令人讨厌的皮肤瘢痕，该怎么治

魏雅静

在日常生活中最常见的为浅表性瘢痕、增生性瘢痕和萎缩性瘢痕等。浅表性瘢痕是临床上很常见的一种稳定成熟性瘢痕，分凹陷瘢痕和微凸出皮面瘢痕（微凸出皮肤表面1mm以内）两大类，一般累及表皮和真皮浅层，临床表现为表面粗糙，偶有色素改变，局部柔软，微凸出或凹陷于周围正常皮肤，一般不影响功能，光电治疗可改善。增生性瘢痕又称为肥厚性瘢痕，表现为隆起、表面光滑的暗红色肿物，外观形状走行与外伤伤口或创面一致，在初期可有疼痛、瘙痒等症状。萎縮性瘢痕多见于炎症性皮肤病，如囊性痤疮、水痘等，组织学上的特点是组织薄、局部血液循环差、浅表仅覆盖一层萎缩的上皮细胞。

一般来说，瘢痕治疗应遵循“早期预防”和“持续治疗”原则。在伤口愈合过程中，预防瘢痕增生应做到：（1）预防感染、伤口愈合不良等情况的发生，在这些情况下愈合的伤口大概率会发生瘢痕增生；（2）伤口在愈合的过程中会出现瘙痒感觉，此时一定要控制好自己的双手，不要搔抓瘢痕的部位，反复地搔抓、摩擦会使原本平坦的瘢痕变红变硬，导致瘢痕的增生；（3）瘢痕恢复期一定严格忌口辛辣刺激类食物，戒烟戒酒；（4）增加伤口周围皮肤肌肉张力的运动应尽量避免，休息时尽量保持伤口周围皮肤肌肉松驰、无张力，为伤口的愈合和瘢痕的恢复提供良好的条件；（5）在伤口愈合好之后，可以适当使用抑制瘢痕增生的外用产品进行预防。

在治疗方面，具体可参考以下几种：

药物治疗 目前可选用的抗瘢痕药物包括有硅酮制剂、洋葱提取物等，通过外用抗瘢痕药物可以有效抑制瘢痕增生，促进瘢痕成熟，改善瘢痕外观，疗效明确，副作用少，接受度高。

注射疗法 常用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合征等，大部分是可逆的。其他如细胞毒素、免疫抑制剂、注射用肉毒素等药物治疗均有报道。

手术治疗 治疗瘢痕的效果较好，但会对皮肤产生较大的创口，容易造成病症复发的情况。因此，在手术治疗后需要联合注射类药物辅助治疗，降低瘢痕的复发率。

压力疗法 通过弹力衣与弹力套等，对瘢痕产生压力，使瘢痕位置的供血降低，避免瘢痕组织增生。注意在实施压力疗法期间，压力不能过大，以免造成肢体血液循环不畅；但是压力也不能过小，以免影响整体治疗作用。对于使用的压力装置，需要根据使用者的身体情况进行设定，且24小时佩戴在瘢痕处，最长佩戴时间在6个月以上。

激光治疗 根据使用的激光类型不同，可以针对性治疗增生性瘢痕，改善瘢痕的厚度与色泽，促进瘢痕成熟，对瘢痕疙瘩治疗效果不佳。

新兴疗法 除了上述治疗方式，目前还可通过局部光动力疗法、冷冻疗法等，根据不同患者的实际瘢痕情况，为其制定相应治疗方案，从而帮助人们去除身上的瘢痕，使其皮肤外观恢复正常状态。