强化健康教育在无痛分娩产妇中的应用及效果观察

雷 雯 余 珊

分娩过程常会伴随着一系列的疼痛，造成产妇在分娩过程中不能配合医生和护士的各项行为。传统的护理干预忽略了患者的心理状况，缺乏一定的健康教育，不能减轻患者分娩过程的痛苦感。通过对产妇分娩过程进行分析，明确患者的心理特点，采用健康教育的干预，可以帮助产妇缓解分娩疼痛，并通过心理和身体护理可以帮助患者保持舒适的状态，从而使产妇后续的分娩过程变得顺利。本次研究将健康教育与人性化护理工作融为一体，在实现产妇无痛分娩工作中应用，探讨其效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2019年7月-2022年6月收治的68例患者作为研究对象。①纳入标准：首胎孕妇或多胎孕妇，且选择了分娩镇痛；年龄18岁以上；具备完整的智力和语言沟通能力；产前已接受相关的产前检查和评估。②排除标准：存在禁忌症，如：阴道流血、羊水过少等；存在怀疑或确诊的胎盘早剥等严重并发症；对患有重要系统性疾病、精神病或者其他情况会影响分娩镇痛治疗的患者。本研究经医院的伦理委员会审查同意且患者签订知情书。68例患者按照随机数字法分为观察组和对照组，各34例，观察组产妇年龄20～35岁，平均年龄（27.5±6.5）岁；文化程度中专以下3例，高中4例，大专以上27例。对照组产妇年龄21～34岁，平均年龄（25.6±5.4）岁；文化程度中专以下2例，高中7例，大专以上25例 。两组产妇在文化程度、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇采用常规护理方法，即对于产妇病房进行管理，并且做好基础知识普及和常规护理。

1.2.2 观察组 在常规护理基础之上，开展健康教育护理工作，并且对于患者的身体状况进行康复训练，让患者能够实现身心情况的调整。

1.2.2.1 入院阶段健康教育 入院阶段多数时候产妇对于周围的环境存在一定的紧张心理。对产妇的心理状况进行实时调节，帮助其缓解不良情绪。对于入院过程进行有效的检查和分析[1]。护士要热情的接待产妇，并且主动向产妇介绍其病房环境、主管医生情况以及后续的手术流程，主动讲解分娩过程的各项细节点，通过入院宣教，减轻产妇压抑心理，从而让产妇对医院产生良好的印象，也会对医生和护士产生信任感。

1.2.2.2 分娩阶段健康教育 对健康宣教内容进行分析，强化分娩阶段的健康教育，能够更好地帮助产妇调节自身的情绪。①第一产程的健康教育：护士在了解到产妇生理状况基础之上，充分了解产妇的性格文化以及精神体征差异，采用针对性的护理分析措施，通过一系列健康教育知识的引导，使得产妇保持稳定的情绪，也消除分娩环节所造成的恐惧心理，充分取得后续的合作[2]。②潜伏期心理健康教育：潜伏期主要是指潜伏期主要是指有规律的宫缩到宫口3 cm以上，初产时需要8 h。由于子宫收缩时间较长，产妇受到持续性的疼痛，她们希望尽快分娩。在这时为避免意外发生，护士应该向产妇讲解相应的分娩知识，让产妇正确认识到分娩过程，缓解紧张、恐惧心理,避免早产。向产妇讲解和指导左侧卧位方法,尽量做好检查,鼓励产妇吃饱吃好,保持充足的精力。③活跃期健康教育：活跃期是指宫口位于3～10 cm。在这一阶段中，随着产程的逐步进展，子宫收缩增强，并且持续时间变长，疼痛的情况因人而异，有的产妇低声呻吟，有的大喊大叫，产妇的情绪变化较大，也会因为疼痛出现各类恐惧心理。在这一产程的护理干预过程中，要充分了解到患者的心理特点，并进行针对性的健康教育[3]。护士应该以爱的语言进行疏导稳定，讲解宫缩疼痛的原理以及如何对待，鼓励患者谈及轻松的话题，分散对于疼痛的注意力。通过健康教育让患者更加充分地了解到各类分娩知识。通过这一阶段的针对性数育,让产妇的个人心理状况得到有效的调节。

1.2.2.3 第二产程健康教育 第二产程应充分认识到产妇的心理特点，并且做好健康教育工作普及与优化。针对产妇心理状况调节内容，要明确产妇的宫口位置。这时产妇的疼痛状况较之前有所减弱，产妇较之前情绪较为稳定，但常常出现不配合用力的情况。护士应该进行技术指导，尽可能地保持产妇心理状况的稳定性[4]，避免胎儿出现宫内窒息或者颅内出血的症状，在胎儿头着冠之后，指导产妇和接生人员默契配合，达到顺利分娩的目的。同时，针对于产妇表现状况进行心理方面的调节与康复处理，宫缩间隙时可以给产妇喂食物，以此增强其体力。帮助产妇和接生人员建立密切联系，由此促进后续的顺利分娩。

1.2.2.4 第三产程健康教育 在胎儿分娩后，不但要关注胎儿的身体状况，还要了解产妇身体指标变化情况，并对其情绪进行正确的监测、引导，帮助产妇调整心理状况，避免产妇因不良情绪而造成大出血[5]。指导产妇用负压方式排出胎盘，在产后2 h内观察产妇的心理状况，并且对于产妇后续的心理特点与子宫情况进行控制。要对正确的喂养知识、母乳哺育知识以及身体康复知识进行分析介绍，及时告知产妇早接触、早吸允、勤吸允的方法，帮助产妇了解其身体各项指标的变化情况，为其后续子宫恢复和母乳喂养创建一定的基础。

1.3 评价指标 本次研究主要是采用护理满意度评价表及产妇母婴知识保健量表，其中护理满意度评价表为我院自制，共计100分，89～100分为非常满意、80～88分为基本满意，70～79分为满意，分数小于70分则为不满意；产妇母婴知识保健量表依据中文版分娩自我效能量表构建，其内包括遵医行为、健康行为、药物治疗、日常行为四大项，每项采用0-10分进行评价，并换算百分制计算，85分以上得分记为优秀、70～84分记为良好、60～69分记为中等，此外记为差；对两组相关统计结果作出分析对比。其中，使用Cronbach's alpha系数来评估量表项目内部的一致性。通过两次测试得到的结果进行相关性分析，检验量表的稳定性和一致性。并由专业人士对量表的项目进行评估，以确定是否涵盖了母婴知识保健的全部相关内容。使用因子分析或验证性因子分析等方法，验证量表中各个项目的结构和维度，以确保其能够准确地反映被评估的概念。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的护理满意度比较 观察组产妇的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的护理满意度比较 例(%)

2.2 两组产妇的母婴知识了解情况比较 观察组产妇的母婴知识了解情况评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇母婴知识了解情况比较（±s，分）

表2 两组产妇母婴知识了解情况比较（±s，分）

组别n优秀良好中等差观察组3424(70.59)6(17.65)3(8.82)1(2.94)对照组3419(55.88)6(17.65)6(17.65)3(8.82)χ212.36411.43510.20311.597 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

孕妇生产过程中常伴随着一系列焦虑、紧张等情绪。在对孕产妇开展健康教育工作过程中，重视产妇的身体精神和心理需求[6]，可以帮助孕产妇接受来自医护及家庭的支撑，实现生理状况调整，消除其负面情绪，从而引导其树立安全感和对于分娩的信心。

由于医疗模式的转变家庭自我保健意识逐步增强，产妇也更渴望了解与自身有关的一系列保健知识。针对现代化保健工作的开展情况进行分析，并且结合心理健康干预措施作出控制[7]，能够显著提高健康教育质量。本研究观察组产妇对于母婴知识的了解掌握程度高于对照组（P＜0.05），究其原因，对于观察组实施健康教育是结合产妇生理特点，由责任护士指导的一条路径，充分让产妇了解产前、产中及产后的日常护理保健知识，掌握新生儿生理护理知识，正确进行心理调整和护理配合，提高了产妇的自我保健能力，也为后续实施健康教育创造了基础。健康教育路径可以分阶段、详细地对产妇进行健康教育，有利于产妇掌握相关知识，也便于后续产妇心理调整[8]。

健康教育是整个护理工作展开的中心，对于提高患者的生理水平而言有着积极的作用。产妇在入院分娩环节，由于缺乏相关的分娩知识，造成一系列的心理压力，对于这些心理压力进行调整，对实现无痛分娩具有着积极作用。护士人员进行健康教育,借助各类调查量表以及心理咨询方案,深入了解到产妇目前的心理状况,及时发现潜在问题，并且针对性地采取一些护理干预方案，可以提高自身素质和护理工作质量[9]。

综上所述，强化健康教育在无痛分娩中的应用是符合现代医学的一种方式，在深入了解产妇的心理特点基础上针对性提供护理服务，可以减轻产妇分娩过程的疼痛，让其获得胎儿分娩的成就感与满足感，也对产妇的心理和生理健康产生积极影响，可以提高产妇的母婴知识了解掌握程度与护理满意度。