基于CiteSpace的医院后勤管理研究热点与趋势分析

徐双印

(首都儿科研究所附属儿童医院,北京市 100020)

医院后勤管理是极其复杂多变的,包括衣、食、住、行、水、电、煤、气、冷、热等诸多方面,提高后勤部门的工作质量,是各大医院管理的难点所在。而医院后勤管理是维持医院正常运营的不可或缺的重要部分,对医院的高质量发展有着重要的作用[1]。“2021中国医院后勤发展大会暨中国医院后勤建设装备及技术展览会”提出以促进医院后勤高质量发展为目标,通过政策指导、管理升级、技术赋能、示范分享、对标一流等实现路径,提高医院后勤运营管理的科学化、规范化、精细化、信息化水平。以往学者对医院的后勤管理进行了一些研究:尚竞等[2]对某多院区医院后勤一体化管理实践探索与成效,针对问题和难点提出对策与建议;刘明旭[3]以CNKI为数据来源,以医院物资管理等为检索主题字段,分析了2000—2020年国内公开发表的医院物资管理文献特征;卢志贺[4]从如何实现医院后勤智能化管理,如何利用信息化手段进行安全管理,如何应用后勤智能化管理平台提高医院后勤的管理品质和服务质量等角度,对医院的智慧化管理进行了分析;陈梅[5]等回顾了1990年至2019年30年间医院后勤管理领域的相关文献,通过文献计量学的方法,剖析了我国医院后勤管理研究的进展,并由此提出了未来后勤管理研究的几个趋势。以往的文献角度多为医院后勤管理的定性分析或者偏向于实际案例分析,为了全面把握医院后勤管理领域的研究热点及演练趋势,笔者基于中国知网检索2000年至今的文献,从定量的角度进行分析。CiteSpace通过分析大量文献,最终以网络图的形式,呈现出知识结构、研究的发展动态、研究热点等内容,实现可视化。基于CiteSpace软件进行文献统计与知识图谱绘制,目的在于探寻医院后勤管理的热点及研究趋势,以期为医院后勤管理的研究和实践提供参考和借鉴[6]。

1 数据来源及分析工具

本文的数据来源为中国知网,检索条件(主题%=‘医院后勤管理’or题名%=‘医院后勤管理’)AND(发表时间Between(‘2000-01-01’,‘2022-10-20’));检索范围:中文文献,最终检索到2 160篇文献。

CiteSpace是一款应用与科学文献中识别并显示科学发展新趋势和新动态的软件,可以用来寻求某一科学领域的研究进展和当前的研究前沿。笔者用CiteSpace软件绘制关键词共现图、关键词时间线图,具体参数设定见表1,旨在挖掘关于医院后勤管理的研究热点及发展趋势,为往后医院后勤管理的研究提供支持和建议。

表1 参数设定

2 医院后勤管理发文统计

2.1 时间分布

文章发文数量的变化代表当年对其领域的关注程度,为了能够从整体上把握医院后勤管理的文献数量变化及时序规律[7],绘制医院后勤管理文献发文量折线图(见图1)。可见,从2000年到2009年,关于医院后勤管理的文献呈现稳步前进状态,年发文量在36到60篇;2010年出现分水岭,年发文量增加到80篇,并持续增长到2019年达到峰值,年发文量为182篇,这主要与2009年3月中共中央国务院相继出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》有关,新医改促使就医需求明显增长,各级医院后勤面临着服务量激增的保障压力,而且后勤的运行、服务成本对医疗服务成本乃至于价格产生影响,并将与服务质量一起影响医院整体的竞争力水平;2020年至今,医院后勤管理的文献数量总体呈现下降趋势,这可能与全球爆发的疫情有关,关于医疗方面研究的侧重点有所变化;但年发文量依旧比较高,2022年预测达到135篇左右的发文量,医院后勤管理的研究持续受到学者的重视。

图1 医院后勤管理文献发文量折线图

2.2 作者及机构共现分析

作者及其所在机构是领域内研究的核心主体,分析作者和机构的发文频次及合作关系,可以快速地把握医院后勤管理领域的主要研究现状和进展[8]。基于CiteSpace软件,对医院后勤管理文献的作者及机构进行共现分析,Node Types分别选择“Authour”和“Institution”,绘制医院后勤管理作者合作图谱和医院后勤管理发文机构合作图谱。

医院后勤管理作者合作图谱显示,节点数为725个,连线数为314个,密度为0.001 2,表明作者合作关系不够密切,合作发文量较少。统计得到发文量排名具体见表2,其中来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的涂宣成发文量最多,合计发文16篇,自2011年起有关医院后勤管理的文章,作者的主要研究内容涉及精细化管理、射频识别技术、KTO质量认证、移动物联网等,其中《基于移动互联网的医院后勤信息化平台建设研究》文献被引用量最高,主要描述了基于PC端和移动端的后勤综合运维管理平台[9];吕家高、王道雄等与作者有着小团体合作,合作学者基本上为华中科技大学同济医学院附属同济医院的医生。邹佩琳、吴永仁发文量也较多,邹佩琳的发文量合计15篇,主要研究内容为多院区一体化、精细化管理、品管圈等,其中《公立医院多院区一体化后勤管理模式探索与实践》[10]被引用量较高,主要探讨了以“一体化同品质”多院区管理理念为指引构建的员工管理一体化、设备管理一体化、信息管控一体化、制度建设一体化、设计风格一体化的后勤管理模式;吴永仁发文量合计14篇,主要研究内容为公立医院、精细化管理、信息化应用与管理等,其中《新冠肺炎疫情背景下综合性医院后勤管理实践与思考》被引用量最高,探讨了苏北人民医院防控新型冠状病毒肺炎疫情的做法[11]。

表2 医院后勤管理作者研究主题及发文量

如图2医院后勤管理发文机构合作图谱所示,节点数为600个,连线数为146个,密度为0.000 8,各机构之间联系不紧密,表明在医院后勤管理方面的重视度仍然不够,各机构的合作与交流存在短板。总体上看,发文量较多的机构基本为医院,发文量排名前三的分别为华中科技大学同济医学院附属同济医院、上海申康医院发展中心、北京大学第一医院,具体见表3机构首发年份及发文量。可见,发文机构主要集中在上海地区,其中华中科技大学同济医学院附属同济医院发文量合计为27篇,与其他机构无合作,研究内容涉及多院区一体化、精细化管理、品管圈、KTO质量认证等多方面;上海申康医院发展中心的发文量合计为22篇,与本市级的医院形成了小团体合作,主要对市级医院后勤管理的智慧化管理平台以及人员队伍等进行研究。而北京建筑大学作为发文量排名较前的唯一院校类研究机构,主要探讨了公立医院、绩效评价等问题,这主要与医院建筑的复杂性有关,而建筑类的大学对医院的探讨也有一定的深究[12]。

图2 医院后勤管理发文机构合作图谱

表3 医院后勤管理发文机构首发年份及发文量

3 医院后勤管理研究热点及趋势分析

关键词是作者对文章进行的重点内容概括,可以反映出一个领域的研究热点。本文基于CiteSpace软件,Node Types选择“Keyword”,绘制医院后勤管理关键词共现图、医院后勤管理关键词时间线图,对医院后勤管理的研究热点及趋势进行分析。其中关键词共现图可以反映出医院后勤管理领域的高频词以及各关键词之间的相互关系;关键词时间线图首先在共现图的基础上,根据关键词之间关系紧密程度和相似度,对关键词进行分区,然后加入时间因素,将关键词按照时间铺开,显示关键词的发展情况,时间线图更深层次地挖掘了医院后勤管理领域的热点及发展情况[13]。

3.1 关键词共现分析

图3医院后勤管理关键词共现图中,节点数为549个,连线有612个,说明关键词之间的联系较为紧密,也意味着在医院后勤管理领域研究关注点高度集中。可以看出,围绕“医院后勤管理”话题出现次数较多的关键词为“公立医院”、“后勤服务”、“信息化”、“后勤保障”、“社会化”、“物业管理”等,具体详见表4关键词首次出现年份及频数表。其中,医院后勤管理的研究对象较为突出的为“公立医院”,公立医院作为国家优质医疗资源的集中之所,其后勤管理的发展更容易涉及政治和社会舆论问题,深受学者重视;“后勤服务”出现的频率也较高,体现医院后勤管理以人为本的思想,全力提升患者满意度以提高医院的质量管理;“信息化”、“智慧后勤”体现医院后勤管理基于移动互联网技术高速发展和智能终端应用的基础条件,变得更加精准化和科学化;“社会化” 、“精细化”、 “绩效考核”表明医院后勤管理在管理方法上的变化,旨在通过持续改进推动后勤管理的专业化和经济管理一体化建设,解决医院后勤管理存在的问题[14]。

图3 医院后勤管理关键词共现图

表4 高频关键词首次出现年份及频数表

3.2 关键词时间线分析

医院后勤管理关键词时间线图中,Q=0.89,S=0.96,数值显示聚类结构合理且同质性好,结果让人信服。按照频次大小,在每个分区中选出频率值最大的关键词作为聚类区块的代表,聚类结果包含10个聚类词,分别为#0管理、#1医院管理、#2医院后勤、#3后勤物资、#4后勤管理、#5信息化、#6医务人员、#7智慧医院、#8信息管理、#9财务管理。总体上看,#3后勤物资聚类词,在近些年一直没有新的关键词出现。从时间角度发现,2000—2009年,出现“改革”、“国有医院”、“公立医院”、“需求理论”、“马洛斯”、“社会化”、“信息化”、“节能减排”等词,表明在改革开放政策的指引下,国家逐步确立以公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度,医院后勤改革的重点对象由“国有医院”转为“公立医院”;2003年开始涉及了“以人为本”的理念,并在之后几年也均有提及,其中陈丽从马斯洛的需要层次理论视角,分析了医院后勤管理的人文理念[15];“信息化”表现现代医院改革开始重视结合科学计算机等交叉学科的研究,而“节能减排”表明医院后勤管理中对能源管理重视。2010—2020年,“绿色医院”、“服务外包”、“绩效考核”、“标准化”、“智慧化”、“精细化管理”、“一站式”、“新冠疫情”等关键词的出现,表明医院后勤管理致力于提高患者及医护人员的满意度,以“智慧化”、“精细化管理”、“一站式”提高服务品质,“绩效考核”、“服务外包”旨在提高医院后勤管理的经济资源管理效益和专业水平;而“绿色医院”不仅响应了可持续绿色建筑的倡议,而且从服务方面提高了患者和医护人员的舒适度水平。

4 结论与展望

4.1 结论

本文基于CiteSpace软件,通过中国知网的数据,绘制关键词共现图、关键词时间线图,对2000—2022年医院后勤管理的研究热点和演进趋势进行了分析。具体结论如下:

从文献数量来看,关于医院后勤管理的文献数量在2019年达到发文峰值,随着疫情的爆发,文献量有所下降,但年发文量仍然持续在较高水平,学者应该补充疫情背景下文献研究的不足,提高对医院后勤管理的重视度。从作者以及合作机构来看,研究作者主要集中在同一医院,未形成跨院区之间的合作;研究机构多来源于医院、院校等,其他类别的研究机构较少涉及到医院后勤管理的研究中。因为医院后勤管理已逐渐趋于多元化,涉及多学科,所以应该加强不同学者及机构之间的合作。

从医院后勤管理的研究热点看,演进趋势从2001年的社会化管理、2013年的精细化管理到2016年的一站式管理模式;从对需求理论的研究演变到医患关系,演变到对绩效考核的研究;从信息化手段到物联网、智慧化的转变。具体内容主要从管理模式、管理内容、管理理念、管理方式四个方面对医院后勤管理的热点进行总结分析:管理模式从管理的粗放型到精细型转变,基于数字化,从多维度对医院后勤进行管理,旨在提高医院后勤管理的经济效益。从内容看医院后勤管理包括服务业务、运行业务、运营业务,从建筑角度看包括空间管理、设备管理、人员管理;医院后勤管理逐渐涉及多个维度的问题,维度划分的精细与否决定了精细化的程度。同时,医院后勤管理致力于推进一站式服务体系的管理模式,以往的管理以业务为主,没有一个统一的部门做到精准的一体化管理,而一站式服务体系不仅为医院后勤管理提供了一个服务中心,而且增强了人员之间的沟通效率。管理内容方面,近些年缺乏“#3后勤物资”方面的文献,提高后勤物资的管理有利于提高医院应对突发公共卫生事件的能力[16],保证物资的充足可切实为患者降低负担且优化服务质量。对于内容的补充方面,应该以PDCA循环理念的持续改进为基础,在过程中发现问题,提高医院后勤管理质量,使医院后勤管理与时俱进,适应时代发展。管理理念以人为本,致力于提高患者和医护人员的满意度与舒适度,基于马斯洛需求理论,考虑生理需要、安全需要、社交需要、尊重的需要、自我实现的需要,以需求为导向,提高医院后勤管理的服务质量。从患者需求来看,致力于完善看诊流程与投诊制度,减少患者候诊时间长等问题;从医护人员出发,致力于增强工作环境的舒适度等。管理手段逐渐引入人工智能、建筑信息模型、物联网等新兴技术,做到医院后勤管理线上与线下的信息统一,协助智慧医院提高安全、成本、质量等项目目标管理水平,保证医院的持续运营,减少因设备故障导致安全问题的发生次数,以解决医院后勤管理成本压力大、物资人员不足、接触风险不定等问题。

4.2 展望

我国医院后勤管理已经取得了阶段性的进步,在对已有研究进行梳理的基础之上,结合上述结论预判未来研究的发展方向如下:

在国家绿色建筑、双碳等政策不断推进的大背景下,医院作为高能耗建筑的典型代表,能耗构成复杂,建筑面积大,提高能源的利用效率是实现医院高质量发展的重要举措。随着就诊人数的增多以及新型医疗设备的引入,能源管理是医院后勤管理工作中重要的部分。目前能耗的管理关注在安全方面,对能耗的监测主要通过人工抄表,以过往经验为主的管理模式,未来应加强能源的云监测,以数据化为基础建立统一的能耗管理平台,实现水、电、冷、热、气等数据采集与管理,避免“信息孤岛”现象,从多维度实现全过程能耗量化管理。

为了实现医院的高质量发展,应加强风险管理。以往的风险管理主要关注点在医院后勤服务外包的方面,未来应以组织管理为保障,医院后勤联合其他科室一起推动医院的风险管理,实行防患于未然的预应式风险管理模式,由传统的被动模式转变为主动,对近期可能发生的突发应急事件实现风险预警与预判,从全员、全过程、全时段方面增强应对突发公共卫生事件的能力。