新生儿出现缺血缺氧性脑病怎么办

郑津

识别症状

缺血缺氧性脑病有轻度、中度和重度之分。

轻度患儿主要会表现出异常的兴奋，很容易被激怒，但是肌张力正常，拥抱反射活跃，吮吸反射正常，呼吸比较平稳，不会发生惊厥的症状，一般在3天左右会逐渐消失，预后情况理想。

中度患儿主要表现出嗜睡，肌张力降低，吮吸反射以及拥抱反射有不同程度的下降，大多数的新生儿会出现惊厥的现象。满月的婴儿会出现上肢张力降低，相比較下肢来说更为严重；若是早产儿则会表现出下肢的肌张力降低，严重于上肢。若这类症状持续7～10天以上，会产生严重的后遗症。

重度患儿此时会处于昏迷状态，肌张力极度的下降，肌肉松软，拥抱反射以及腱反射都会消失，瞳孔不等大，对光反应能力也较弱，前囟门微微隆起，频繁的出现惊厥的现象，呼吸不规则，甚至出现呼吸暂停，呼吸衰竭的症状，严重的还会影响患儿的生命健康。

明确成因

母亲在怀孕过程中出现妊娠高血压综合症、心肺功能疾病、严重的贫血或者出现休克现象，怀孕期间出现胎盘早剥、胎盘功能发育不良、前置胎盘或者胎盘结构异常，胎儿在宫内发育相对迟缓、先天畸形、早产儿或过期生产，若脐带压迫、打结、脱垂或者绕颈也会由于血液阻断而造成缺氧的现象，以及在产妇分娩的过程当中，胎位的异常、滞产、手术或者麻醉药物等，都有可能会导致新生儿出现缺氧缺血性脑病。

新生儿在出生之后，由于肺透明膜病、反复呼吸暂停、重症心力衰竭、心动过缓、红细胞增多、休克等，也会引发缺氧缺血性脑病。

了解治疗

临床上针对缺氧缺血性脑病的治疗，往往是根据不同患儿制定个体化的治疗方案。

首先是去除病因，纠正缺血缺氧状态，保证呼吸通畅、吸氧、升血压等；

其次，药物治疗方面，目前尚不存在特效药，应根据患儿情况在医生指导下使用，常见药物有氧自由基清除剂、促神经细胞代谢药、糖皮质激素、神经节苷脂等对神经系统具有营养和保护作用的药物；

另外，可采用高压氧治疗，通过专业仪器改善组织供养，增强脑细胞代谢，促进损伤修复；

如患儿发生长期昏迷，可采取深部脑刺激、脊髓电刺激等治疗方法。

懂点护理

新生儿缺氧缺血性脑病严重危及患儿的生命安全，因此需要家长对这类疾病产生重视，积极配合医护人员进行治疗，同时做好科学的日常护理。

第一，保持患儿呼吸道通畅，积极预防肺炎发生。

第二，注意为患儿保暖，若是过热会导致患儿体内水分流失，出现脱水热（系因新生儿体内水分不足引起的发热）的现象；而过冷会导致体温不升，而产生新生儿硬肿症（长时间处于低体温状态下，宝宝身体内的皮下脂肪会硬化和水肿）。在冬天时，室内的温度保持在18～22℃，使患儿的体温能够维持在36～37℃，并保持适当的空气湿度。

第三，要科学喂养，可以用1∶1、2∶1、3∶1的牛奶与水的比例，添加5%左右的糖水喂养患儿，并根据实际情况逐渐增加牛奶的比例，以少量多次喂养为主，不能一次喂得太饱，避免患儿出现误吸、呕吐等现象，而产生吸入性肺炎，增加窒息的风险。同时还需要为其补充钙剂或者鱼肝油。

第四，要防止感染，在新生儿患病期间需要注意皮肤护理，若是有传染病或者皮肤病的家属应该避免与患儿接触，同时要加强对患儿臀部、肚脐、口腔的护理，保证患儿能够健康成长。