优质护理在老年慢阻肺护理中的应用效果

胡荣娟

（贵州省黔西南布依族苗族自治州人民医院，贵州 兴义 562400）

近些年，我国人口老龄化进程越来越明显，人口结构随之发生改变，多种老年性慢性疾病发生率也出现增高的现象［1］。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病与多发病，患病后，患者会有明显气流受限的感觉，甚至会出现呼吸困难的严重症状，损害患者身体健康，极大影响患者生活质量，并导致患者心理状态改变，产生焦虑、抑郁等负性情绪［2］。本文选取100例慢阻肺患者为研究对象，探讨优质护理在老年慢阻肺护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例患者为研究对象，均为2022年1月—2022年12月在黔西南布依族苗族自治州人民医院治疗的老年慢阻肺患者，随机分为对照组与观察组，各50 例。2组一般资料对比，P＞0.05。见表1。

表1 2组一般资料对比

纳入标准：① 确诊慢阻肺；② 患者知晓研究内容并签字；③ 生命体征平稳；④ 年龄不超过80 岁。

排除标准：① 配合度差；② 恶性肿瘤；③ 免疫疾病；④ 精神疾病；⑤ 重要脏器功能不全。

1.2 方法

2组入院后均采用布地奈德、沙丁胺醇等药物进行常规的治疗，针对不同病情进行用药。

对照组在此基础上实施常规护理：监督、指导患者用药，对患者的生命体征及病情变化进行监测，将做好数据记录。

观察组进行优质护理，具体包括以下方面。

（1）健康教育：对患者的文化程度、性格等个人情况做好全面评估，针对性做好护理方案；对慢阻肺相关、病因、发展、后果、康复等的知识用患者能够接受的方式进行详细的讲解，让患者及其家属能够正确认知疾病，将患者以往存在的错误认知及时的纠正，让患者的治疗依从性能够得到提升。

（2）心理护理：对患者心理变化进行密切观察，主动沟通，了解患者心理情况，每日要安排充足的时间完成和患者或者家属的交流；对患者及其家属做到多鼓励和引导，增加患者的治疗自信，对于心理承受力差的患者，要着重引导其自行缓解负面情绪：主动邀请家属参与到患者的心理指导中，共同鼓励、帮助患者调整心态；对于患者及其家属的合理需求，想办法去满足，多列举已经成功治疗、康复的病例，增加患者治疗信心和依从性；多带患者去户外散步，让患者可以放松心情，也能够将其注意力转移。

（3）饮食指导：在配合治疗的同时，叮嘱患者及家属注意饮食的均衡，保证患者营养充足。多食用优质蛋白和维生素丰富的食物，烹饪方式选择清淡为主；还要注意易消化，多吃水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等，不要吃刺激、油腻、太辛辣的食物；可选择高纤食物，以增加肠蠕动，防止长期卧床引发便秘等问题。

（4）呼吸道护理：COPD患者无法自主将呼吸道分泌物排出。但分泌物不及时清理，会引发呼吸困难，故须定时给患者做促痰处理；对于轻症状的患者，可以用叩背的方法帮助排痰；对于严重症状患者，可利用背心式、手持式排痰仪帮助患者进行排痰。

（5）呼吸训练：根据患者情况采用吸氧，让患者的氧气需求能够满足；指导患者进行腹式、缩唇呼吸训练，提升肺部功能；根据患者身体情况和病情恢复的状况选择适宜的动作和时间，前期保持每天训练10 min。

（6）运动训练：鼓励家属参与到患者的康复运动中，选择合适的运动方案，前期可以做肢体的力量训练，一定要根据患者身体劳逸结合；后期可多鼓励患者家属带患者进行户外运动，像太极、慢走都可以提升患者的身体素质，让患者自身的免疫力提高。注意每天的运动时间要循序渐进［3］。

1.3 观察指标

（1）肺功能指标：观察对比2组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）、心率及呼吸频率。

（2）不良情绪：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估。

（3）生活质量：采用生活质量评定量表（SF-36）评估，内容包括2组总体健康、社会交往、精神健康、活力指数、物质生活、情感职能与躯体疼痛。

（4）护理满意度：采用问卷调查方式，统计2组中非常满意、比较满意、不满意例数，计算满意度情况。

1.4 统计学方法

研究数据录入SPSS 22.0软件进行分析，计数资料用率（%），检验；计量资料用（±s），t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

干预后，观察组肺功能指标均比对照组优，P＜0.05。见表2。

表2 2组干预前后肺功能指标对比（±s）

表2 2组干预前后肺功能指标对比（±s）

组别 时间 观察（n = 50） 对照（n = 50） t值 P值FVC（L）干预前 1.39±0.28 1.35±0.57 0.445 0.657干预后 2.52±0.83 1.69±0.72 5.341 0.000 FEV1（L）干预前 1.48±0.18 1.45±0.28 0.637 0.525干预后 2.73±0.31 1.74±0.86 7.658 0.000 MVV（L / min）干预前 33.32±1.36 33.28±1.14 0.159 0.834干预后 54.62±2.32 43.78±2.28 23.564 0.000心率（次/ min）干预前 123.57±2.87 123.45±3.46 0.189 0.851干预后 94.47±5.31 115.89±6.96 17.301 0.000呼吸频率（次/ min）干预前 26.31±2.87 26.29±2.54 0.037 0.971干预后 35.58±2.31 30.68±1.59 12.355 0.000

2.2 不良情绪

干预后，观察组SAS、SDS评分均比对照组低，P＜0.05。见表3。

表3 2组干预前后SAS、SDS评分对比（分，±s）

表3 2组干预前后SAS、SDS评分对比（分，±s）

组别 时间 观察组（n = 50） 对照组（n = 50） t值 P值SAS评分干预前 59.26±2.38 59.43±3.28 0.297 0.767干预后 45.48±3.85 54.67±3.83 11.966 0.000 SDS评分干预前 58.28±3.36 58.43±3.47 0.220 0.827干预后 43.25±3.68 53.24±3.57 13.778 0.000

2.3 生活质量

干预后，观察组SF-36 各项目评分均比对照组高，P＜0.05。见表4。

表4 2组干预前后SF-36评分对比（分，±s）

表4 2组干预前后SF-36评分对比（分，±s）

组别 时间 观察组（n = 50） 对照组（n = 50） t值 P值总体健康干预前 51.31±2.44 51.22±2.63 0.177 0.860干预后 76.83±3.22 66.34±3.43 15.767 0.000社会交往干预前 52.32±2.43 52.43±2.52 0.222 0.825干预后 77.54±2.82 69.31±2.74 14.801 0.000精神健康干预前 52.68±2.22 52.75±3.35 0.123 0.902干预后 74.79±2.31 66.67±2.32 17.538 0.000活力指数干预前 41.33±2.45 41.47±2.45 0.286 0.776干预后 64.79±1.58 58.45±1.62 19.811 0.000物质生活干预前 44.83±1.67 44.47±1.43 1.158 0.250干预后 65.79±1.78 57.45±1.64 24.366 0.000情感职能干预前 43.23±1.27 43.47±1.25 0.952 0.343干预后 65.69±1.78 50.45±1.67 44.151 0.000躯体疼痛干预前 43.91±3.34 43.76±3.64 0.215 0.830干预后 65.39±3.53 57.43±3.31 11.631 0.000

2.4 护理满意度

观察组护理满意度比对照组更高，P＜0.05。见表5。

表5 2组护理满意度对比［n（%）］

3 讨论

临床研究发现，COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切相关；另外，遗传因素、患者长期吸入粉尘、抽烟、空气质量差都会增加该病发病率；发生呼吸道感染、气道反应性增高也会引起慢阻肺［4-5］。老年慢阻肺患者临床常见表现为长期咳嗽咳痰、气促、喘息及胸闷、呼吸困难等，部分患者还会出现消瘦、乏力情况，严重损害肺功能，如未采取有效治疗措施，还会引起呼吸衰竭等严重威胁生命的情况，因此，要及时、正确第治疗慢阻肺，以缓解症状，控制病情发展［6］。临床诊断时，对COPD患者进行视诊，可明显看见患者胸廓的前后径高过了正常范围，发生异常，而且肋间隙、剑突下胸骨下角出现变宽的情况，明显呈现出“桶状胸”；还有一些患者通过视诊，发现呼吸很浅，呼吸频率快而多，还会发生缩唇呼吸等的情况。触诊COPD 患者，明显感觉他们的双侧语颤降低了；叩诊COPD 患者发现，肺部的心浊音界范围出现变窄，发生过清音，明显降低了干浊音界与肺下界。听诊COPD患者发现，两侧肺部的呼吸声下降，呼气的时间变长，少数患者有干湿啰音伴随，这些情况都严重影响患者的日常生活［7-8］。以上这些明显下降的情况如果不加快治疗，就会发生并发症，让患者的生命遭受到巨大的威胁［9］。

老年COPD患者有个共同特点，就是对疾病的认知度非常低，遵医意识非常差，老年人的整体负面情绪也很多，这就给治疗添加了阻碍［10］。优质护理是一种新型的护理方式，以人为本是护理的理念。在操作过程中，护理的中心和重心都是患者，基于基础护理，对全面、科学性的内容更加注重，当较高的护理质量体现时，随之带来的疾病治疗效果也增加了［11］。

本次研究显示，干预后，肺功能指标、不良情绪评分、生活质量评分观察组数据均比对照组更优，P＜0.05；而且观察组护理满意度比对照组更高，P＜0.05。分析原因：在优质护理中对慢阻肺患者实行呼吸、运动训练，可以让患者的呼吸方式更加正确，通过控制呼吸锻炼的时间让患者的康复速度提前了，肺功能能够得到正确的恢复，自身的抵抗力也得到了提高；在护理实际操作时，通过健康教育的方式让患者能够对疾病加深理解，纠正从前错误的认知，提升了疾病相关的正确认知度，患者就会将疾病的重视程度提高，增加自身的用药依从性和自愿改掉一些错误方法，相关临床症状也随之减少，患者的生活质量自然得到了提高。而优质护理的心理护理增加了和患者的沟通时间和内容，缓解了患者的焦虑、抑郁等负面情绪，调整患者的心态也能够加快疾病的康复。这一系列的护理措施让患者各方面情况都明显改善，最终提供患者护理满意度。

综上所述，老年COPD护理中采用优质护理效果非常明显，能改善患者肺功能，提供生活质量，缓解负面情绪，同时能提升患者对护理的满意度。