣教，帮助患者了解医院环境和相关制度，然后引导患者办理住院[4]。

（2）病情分析和健康指导：患者住院后全科医护团队通过病情询问、检查，全面了解患者的病情，为其建立健康档案，并制定针对性的治疗计划，治疗期间对患者的病情变化和治疗进展及时进行分析和记录。结合患者的病情以及老年综合征常见问题对其开展针对性的健康宣教，老年人由于年龄增长，认知能力不足等，对于自身疾病多了解不足，在治疗期间容易出现配合度差等问题，全科医护人员需要面对面用通俗易懂的语言向患者介绍疾病、治疗方法以及注意事项。积极和患者沟通，帮助患者深入理解疾病知识，更好地配合治疗[5]。

（3）开展全面治疗护理康复干预：密切监测患者各项疾病指标情况，一旦出现异常及时通知医生处理；遵照医嘱给予患者治疗药物，向患者介绍各种药物的名称、效果、毒副作用、用法和用药，并反复强调按时按量用药的重要性，叮嘱家人做好监督工作，不可擅自更改药物剂量，甚至直接停药，向其说明用药依从性对治疗效果的直接影响；對患者开展饮食指导，要求患者日常以低盐、低糖、低脂饮食为主，减轻机体代谢负担，同时叮嘱患者多摄入新鲜的蔬菜和水果，保证机体所需营养物质和微量元素；为患者制定合理的运动计划，以散步、打太极等有氧运动为主，通过日常锻炼，提高患者的抵抗力，需要严格控制好运动时间和运动量，以免引起不适；给予患者心理疏导，根据心理评估结果对患者开展针对性的心理护理，帮助患者调整心态，同时引导患者多做自己感兴趣的事，分散注意力，避免其将注意力集中在疾病上，以免增加不良心理，同时叮嘱家属多关心患者，让患者感受到家人的关怀[6]。

（4）对照护者开展相关知识培训：提高照护者护理能力，同时给予患者出院指导，叮嘱患者定期复查。全科医护人员定期到社区开展疾病知识健康宣教，定期对患者进行随访，加深患者对疾病知识的认知，更好地防治疾病。组织小区义诊活动，开展老年综合评估，以便更好地筛查和管理老年综合征。

（5）积极开展“三早预防”：积极开展早发现、早诊断和早治疗等健康服务，结合患者的病情，为其制定综合治疗计划，同时建立双向转诊制度，对不可逆疾病患者，给予患者病情缓解治疗，以延长患者的生存时间，但若患者病情发生恶化要双向转诊。对于高血压、糖尿病等疾病患者，需要增强患者日常须糖、血压等指标的检测，积极防治各种并发症。

1.3 观察指标

比较两组患者生活质量、陪护天数、治疗费用、疾病认知及满意度。生活质量通过生活质量评分量表（SF-36）进行评估，共涉及4个维度，分别是躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活状态；各维度评分范围为0～25分，总得分为100分，得分越高表示患者生活质量水平越高。对患者疾病认知情况进行评分，总分为100分，得分越高表示患者疾病认知水平越高。

采用自制满意度评分量表评估患者满意度（Cronbach's α为0.86，重测效度为0.88），总分100分，＜60分表示不满意，60～80分表示满意，≥80分表示非常满意。 护理总满意率=（非常满意例数+满意例數）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量评分比较

试验组患者干预后的生活质量各项评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组陪护天数、治疗费用和疾病认知比较

试验组陪护天数短于对照组，治疗费用低于对照组，疾病认知评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者对诊疗模式的满意度比较

试验组患者对诊疗模式的满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

随着年龄的增长，老年人可能会有几种慢性疾病共存，如高血压、糖尿病等，还可能出现各种不舒服的症状，如关节痛、睡眠质量差、乏力等，前者就是所谓的“多病共存”，后者便是“老年综合征”。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年综合征的发生率显著提升，极大地影响了老年人的身体健康。多项研究发现实施综合性的医疗、康复和护理服务能够改善患者治疗依从性，使用药更为合理，针对患者存在的危险因素或功能障碍进行个体化干预，其效果也会更加显著。

老年综合征不仅会降低老年人的生存率，影响老年人的健康和生活质量，同时还会增加医疗资源消耗，增加医疗决策难度。全科医疗模式为生理-心理-社会模式，以患者为中心，对患者生理、心理及社会功能进行全方位的个性化医疗服务，提高患者整体健康水平，改善患者生存质量。本研究结果显示，试验组干预后的生活质量各项评分明显高于对照组（P＜0.05）。说明全科医疗模式能够更好地改善老年综合征患者生存质量。该模式为患者提供健康教育、健康管理、陪护指导、针对性随访和社区医疗等服务，实现了对患者的全面管理，帮助患者有效规避各种危险因素，进而提升生存质量。试验组陪护天数短于对照组，治疗费用低于对照组，疾病认知评分高于对照组（P＜0.05）。说明全科医疗模式能够提高患者对疾病的认知，促进患者康复，减轻患者医疗负担。此外，相较于对照组，试验组对诊疗模式的满意度明显更高（P＜0.05）。

综上所述，全科医疗模式在老年综合征患者中应用效果显著，可有效促进老年患者康复，提高患者对疾病的认知，减轻患者医疗负担，改善患者生活质量，获得较高的诊疗满意度。

参考文献

[1] 郑雯雯，李煜，袁柳.基于微信支持的健康教育模式对老年糖尿病患者自我管理认知水平的影响[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（10）：208-209.

[2] 麦华德，宋艳玲，林芸芸，等.全科诊疗模式对老年2型糖尿病病人自我效能的影响研究[J].实用老年医学，2020，34（6）：551-553.

[3] 李剑.全科医疗团队健康管理模式用于社区老年高血压患者的临床效果观察[J].健康大视野，2021，15（14）：288-289.

[4] 徐海红，王永利，闫巍.老年衰弱共病患者：紧密医联体模式下全科医学面临的挑战与应对策略[J].中国全科医学，2021，24（24）：3026-3031.

[5] 王钦.全科团队管理模式对社区老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者干预效果分析[J].世界临床医学，2019，13（1）：128-129.

[6] 王会蓉.以全科诊疗为服务主路径的模式对社区公共卫生管理的效果[J].健康必读，2020，18（12）：292-293.