心理资本、获益支持对耳鼻喉专科护士工作倦怠感的影响

周兰平 徐书琦 郑燕玲 王 政 苏丽丽 杨见明

专科护士是指具备职业资格，且在某一特殊或专门的护理领域能提供高水平护理服务的临床专业型护理人才[1]。耳鼻咽喉专科护士可以有效改善患者的健康状况，缩短住院时间，减少患者再入院率。耳鼻咽喉专科护士除了要负责病区内高危患者的护理，还要担负着许多额外的工作，比如教学、科研、管理等[2]。长期以来，容易导致耳鼻咽喉专科护士消极情绪的积累，产生较强的工作负荷和工作倦怠感，进一步导致工作能力和质量下降，加重专科护理人才的外流。专科护士过重的工作任务所产生的工作压力和心理压力严重影响着护士的身心健康，导致其失眠及焦虑情绪的产生和工作倦怠感的出现，进而会降低工作效率，影响工作质量，因此为专科护士做好心理疏导成为一项重要的环节。目前，大量研究表明心理资本对工作压力具有调节效应，并且对提高专业水平和工作幸福感，改善职业倦怠感现状有着积极意义[3]。本文主要探讨心理资本、获益支持对耳鼻咽喉头颈外科专科护士工作倦怠感的影响，以便为相关管理工作提供参考，详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2020年2月-2022年2月期间，50名耳鼻咽喉头颈外科专科护理人员作为研究对象，年龄25～41岁，平均年龄（31.72±3.46）岁；工作年限2～14年，平均（5.26±3.46）年。①纳入标准：在职护士，均取得护士执业资格；按排班制度正常上班，请假≤3次；临床工作时间均超过1年；身体健康无异常状况；自愿参与研究，配合调查者。②排除标准：中途脱离研究；年资不满2年；突发认知功能障碍；疑似病例；妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 通过护理领队把问卷发放至护士群里，让符合条件的护士自主填写，提交后，电脑收集，自定义汇总分析。本次共发放50份问卷，有效收回50份，回收率为100%。

1.2.2 调查工具 ①获益支持量表：由正向职业感知、自身成长、良好护患关系、亲友认同以及团队归属感5个维度33个条目组成，各维度均为正向计分，得分越高，提示被测评者的职业获益感程度越高，Cronbach's a系数为0.909[4]。②心理资本量表由Luthans等编制、经骆宏汉化修订的心理资本量表基础上结合临床护理工作，适用于护理人员[5]，原始量表Cronbach's α系数为0.923，具有较好的信效度，该量表由自我效能、希望、乐观、韧性4个维度组成，共计20个条目，各条目采用Likert6分评分法（1～6分），得分越高，表明被调查者心理资本越高。③MBI-GS工作倦怠量表包含情绪衰竭（正向计分）、工作态度（正向计分）和个人成就感低落（反向计分）3个维度[6]，共计15个条目，各条目采用Likert7级评分法（1～7分），得分越高即职业倦怠感越严重。量表Cronbach's α系数为0.83。

1.3 统计学方法 双人独立录入数据，确保无误后采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，以%形式表达计数资料，开展卡方检验；正态分布的计量资料以（±s）形式描述，行t检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义，检验水准α=0.05，采用Pearson相关性分析评估耳鼻咽喉头颈外科专科护士心理资本、获益支持与工作倦怠感这三个因素之间的相关性。

2 结果

2.1 心理资本、获益支持对耳鼻喉专科护士工作倦怠感得分情况 50名耳鼻喉专科护士的心理资本得分总体不高，获益支持的得分则显得较高，各维度得分情况见表1。

表1 心理资本、获益支持对耳鼻喉专科护士工作倦怠感得分情况

2.2 不同个体特征护士工作倦怠感差异分析 不同个体特征下的护士工作倦怠感得分有一定差异，主要表现在不同工作年限、本专业工作时间方法差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同个体特征护士工作倦怠感差异分析

2.3 心理资本、获益支持与耳鼻喉专科护士工作倦怠感的相关性 鼻喉专科护士心理资本与工作倦怠感呈负相关（P＜0.05），与获益支持呈正相关（P＜0.05），工作倦怠感与获益支持呈负相关（P＜0.05），各维度相关性见表3。

表3 心理资本、获益支持与耳鼻喉专科护士工作倦怠感的相关性分析

3 讨论

3.1 耳鼻喉专科护士心理资本、获益支持、工作倦怠感现状 本研究结果显示：50名耳鼻喉专科护士的心理资本得分为（82.52±5.67）分，这一数据低于蒋琦琦等[7]研究中ICU护士的心理资本得分（85.37士14.04）分。参与耳鼻喉临床护理的护士中只有三分之一的护士曾发表过学术论文，在护理科室高危患者工作之余，承担的临床教学和科研的工作压力，这对专科护士的情绪心理产生直接影响。获益支持得分为（108.36±6.95）分，也同样低于蒋琦琦[7]的数据结果，说明耳鼻喉专科护士对工作的认同感不高，职业获益感的理解不足，觉得工作投入与回报不成比例，因此，有必要加强对护士职业获益感的教育与培训。另外在工作倦怠感方面，本组研究对象的得分为（85.38±5.26）分，其中以情绪衰竭的得分最高。相关研究表明[8]，护士工作倦怠感是由多种因素造成的，其中，主观因素包括护士的一般资料，例如不同年龄、工作年限（从事耳鼻喉专科护理的工作年限）、受教育程度、技术职称、月收入、工作环境（含夜班数、加班情况）、婚姻状况、生育状况、工作职务、编制、饮食情况、睡眠质量、科室、医院等级等。除此之外，医疗环境的特殊性和高风险性、护理工作的高强度和高责任性、护士人际关系的复杂性等因素都有一定影响[9]。而耳鼻喉专科护士在完成大量临床护理工作的同时，还承担着对当地护士的专业技能和管理培训任务[10]。

3.2 耳鼻喉专科护士心理资本、获益支持与工作倦怠感之间的关系分析 经相关性分析研究数据表明：不同个体特征下的护士工作倦怠感得分有一定差异，主要表现在不同工作年限、本专业工作时间上产生差异（P＜0.05），本次研究结果显示：耳鼻喉专科护士心理资本与工作倦怠感呈负相关（P＜0.05），与获益支持呈正相关（P＜0.05），工作倦怠感与获益支持呈负相关（P＜0.05）。心理资本是个体重要的心理资源，代表内心对生活的态度与积极性，当心理资本较高的人员能够自我调节悲观情绪，以乐观、充满希望的态度积极面对，及时调整不良的生活状态，从而改善工作倦怠感[11]。而获益支持感越高，则更有助于增强护士的主观幸福感，使得工作倦怠水平更低[12]。在种种条件因素的影响下，当心理资本不高，获益支持接受度低下，则工作倦怠感也会随之受到影响。

总之，耳鼻喉专科护士心理资本和获益支持水平有待提高，其心理资本和获益支持与工作倦怠感均呈负相关，不断提高耳鼻咽喉头颈外科专科护士的心理资本和获益支持感，才能有效预防和降低其职业倦怠感。