分娩球与自由体位助产护理对初产妇产程及妊娠结局的影响

陈媛

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550001）

分娩为胎儿在母体中被分娩出来，成为一个独立性个体的过程，是女性生命中的重要活动之一。此过程能否顺利的完成将直接的关系到妊娠结局和胎儿生命安全等。所以，大部分的产妇在生产中的压力比较大，特别是对无生产经验的初产妇来讲，在初次分娩过程中，更为容易发生焦虑、紧张等负面的情绪。产科的护理服务将伴随医疗方式的转变而逐步的转变和革新，强化产科护理可提升母婴的安全性，提升顺产的概率［1-2］。分娩球可对初产妇的腰部和会阴部按摩，进而改善初产妇的疼痛感，加速产程。自由体位助产可以引导初产妇处于不同的体位，使得胎儿可顺利的从阴道分娩。分娩球、自由体位助产护理方式为产科新型的护理方式，诸多学者经过研究发现，两者均可改善母婴结局，缩短产程［3］。此次研究将2022年1月—2023年1月到贵州省人民医院生产的初产妇200名，分析分娩球与自由体位助产护理联合运用在初产妇中的价值，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月—2023年1月到贵州省人民医院生产的初产妇200名，按照不同的助产方式分作试验组和对照组，每组100名。试验组年龄22 ～ 34岁，平均年龄（28.16±3.28）岁，孕周38 ～ 42周，平均孕周（40.11±0.31）周；对照组年龄22 ～ 33岁，平均年龄（28.14±3.24）岁，孕周38 ～ 41周，平均孕周（40.12±0.33）周。一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规助产护理服务，在初产妇的宫口开至3 cm左右的时候，需将其送入到产房内，指导其处于半卧体位，告诉其正确、科学的生产方式。助产士需对其宫缩的频率和程度进行观察，家属可全程陪伴在侧，给予其安慰和鼓励。

试验组采用分娩球+自由体位助产护理，具体如下。

分娩球护理：在初产妇的宫口开至3 cm左右的时候，需将其送入到产房内，家属可全程陪伴在侧，给予其安慰和鼓励。分娩球的直径有55、65、75、100 cm，将分娩球放置在瑜伽垫之上，设有扶手，告知初产妇和家属分娩球正确运用方式和注意事项等等，促使初产妇能够全面的掌握分娩球运用方式。按照初产妇的状态合理的对体位进行选取，可指导初产妇处于舒适的体位，坐、跪亦或是卧在分娩球之上，告知其几个体位可交替的自由活动。

自由体位选择：选取坐姿的时候，一般为宫缩出现后，指导初产妇骑坐在分娩球之上，把双腿自然的分开，将双臂自然的下垂，可对胯部进行活动，使得自身左右的摇晃，对初产妇状态观察，从旁护理，规避其发生摔跤等问题。在选取站姿的时候，可引导初产妇站立，在初产妇的胸前放置有分娩球，告知其双手环抱着分娩球，将身体适宜的前倾，把头部紧紧的贴于分娩球之上。在处于跪姿时，须告诉初产妇跪坐于瑜伽垫子之上，在初产妇的胸前放置有分娩球，告知其双手环抱着分娩球，将身体适宜的前倾，把头部紧紧地贴于分娩球之上。在选用综合体位的时候，须教授初产妇对站姿、坐姿以及跪姿综合运用，姿势不可单一，进而提升舒适程度。

1.3 观察指标及评价标准

分娩方式：记录初产妇自然分娩率、会阴侧切数、剖宫产率；产程时间：记录初产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程所用时间。

1.4 数据处理

用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用［n（%）］表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 评估2组分娩方式

试验组初产妇自然分娩率高于对照组；剖宫产率、会阴侧切数低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 妊娠结局对比［n（%）］

2.2 评估2组产程时间

试验组初产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 产程时间对比（±s，min）

表2 产程时间对比（±s，min）

组别第一产程第二产程第三产程总产程对照组（n=100）480.61±62.1440.94±8.616.14±2.40539.64±88.47试验组（n=100）421.43±50.6732.13±8.985.51±1.72467.63±80.60 t值7.380 97.081 62.133 66.016 9 P值0.000 00.000 00.034 10.000 0

3 讨论

分娩球是彩色橡胶球，其球面上有防滑的纹路，作为新型助产技术之一，可对初产妇的腰部和会阴部按摩，进而降低初产妇在分娩中受到压迫引起会阴部出现肿胀、不适，改善初产妇腰部的酸胀感受，其安全系数相对比较高［4-6］。自由体位助产亦是一种新型的助产形式，和传统处于仰卧体位的分娩形式有所不同，自由体位可将初产妇注意力转移，可以运用立式体位、跪式体位、蹲式体位、坐式体位等，进而加速分娩进程，促使胎儿可以自然地被分娩出来，提升顺产概率［7-9］。此研究结果证实，试验组初产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组，P＜0.05。主要是因为处于宫缩期间，初产妇可骑坐在分娩球之上，使得盆底的肌肉可以彻底的放松，将其腰骶部神经痛、会阴部的神经痛缓解，进而使得子宫脱离腰骶部位，更趋向腹壁，胎儿的纵轴和产轴能够处于一致状态下。通过胎儿重力以及地心引力的影响之下，使得胎头对于宫颈的压力明显增加，进而反射性的诱发宫缩出现，使得宫口可以扩张，提升产程速度。而且，在生产中，转换体位胎儿可在衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等分娩机转的过程中，促使胎头能顺利地进入到盆腔内，迅速的下降，将胎方位纠正。

此次研究结果证实，试验组初产妇自然分娩率90 / 100（90.00%）高于对照组68 / 100（68.00%），剖宫产率、会阴侧切数低于对照组，P＜0.05；主要是联合助产形式实施生产护理，可改善初产妇的心理状态。初产妇在生产中，运用自由姿势作为对生产影响的主要因素，其可辅助初产妇明确适宜的姿势，进而提升自然生产率，降低其疼痛感，使得分娩更为顺利。在分娩中，要求助产士引导初产妇处于适宜的姿势，告知其处于站姿，将身体朝前倾度，进而提升宫缩程度，确保产程足够平稳。产球作为特殊的一种辅助设备，将其引入到助产中，在第一、第二产程运用，可降低子宫肌受到的压迫程度，使得产道能够持续性扩大。通过改善初产妇的坐姿，能够将其生产疼痛感缓解，重视坐姿的变换，盆腔的摇晃，提升初产妇盆骨的柔韧性。提高初产妇腹肌以及后侧力度，提升胎儿头部下沉速度，进而降低初产妇产后的疼痛感，保障母婴安全。充分地运用分娩球推拿与支持初产妇的会阴部和腰部，确保初产妇可以在舒适、体力充沛的状态下顺利的生产。亦可降低初产妇的负面情绪，给予其更多的关爱，降低其生产疼痛感。在生产中运用分娩球和自由体位，可充分彰显出护理的人性化，助产服务的高质量和高效率。在指导初产妇运用分娩球、处于自由体位的时候，须尽可能地运用礼貌、解释以及安抚的语气，将其负面心理改善。

综上所述，初产妇生产中，运用分娩球和自由体位辅助方式为其提供助产服务，可提高顺产概率，改善其心理状态，加速分娩，值得运用。