神应养真汤加减治疗斑秃的效果评价

毛立东

斑秃是非瘢痕性脱发类型,集中多发于身体毛发较多的位置,患者一般无自觉症状［1］。近年来,斑秃发病率一直较高,疾病发生原因尚未完全明确,可能与精神压力大等有关［2］。临床工作中发现,此类疾病患者中青壮年男性占比较大,严重影响患者的人际交往状况,心理负担较重,从而降低生活质量［3］。结合疾病治疗经验,既往西药治疗效果并不显著［4］。为了提升疾病治疗效果,尝试辅助中药方剂治疗。本文就神应养真汤加减治疗效果进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年12 月～2020 年8 月本院收治的66 例斑秃患者,随机分为对照组和观察组,每组33 例。对照组男23 例,女10 例；年龄25～50 岁,平均年龄(38.50±6.60)岁；病程0.5～6 年,平均病程(2.50±1.50)年。观察组男20 例,女13 例；年龄28～52 岁,平均年龄(37.20±6.30)岁；病程0.3～5 年,平均病程(2.70±1.60)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①年龄＞18 岁患者；②患者对治疗药物无禁忌；③患者对治疗方案知情同意；④经伦理委员会批准。排除标准：①退出治疗患者；②依从性较差患者；③合并其他皮肤类疾病患者［5］。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 治疗方法 对照组采用非那雄胺片(杭州默沙东制药有限公司分装,国药准字J20150142)口服治疗,1 mg/次、1 次/d,连续用药4 周为1 个疗程,休息5 d后继续下一个疗程,连续用药3 个疗程。

观察组在对照组治疗基础上联合神应养真汤加减治疗。方剂组成：炙乳香9 g、紫草12 g、玄参15 g、阿胶1 g、车前子12 g、黄柏1 g、生地15 g、益母草1 g、紫地丁12 g、炙没药9 g。1 剂/d,15 d 为1 个疗程,连续用药3 个疗程。另外,根据患者的症状情况辨证给药,气虚乏力者加党参10～20 g、黄芪30～50 g,阳虚肢冷者加附子6～9 g、肉桂6 g,大便干结者加大黄5～15 g、芒硝3 g。

用药期间告知患者生活注意事项,禁辛辣、肥甘食物、饮酒、冷水洗头等。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效及治疗前后的SAS、SDS、DLQI 评分。疗效判定标准：临床观察期生出毛发,新生发浓密粗壮、光泽,无再脱落情况,即显效；临床观察期内生出毛发,稀疏、细小、发质灰白,即有效；上述效果未达到,即无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［6］。参考DLQI 评估斑秃患者的生活质量,取瘙痒、疼痛等10 个问题,根据生活影响分为无、少、严重、非常严重,分值分别为0～3 分,总分30 分,评分越高,患者的生活质量越差［7］。参考SAS、SDS 量表评估斑秃患者的情绪,总分均为100 分,评分越高,患者的情绪越差［8］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率90.91%高于对照组的63.64%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后SAS、SDS、DLQI 评分比较治疗前,两组患者SAS、SDS、DLQI 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组SAS 评分(37.80±3.50)分、SDS 评 分(37.50±3.50)分、DLQI 评分(5.90±3.60) 分均低于对照组的(45.50±4.30)、(45.05±4.20)、(13.50±4.30)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后SAS、SDS、DLQI 评分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后SAS、SDS、DLQI 评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

近年来,斑秃发病率一直较高,基于多方面因素影响,导致斑秃发病率一直较高,严重影响患者的基本生活、人际交往状况,疾病发生原因可能与患者的精神压力、气血不足、免疫力、内分泌等有关［9］。斑秃病变处在头皮,患者一般无症状,整个头皮毛发全部脱落情况下即全秃［10］。结合疾病治疗经验,既往西药治疗具有效果,但是长期效果并不理想,导致疾病反复问题［11］。斑秃属中医油风范畴,病因与精神因素关系密切,病因病机常为精神抑郁、肝肾阴虚、毛发失养［12］。神应养真汤出自《医宗金鉴》,方中包括炙乳香、紫草、玄参、阿胶、车前子、黄柏、生地、益母草、紫地丁、炙没药。其中,玄参、生地、阿胶具有滋肾养阴的效果,紫地丁、黄柏、紫草具有清热解毒的效果,车前子具有清利解热的效果,全方共奏养阴清热、利湿祛瘀的效果,从而实现标本兼治的效果。合理辅助西药治疗,有效提升了斑秃疾病治疗效果,促进患者预后［13-15］。

本文结果显示：观察组治疗总有效率90.91%高于对照组的63.64%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组SAS 评分(37.80±3.50)分、SDS 评分(37.50±3.50)分、DLQI 评分(5.90±3.60)分均低于对照组的(45.50±4.30)、(45.05±4.20)、(13.50±4.30)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,神应养真汤加减治疗满足斑秃患者治疗需求,患者身心状况良好。

综上所述,神应养真汤加减治疗斑秃效果理想,可以稳定患者情绪,提升患者生活质量。