规范化癌痛护理干预用于肿瘤内科晚期化疗癌痛患者效果探究

庄晓琼

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

在临床中，大多数肿瘤病人在进入中晚期时会产生疼痛，也就是癌性疼痛（简称“癌痛”）。癌痛的发生不但会对病人的生理和精神造成巨大的损害，还会对病人的生存质量产生很大的影响。癌痛依照病理生理学机制可以分为伤害感受性和神经病理性疼痛两种，其中伤害感受性疼痛为躯体或内部脏器组织基于伤害性刺激导致的结构受损进而发生疼痛，一般临床表现为钝痛、锐痛、压迫性疼痛，临床诊断中躯体伤害感受性疼痛定位明确容易判断，而脏器器官伤害感受性疼痛多定位不准判断困难；神经病理性疼痛是基于神经组织受损导致异常神经冲动进而诱发疼痛，一般多为刺痛、烧灼样疼痛、放电疼痛、麻木痛等。而根据癌痛的发生时间和轻重缓急也可将其分类为急性或慢性两种，急性即发作急速且疼痛快发快消的疼痛，慢性则为发作长期的疼痛，且多发痛觉过敏和异常疼痛［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广州中医药大学第一附属医院于2019年—2021年间肿瘤内科收治晚期化疗癌痛患者60例进行研究，研究中以双盲法均为对照、观察2组，每组各30例，其中对照患者男性患者女性患者分别为18例和12例，患者年龄区间为30 ～ 74岁，患者年龄均值（52.34±2.15）岁；观察组患者男性患者女性患者分别为19例和11例，患者年龄区间为30 ～ 72岁，患者年龄均值（52.25±2.21）岁；上述患者基本数据分析比对，检验结果无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：① 经病理学、影像学检验，明确为晚期肿瘤癌痛患者；② 患者生存时间超过3个月；③ 患者及其家属统一参与本次研究并提供相关资料数据。排除标准：① 患者精神异常或病发痴呆；② 患者脏器不全或脏器功能不全；③ 患者拒绝化疗治疗方案。

1.3 方法

对照组患者将采取常规护理模式进行护理干预，常规护理模式为化疗期间的常规护理，包括血常规检测、生命体征监测、肿瘤变化检测等，以此其他相关的健康知识教育、饮食运动看护、药物应用管理等。

观察组患者将采取规范化癌痛护理干预措施进行护理，其中具体护理措施如下。① 疼痛程度评估。院方设立专业评估小组，并由专业评估小组，对患者的自身状态进行评估，使用根据简明疼痛评估（BPI）量表改良的疼痛评估量表。了解患者的疼痛程度，以患者有疼痛感觉为开始，评估的时间是从患者疼痛开始时到予以疼痛护理干预60 min后，并进行记录；② 疼痛护理措施。首先，护理人员应预先告知患者世卫组织癌痛止痛三阶段治疗原则，包括一阶段轻度疼痛采用非甾体消炎药物，二阶段加用弱阿片类药物，三阶段加强阿片类药物，并要求护理人员严格按照阶梯给药、按时给药的原则进行药物给予，疼痛护理中，还可与其他方法结合对患者实施癌痛干预。对患者给予特殊的心理疏导，根据实际情况建立癌痛评估小组，同时搭配2名专业心理疏导人员，为其构建癌痛心理档案，心理疏导人员主动向患者讲解疾病相关知识，并告知停药后副作用会逐渐消失。针对癌痛患者需让其掌握自身心理活动，调节心境，掌握自我放松方法可改善情绪水平。为癌痛患者建立心理档案，对每天不同时段心理变化程度进行登记，评估引发心理负性情绪的因素，依照相关因素开展心理疏导。

1.4 观察指标

评价观察主要通过观察患者情绪、生活质量、疼痛程度等为基础进行评价。采用Zung抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），两个量表中项目均有20个，每个项目对应1 ～ 4分，分值越低证实情绪状态越好。使用FACT-G癌症生活质量量表对生活质量进行评估，此量表中共包含27个项目，其中生理状况对应7项、社会/家庭状况对应7项、功能状况对应7项、情感状况对应6项。使用5级评分法评估，0 ～ 4分代表越来越好，同时生活质量越高。患者疼痛程度采取BPI量表改良的本院疼痛评估量表进行评估，量表供包含6个项目，其中包括疼痛部位、24 h内疼痛程度、目前疼痛程度、疼痛对个人的影响等，疼痛程度评估标准为：0 ～ IV度分别代表无痛、轻微、中度、重度、疼痛伴血压变化。

1.5 统计学分析

利用SPSS 26.0软件检验数据，（%）率为所有计量资料的存在形式，运用χ2检验，（±s）为所有计数资料的存在形式，运用t检验，比对数据差异明显，统计学存在意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比对2组情绪评分

通过对情绪评分以及相关指标的对比可知，干预前2组患者的情绪评分并无显著差异（P＞0.05），2组患者接受各自的干预护理后均存在一定的情绪评分优化，其中尤其以观察组患者情绪评分优化最佳（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者干预前后情绪指标对比表

2.2 2组生活质量评分比较

通过对照分析可知，2组患者在接受干预护理前，生活质量评分对比并无显著差异（P＞0.05），而在接受干预护理后，上述2组患者的生活质量均得到了优化，其中以观察组患者的优化效果最佳（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者生活质量干预前后对比表

2.3 比对2组疼痛程度

通过2组患者的疼痛对比分析可知，观察组患者相对于对照组患者具备更低的疼痛程度表现（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者疼痛程度对比表

3 讨论

有研究表明［2］，给予癌痛患者有效的护理干预能够改善患者的负性情绪，提高治疗依从性，改善其生活质量。本研究中采取规范化癌痛护理的观察组患者各项指标的优化以及数值优于对照组患者，更是证明了癌痛护理落实应用的必要性。

在癌痛护理中，传统的护理方法对病人的病情有一定的改善作用，但其治疗效果并不理想。而标准化规范化的癌痛护理则可以通过为病人展开癌症痛的评价，并为病人提供有针对性的护理方案，将精准医疗理念运用到病人身上，规范化的癌痛护理能通过建立专门的癌症痛标准化护理小组，与病人展开及时的交流，让病人知道病人的疼痛状况和疾病的发展，从而可以帮助病人减轻痛苦，提升病人的生活质量。与此同时，规范化的癌痛护理能够帮助病人理解疼痛产生的原因和机理，纠正病人对疾病的误解，并仔细听取病人的意见，尽可能地满足病人的护理要求；加强对病人的周围环境的护理，提高病人的舒适度，有助于病人维持好的心情，缓解疼痛，强化癌症疼痛护理的专业培训，建立癌症疼痛护理的管理观念。要从本质上提升癌症疼痛护理的认识和操作技能，以提升癌症疼痛护理的质量。因此，开展高质量的健康宣教活动，有助于提升医护人员对癌症疼痛的认识，改变临床癌症疼痛治疗的态度。但是，当前我国癌症疼痛知识普及工作还面临着内容缺乏针对性，课程设置不够完善，培训形式单一等问题。所以，要在今后的癌症痛护理中，展开对疼痛专业护士的培训工作，发展并完善癌症痛培训系统，对课程设计进行优化，使其更加充实，同时还要注意对培训结果的关注，并注重对其进行反馈与评估，这才是癌症痛护理继续教育改革的方向［3］。在护理人员中加入癌痛教育，使其对癌症疼痛的认识和对癌症疼痛的处理方式有更为系统、全面和深入的认识，是未来护理人员应采取的重要措施。护士唯有经过科学的训练和教育，在癌症痛管理的过程中才可以充分地利用她们的智慧，达到个性化的癌痛护理，进而建立起癌痛管理护士积极地管理癌痛、设法减轻患者的痛苦、努力提高患者的生活质量和延长患者的寿命的新理念［4］。