快速康复操联合个体化护理对肺癌根治术患者术后的影响

吴达群

（广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510000）

近年来，肺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率处于持续性升高的状态，在男性中发病率一般高于女性。肺癌主要是有长期吸烟、环境和不良生活习惯等因素造成的［1］，临床主要采取胸腔镜下肺癌根治术治疗。该手术可对癌细胞进行彻底性清除，进而控制病情进一步发展，但术后患者并发症较多，加之年龄较大，康复时间较长，不利于患者身体康复［2］。本本文选取80例胸腔镜下肺癌根治术患者，分为2组，观察分析个体化护理联合快速康复操对老年胸腔镜下肺癌根治术患者术后恢复及并发症的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2021年10月—2022年10 月期间在广州医科大学附属第一医院进行胸腔镜下肺癌根治术的80例老年患者。按照术后护理模式将患者分为2组，其中对照组男29例，女11例，平均年龄（69.91±5.28）岁，平均病程（1.45±0.55）年。观察组男27例，女13例，平均年龄（70.02±5.36）岁，平均病程（1.59±0.57）年。2组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：① 临床病理诊断结果为肺癌；② 行胸腔镜下肺癌根治术；③ 对手术耐受；④ 患者和家属均知情并签署同意书［3］。排除标准：① 肺结核；心、肾、肝脏等器官的严重疾病；② 全身免疫性疾病；③ 不能配合完成检查。

1.2 方法

对照组采用个体化护理：术中将手术室的温湿度调整在合适范围内，使患者的体温保持稳定水平；对于冲洗腹腔的氯化钠溶液，可将其加热至35 ℃左右；静脉滴注时，增加加温器，将液体温度保持在37.5 ℃；术中最大程度减少对患者的损伤，如过度的钳夹、牵拉，对肺脏的翻动、挤压次数，尽量减少切口和术中出血量；术后，对患者每博输出量进行测量并给予相应的液体补充。术后引流方式采取胸腔闭式引流管，对负压进行调节，以利于肺部膨胀；对引流液的量和性状进行观察，在无异常的情况下继续引流3 ～ 5 d，直至流量在100 mL 以内时，拔除引流管。

观察组在此基础上增加快速康复操：术后，在患者清醒时，进行握拳、弯曲手腕、屈肘、摸耳朵运动、弯曲直臂和踝泵运动；术后第1 d，进行展翅、拥抱、上举运动、爬墙；术后第2 d，进行床上单抬腿、原地踏步走；术后第3 d，进行单腿直立、家属扶行走。每次训练30 min，上午和下午各训练1次；术后第4 d 至出院前，进行强化拥抱、爬墙和步行训练，每次训练20 min，上午和下午各训练1次。训练期间，注意以患者无疲劳、疼痛可忍耐及生命体征稳定为宜。

1.3 观察指标

（1）观察2 组术后并发症发生情况。

（2）统计2组恢复情况，包括住院时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后排便时间、保留胸管时间［4］。

（3）评估2 组术后疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值0 ～ 10分；评分越高，表示患者疼痛程度越高。

（4）评估2 组护理满意度，从护理技巧、护理服务态度、护理质量等方面评估，总分100分，评分越高，代表护理满意度越高［5］。

1.4 统计学分析

数据均整理后输入SPSS 26.0软件进行处理、分析，对于数据的表示采取的是%和（±s），组间对比给予χ2检验或t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后恢复情况对比

观察组住院时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、术后排便时间和保留胸管时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组术后恢复情况对比（d，±s）

表1 2组术后恢复情况对比（d，±s）

组别 n 住院时间 术后下床活动时间 肛门排气时间 术后排便时间 保留胸管时间观察组 40 8.25±1.57 14.54对照组 40 11.67±1.46 38.70±4.41 1.00±0.41 1.22±0.10 2.87±1.88±5.26 2.04±1.04 3.57±0.69 7.23±2.45 t值 11.071 8.229 10.304 7.068 6.870 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后并发症

观察组术后并发症发生率5.00%，对照组发生率20.00%，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 2组术后并发症发生情况对比［n（%）］

2.3 术后疼痛与护理满意度

观察组术后VAS 评分为（1.09±0.51）分，对照组术后VAS 评分为（4.61±0.83）分，2 组间对比，差异显著（t=3.004，P＜0.05）；观察组护理满意度评分为（95.67±2.85）分，对照组护理满意度评分为（79.51±3.42）分，2 组间对比，差异显著（t=5.219，P＜0.05）。

3 讨论

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在老年患者中多发。老年人因身体机能较差，一般伴有慢阻肺疾病，临床上通常进行胸腔镜下肺癌根治术治疗，可有效控制患者病情，但会减少肺泡表面的活性物质，使得肺顺应性和肺功能显著降低［6］，从而可增加术后肺不张的发生风险，还会增加气道分泌物和阻力从而减少通气量，极大地增加了呼吸做功量，进而使痰液大量的积聚，造成细菌滋生情况，加重患者术后肺部感染；病情严重时还可引起急性呼吸窘迫综合征、降低运动耐量以及导致呼吸衰竭等，对患者生命安全造成威胁。因此，术后需要做好患者的护理工作，使患者的身体尽快恢复［7］。

在医疗条件不断提高的今天，人们自身的健康意识也在不断的提高，肺癌筛查使得在早期发现的患者逐渐增多，在有效的治疗下患者的病情得到显著性的控制，使患者的生存率明显提升。肺康复在临床上的方式较多，效果也是不同的［8］。个体化护理干预是在患者入院之后为患者进行术前检查陪同，术前、术中和术后全程护理操作，减少患者的不适感，对患者可能出现的并发症及早给予预防措施，提升患者的术后满意度。尽管如此护理，患者术后肺功能的恢复较差，不利于患者的健康生活。快速康复操主要是对患者的肺功能进行训练的一项技术，其基本原则是逐渐增加训练的难度，无论是动作方面、时间方面还是幅度方面，强化坐位、卧位和站位等动作［9］，对患者腹部、腰背部、四肢的肌肉进行训练，使其摄氧量显著性的提高，有利于血液循环的加快，从而是机体的活动耐受力显著性的增强。肺癌根治术患者术后早期活动是非常关键的，具有一定的可行性和安全性［10］。早期运动训练可有助于肺康复，将大脑内啡肽的分泌量进行有效的调节，可将患者的焦虑、乏力和抑郁情况进行缓解，使其心肺功能和血红蛋白的水平得到较好的提升，从而促进肺功能的提高［11］。研究结果显示，个体化护理和快速康复操联合使用在胸腔镜下肺癌根治术的术后护理中可促进患者肺功能的恢复，减轻患者的疼痛情况，使其护理满意度得到提升，并可减少并发症的情况［12］。究其原因，快速康复操和个体化护理联合使用占有较高的优势，术后康复师对患者的身体状况进行动态的综合性的评估，和患者及家属进行一对一的交流，为患者制订适合的康复训练计划，并及早按照计划进行实施，确保患者的身体康复。纠正患者错误的康复概念和行为，为患者详细分析术后卧床的危害性，使患者养成良好的运动习惯［13］。快速康复操的动作简单，操作方面，患者乐于接受，容易掌握训练动作，并结合健康教育的理念提高患者对早期运动的重视程度，进而有效提高运动依从性，保证患者肺部功能的恢复［14］。

综上所述，个体化护理联合快速康复操有助于促进胸腔镜下肺癌根治术患者快速恢复，并可减少术后并发症，提高患者护理满意度。