分析连续肾脏替代疗法治疗慢性肾功能衰竭并发急性左心衰中的护理方式及其效果

王瑾

【摘要】目的：探讨分析对接受连续肾脏替代疗法治疗的慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者实施综合护理的效果。方法：选取我院2021年5月—2022年12月期间收治的60例慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者为研究对象，全部患者均接受连续肾脏替代疗法治疗，根据双色小球法进行分组，参照组30例接受常规护理，研究组30例接受综合护理干预。观察两组的护理效果。结果：研究组的各项肾功能指标较参照组更好，各项心功能指标较参照组更好，抢救成功率较参照组更高，不良反应发生率较参照组更低，P<0.05。结论：接受连续肾脏替代疗法治疗的慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者实施综合护理，能够促使患者的肾功能得到显著改善，并大幅增强患者的心功能，避免其出现不良反应，从而提高对患者的抢救成功率，更好地挽救患者的生命。

【关键词】连续肾脏替代疗法；慢性肾功能衰竭；急性左心衰；综合护理；护理效果

Analyzing the nursing methods and effects of continuous renal replacement therapy （CRRT） in the treatment of chronic renal failure complicated with acute left heart failure

WANG Jin

Xian Jiaotong University First Affiliated Hospital， Xian， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effectiveness of comprehensive nursing for patients with chronic renal failure combined with acute left heart failure who received continuous renal replacement therapy.Methods：Sixty patients with chronic renal failure combined with acute left heart failure admitted to our hospital from May 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.All patients received continuous renal replacement therapy and were divided into groups according to the bicolor ball method.The reference group received routine nursing，while the study group received comprehensive nursing intervention.The nursing effects between the two groups were observed.Results：The renal function indicators and cardiac function indicators of the study group were better than those of the reference group，the success rate of rescue was higher than that of the reference group，and the incidence of adverse reactions was lower than that of the reference group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing for patients with chronic renal failure combined with acute left heart failure who received continuous renal replacement therapy can significantly improve the renal function of patients，significantly enhance their cardiac function，avoid adverse reactions，and thus improving the success rate of rescue for patients，better saving their lives.

【Key Words】Continuous renal replacement therapy； Chronic renal failure； Acute left heart failure； Comprehensive nursing； Nursing effectiveness

隨着现代人生活习惯的不断变化，以及最近几年环境的不断变化，在现代人当中，肾脏疾病的发病率也在不断的增加，而肾功能不全是肾脏疾病的一个重要进程。在全部的肾功能不全患者当中，大多数患者都会表现出少尿或者无尿的情况，有些患者会出现体液容量超负荷，患者还会有贫血的症状[1]，极易引起患者的急性左心衰竭肺水肿，在这样的情况下，患者身体里面的有害物质会积聚，从而产生一种临床综合症。连续血透是一种行之有效的治疗方法，其在保留传统血透优势的基础上，利用扩散和对流两种机理，最大限度地去除尿液中的氨基，从而实现尿液中氨基的高效清除[2]。连续肾脏替代疗法是指在体外循环中利用血液净化技术，持续地、缓慢地清除体内的水及溶质。在此基础上，要对患者进行有效的护理，使患者能够更好地稳定自己的状态，提高治疗效果，使患者脱离危险[3]。因此，本文旨在探讨分析对接受连续肾脏替代疗法治疗的慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者实施综合护理的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2021年5月—2022年12月期间收治的60例慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者为研究对象，全部患者均接受连续肾脏替代疗法治疗，根据双色小球法进行分组，参照组30例接受常规护理，研究组30例接受综合护理干预。研究组的男女比例为16：14，年龄为32～65岁，均龄为（45.5±6.0）岁；参照组的男女比例为17：13，年龄为34～65岁，均龄为（45.8±6.2）岁。两组一般资料对比未见差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 参照组接受常规护理，主要包括：密切监视患者的生命体征，动态观察其病情变化，尤其是要加强对患者临床表现的观察，及时发现异常情况并上报。同时，对患者定时更换体位，结合其机体状态科学调整饮水量以及输液剂量，并加强并发症的预防。并且，需要对患者进行口头健康宣教，为其提供安静舒适的生活环境，加强对病房的通风消毒。

1.2.2 研究组接受综合护理干预，主要包括：首先，在对患者进行护理前，需要对其病情进行全面、细致的评估，并充分了解患者的具体情况，结合患者的护理需求，对护理方案进行有效的优化和改进，促使患者能够更好的配合。尤其是要加强对患者心理状态的评估，这是因为患者的发病较为突然，症状也较为明显，这将会给其心理上造成极大的压力。这就需要护理人员能够对患者进行有效安抚，帮助患者稳定情绪，这样不仅可以促使患者更好地配合治疗和护理工作，还能够加快患者病情的稳定，防止其病情的进一步发展。还需要积极主动地与患者进行交流，耐心解答患者提出的问题，分散患者的注意力。并且，需要根据了解的患者情况，对其开展针对性的健康教育，帮助其了解疾病的相关知识，讲解各种注意事项，帮助其养成良好的生活习惯。特别是要促使患者能够知晓按时、按量用药的重要性，增强患者的用药依从性，避免患者出现不遵医嘱用药的问题。同时，需要告知患者用药后可能会出现的不良反应，帮助其提前做好心理准备，防止在出现不良反应后过于紧张。在患者用药后，还需要对其临床表现多加观察，在其出现不良反应后，则需要立刻采取有效的处理措施。其次，在对患者进行连续肾脏替代治疗时，必然需要涉及到穿刺，需要护理人员全程进行无菌化操作，加强对患者穿刺部位的保护工作。同时，做好对病房的消毒工作，及时清理患者的生活垃圾，保证室内通风。并且，需要控制患者对水、盐的摄入量，防止其出现水电解质紊乱等问题。最后，在患者接受护理的过程中，需要为患者科学提供饮食，主要以高蛋白、高热量、高钙、清淡以及易消化的食物为主，避免患者进食高脂、腌制的食物。同时，需要督促患者按时休息，避免其出现熬夜行为。并且，在患者病情稳定后，根据患者的恢复情况，指导其进行适当的锻炼。

1.3观察指标 两组在完成护理后，检查其各项肾功能（血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C）以及心功能指标（左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数）。同时，根据患者的症状和体征对抢救是否成功进行判断，具体标准为：患者的生命体征稳定，相关症状消失，心率恢复正常，可以转入普通病房为成功；患者的生命体征有明显波动，仍存在部分临床症状，心率未恢复正常，需要转入重症监护室观察为失败。并且，在两组接受护理的过程中，观察其不良反应（水电解质紊乱、血压异常、高热）的发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项肾功能指标对比 研究组的各项肾功能指标较参照组更好，对比有统计学意义（P< 0.05），见表1。

2.2 两组各项心功能指标对比 研究组的各项心功能指标较参照组更好，对比有统计学意义（P< 0.05），见表2。

2.3两组抢救成功率对比 研究组的抢救成功率较参照组更高，对比有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应发生率对比 研究组的不良反应发生率较参照组更低，对比有统计学意义（P< 0.05），见表4。

3 讨论

心力衰竭即心衰，是因为心脏收缩功能或舒张功能出现异常，使得静脉回心血量不能及时排出体外，造成动脉系统血液灌注不足，出现心脏循环障碍综合征（肺淤血、腔静脉淤血）[4]。在急性心力衰竭的患者中，可以使用连续肾脏替代疗法，这可以帮助患者清除体内的肌酐以及尿素氮等物质，从而减轻患者的肾脏负担，并且该治疗方法可以改善患者体内的炎症介质，对调节患者体内酸碱平衡和电解质失衡具有积极的作用，可以极大地提高左心室伴肾功能不全患者的治疗效果。

在实施综合性护理干预时，可对患者进行评价，从而制订出行之有效的护理计划。有研究表明，与其它心血管病及慢性病患者相比，慢性心衰患者的生存质量较差。这主要是因为慢性心力衰竭会影响患者的体力和自理能力，同时还会出现一系列的消极情绪，从而影响患者的生活质量。综合护理可以明显缓解患者的负面情绪，减少引起心衰的诱因，使患者更有规律地服药，改善患者的心理状态和生活质量。本次研究结果显示：研究组的各项肾功能指标较参照组更好，各项心功能指标较参照组更好，抢救成功率较参照组更高，不良反应发生率较参照组更低，以上指标对比均有统计学意义（P<0.05）。通过对这项调查的结果的观察，我们可以看出，心理护理可以对患者的心理狀况进行有效的调整，从而消除患者的担心，从而提升患者的合作积极性；在日常的护理过程中，要给患者提供合理、科学的饮食和用药指导，从而更好地促进患者的康复。

综上所述，对接受连续肾脏替代疗法治疗的慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者实施综合护理，能够促使患者的肾功能得到显著改善，并大幅增强患者的心功能，促使患者的病情得到改善，避免其出现不良反应，从而提高对患者的抢救成功率，更好地挽救患者的生命。

参考文献

[1] 磨敦凤，石丽娇，申昌芳.综合护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响[J].名医，2022（7）：141-143.

[2] 潘永霞.慢性肾功能衰竭患者常见心理障碍及护理[J].健康向导，2022，28（2）：29-30.

[3] 郑卫芳，徐芳芳，郑淑芳.优质护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的应用效果[J].现代实用医学，2022，34（4）：531-533.

[4] 赵雄.护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南，2022，20（17）：134-136.