双心护理模式在冠心病患者介入术后的影响

王春娥

（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476000）

冠心病作为心内科常见病之一，经皮冠状动脉介入术为其常用治疗方式。然而，受手术创伤刺激、患者认知不足、术后并发症等因素影响，术后患者易发生不良情绪，不仅对其心理健康状况造成一定影响，还不利于患者术后康复［1］。以往冠心病术后常规护理以基础性干预为主，对患者心理健康缺乏重视，导致护理效果欠佳。双心护理作为一种新型护理模式，以患者为中心，通过身心双重干预为患者提供人性化护理，当前已逐渐应用于心血管疾病护理中［2］。为此，本研究探究双心护理模式对冠心病患者介入术后心理健康、生存质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取商丘市第一人民医院2021 年1 月～2023 年1 月收治的冠心病患者86 例。纳入标准：经冠脉造影证实为冠心病；年龄超过18 岁；行介入术治疗；知情同意。排除标准：先天性心脏病或急性心肌梗死；存在其他重要脏器严重功能障碍或恶性肿瘤；有明确精神疾病。随机数表法分为对照组（n=43）与研究组（n=43）。对照组男24 例，女19 例；年龄41～73（58.05±6.14）岁；病程1～8（5.00±1.02）年。研究组男26 例，女17 例；年龄43～75（57.37±6.38）岁；病程1～8（4.98±1.03）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，主要包括术前健康教育、辅助检查及术后生命体征监测、饮食指导、用药指导、运动指导、并发症预防处理等。

1.2.2 研究组 在对照组基础上接受双心护理：a）双心护理小组建立：由心内科医师2 名、心理师1 名及护士若干名组成双心护理小组，心理师负责培训心内科医师及护士相关心理知识，不断增强其发现患者心理问题能力，并进一步完善其针对性心理疏导技能。b）心理护理：护士在心理师指导下对患者进行个性化心理护理，通过倾听、疏导、安慰、鼓励等方式改善患者心理状况。针对情绪波动及性格差异患者，采用动机性访谈方式对其进行心理干预；针对恐惧、紧张患者，护士鼓励其倾诉心声，并对其情绪进行针对性调节；针对焦虑、抑郁患者，由心理师直接对其进行心理疏导。同时，耐心为患者讲解疾病、介入术相关知识，并定期举办病友交流会，共同分享经验，提供同伴支持，以消除患者不良情绪。c）放松训练：教会患者腹式呼吸方法，指导其每日进行10 次腹式呼吸训练，5min/次；以患者喜好为依据在睡前为其播放舒缓音乐，时间15～20min，播放期间指导其闭眼放松；护士在患者床旁站立，鼓励其消除脑中杂念，通过语言引导其从上到下依次将全身肌肉放松，时间1～3min。d）认知护理：通过宣教手册发放、讲座举行、微信文章推送等方式对患者进行认知护理，提升其对疾病、手术及日常生活注意事项等认知程度。e）运动指导：以患者实际情况为依据为其制定科学合理运动方案，指导其进行慢走、液体阻力摇臂等有氧运动，时间45～60min，3 次/周，通过运动转移其注意力，减轻其不良情绪，促进心脏耐力提升。f）精神支持：为患者营造舒适住院环境，并多与患者交流，拉近护患间距离；同时，鼓励家属主动关心、安抚患者，为患者提供更多家庭支持。

1.3 观察指标

心理健康状况：运用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）［3］对干预前、干预后（出院时）两组心理健康状况进行评估，两表各有20 条项目，每项计1～4 分，其中SAS 量表中评分＜50 分为无焦虑、50～59 分为轻度焦虑、60～69 分为中度焦虑、≥70 分为重度焦虑；SDS 量表中评分＜53 分为无抑郁、53～62 分为轻度抑郁、63～72 分为中度抑郁、≥73 分为重度抑郁。生存质量：运用西雅图心绞痛调查量表（SAQ）对干预前、干预后（术后3 个月）两组生存质量进行评估，该表共19 个条目5个维度（疾病认知程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体受限程度），对各维度标准积分进行计算，分数愈高生活质量愈高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS25.0 统计软件分析。计量资料用描述，行t检验；计数资料用n（%）描述，行χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组心理健康状况、生存质量比较（±s） 分

表1 两组心理健康状况、生存质量比较（±s） 分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较，P＜0.05

时间对照组 干预前干预后研究组 干预前干预后组别SAS 评分64.81±3.15 50.05±1.001）65.30±2.96 47.98±1.411）2）SDS 评分66.81±2.25 53.14±1.101）67.44±2.71 49.74±1.481）2）疾病认知程度8.05±1.72 8.60±0.621）7.95±1.69 9.09±0.841）2）治疗满意程度12.93±1.30 14.00±2.041）12.63±1.45 15.14±2.831）2）心绞痛发作情况8.02±1.30 8.53±0.411）7.93±1.16 9.67±0.711）2）心绞痛稳定状态2.38±0.29 2.71±0.441）2.35±0.31 3.49±0.511）2）

3 讨论

随着近些年人口老龄化及医学技术不断发展，冠心病介入术患者日益增多。介入治疗虽具有安全性高、术后恢复快等优势，但患者术后易出现焦虑、抑郁等情绪，对患者术后恢复效果造成一定影响。因此，寻找有效护理干预方式对患者术后恢复意义重大［3，4］。

双心护理是基于双心医学形成的人性化护理模式，强调在关注患者心血管疾病同时重视其精神心理状况，从而达到身心协调的目的［5］。本研究中，研究组干预后SAS 评分、SDS 评分比干预前及对照组低，说明双心护理模式较常规护理更能改善冠心病患者介入术后心理健康状况。分析原因，双心护理模式中心理师指导心内科医师及护士对患者进行一系列心理治疗干预；护士、心理师通过语言、行为等干预方式为患者提供针对性心理疏导；并鼓励家属、病友给予患者更多精神支持，以减轻其负性情绪，从而改善心理健康状况。本研究中，研究组干预后SAQ 量表各维度评分比干预前及对照组高，表明双心护理模式较常规护理更能提升冠心病患者介入术后生存质量。这可能是因为双心护理中各项护理措施的护理中心均为患者心功能，以情绪、放松、认知、运动、精神与心功能间关系为依据，利用发散式心理护理手段缓解患者不良情绪，减轻其心理负担；放松训练则促使患者身心得到放松，消除其不良情绪，树立积极、乐观心态；认知干预促使患者对疾病、手术有正确认知，纠正其错误认知，提升其依从性；运动干预有助于提升患者心脏耐力；精神支持则促使患者深刻感受到护士、亲友的支持，有助于增强其信心；通过上述综合干预措施，促进患者心功能恢复及心理舒适，从而提升其生存质量。此外，本研究发现研究组总满意率比对照组高，表明双心护理模式较常规护理更能提高冠心病患者护理满意度。究其原因可能与双心护理可明显提升护理工作规范性及专业性、提高护士整体服务水平有关。

综上所述，双心护理模式可改善冠心病患者介入术后心理健康状况，提升其生存质量。