产后早期盆底康复治疗的作用及方法

盛敏

妊娠期随着胎儿的生长发育，孕妇子宫逐渐增大变软，足月时子宫内容物比非妊娠期增加了数百倍，子宫重量也增加近20倍。与此同时，胎儿会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分，影响盆底肌肉正常功能及生理代谢。一旦在分娩时盆底肌肉和神经被极度牵拉，引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤，可发生尿失禁、子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病。因此，产后盆底康复治疗显得尤为重要。

盆底康复的作用

经历了妊娠和分娩的女性，骨盆底部的肌肉会不可避免地受到损伤。正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起、向下突出，重力轴线向前移，使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使得盆底肌肉持续处在受压中，逐渐变得松弛，可导致慢性腰痛、压力性尿失禁、会阴区和盆腔疼痛、性交痛等。通过盆底康复治疗，可以改善盆底肌的张力和力量，缓解上述临床症状。

哪些人群需要进行盆底治疗

（1）产后妇女（42 d以后）；（2）计划妊娠者，尤其是计划生二、三胎的女性；（3）围绝经期女性；（4）各种尿失禁患者：轻、中度压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走漏尿等）；（5）膀胱过度活动症患者：尿频、尿急伴或不伴尿失禁；（6）尿潴留患者：产后、盆腔术后尿潴留；（7）盆腔器官脱垂患者：轻、中度盆腔器官脱垂（阴道前、后壁膨胀、子宫脱垂等）；（8）盆底功能异常引起排便障碍患者：便秘或粪失禁；（9）盆腔疼痛患者：慢性盆腔痛、产后盆腔痛、腰腹坠胀酸痛等；（10）阴道松弛或痉挛者；（11）性功能障碍患者：性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失、性交痛；（12）产后子宫复旧不良、耻骨联合分离、腹直肌分离患者。

如何进行盆底康复治疗

凯格尔运动运动法

产后伤口恢复后，盆骨周围没有明显的疼痛就可以开始做凯格尔运动。收缩盆底肌肉5 s，再放松10 s，重复10次为1组，每日进行3～4组，每周可以逐渐增加数秒钟收缩盆底肌肉。最初可以平躺练习，熟练后可以在站立、行走等时间见缝插针地进行练习。持续3个月以上会开始产生效果。

电刺激治疗

电刺激治疗主要是应用盆底康复治疗仪，通过电流刺激使肌肉节律、被动地收缩，达到提升肌力，改善局部微循环的效果。

磁刺激治疗

磁刺激治疗利用磁场的强穿透性，直接刺激盆底深部骶神经，在人体内产生局部感应电流，帮助调节受损神经。

生物反馈治疗

生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号，使患者能及时了解盆底肌肉锻炼的實时状况与进展，并进行正确、自主的盆底肌肉训练，提高治疗效果。

结束语

不论是顺产还是剖宫产，盆底都会受到不同程度的损伤。如不及时修复，后期容易出现一系列并发症。科学的盆底康复治疗可减轻怀孕和分娩过程对女性身体造成的伤害，预防盆底功能障碍性疾病。