穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎临床观察

喻宇洁 冷小扬

（江西省上高县人民医院儿科，江西 上高 336400）

支气管肺炎是小儿呼吸系统常见病，冬春寒冷季节及气候变化时多见，好发于婴幼儿，也是婴幼儿常见的死亡原因。与细菌、病毒、衣原体感染密切相关，季节交替时发病率较高，以咳嗽、发热、气促、肺部湿啰音及食欲不振、轻度腹泻或呕吐等全身症状为主要临床表现。本病发病急、进展快，若治疗不及时，会诱发心力衰竭，威胁患儿的生命安全。因此如何采取合理有效的疗法，迅速控制病情是临床治疗的重点［1］。西医治疗支气管肺炎主要采取吸痰、保持呼吸道通畅、抗感染、止咳化痰等常规综合治疗，国内常辅以中药治疗［2］。由于中药煎服较为麻烦且婴儿不容易喂服，故将中药制成贴剂经皮肤给药已成为一种辅助治疗小儿支气管肺炎的趋势。江西省上高县人民医院在常规治疗的基础上，采用中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎30例，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取江西省上高县人民医院儿科2020年11月—2021年4月收治的小儿支气管肺炎患者60例，随机分为对照组30 例和治疗组30 例。对照组男15例，女15例；年龄1～7岁，平均3.37岁；病程6～11 d，平均（8.3±2.71）d；发病情况：发热21 例，咳嗽30 例，咳痰不爽25 例。治疗组男17 例，女13 例；年龄1～7岁，平均3.31 岁；病程4～7 d，平均（6.1±1.37）d；发病情况：发热22例，咳嗽30例，咳痰不爽24例。2组患儿的年龄、性别、症状差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《儿科学》［3］中小儿支气管肺炎的诊断标准：患儿出现发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音和（或）胸部影像学有肺炎的改变。

1.2.2 中医辨证标准参照1994年《中医病证诊断疗效标准》［4］中规定的肺炎喘嗽，风热闭肺型临床诊断标准。

1.3 纳入标准（1）患儿生命体征平稳；（2）年龄1～7 岁；（3）无药物过敏史；（4）经伦理委员会批准，获得患儿家属知情同意并自愿签署知情同意书。

1.4 排除标准（1）有支气管肺炎以外的其他疾病，如小儿哮喘、急性上呼吸道感染、间质性肺炎、大叶性肺炎等；（2）对药物过敏或不耐受者；（3）合并有传染病及心、肝、肾功能严重不全等其他慢性病者；（4）依从性差者；（5）临床资料不全者。

1.5 治疗方法对照组采用常规西医治疗方案，静脉滴注注射用头孢噻肟钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H10980277，规格：0.5 g）抗感染，根据痰培养结果，予以敏感抗生素治疗，及盐酸氨溴索葡萄糖注射液（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20133025，规格：2 mL∶15 mg）化痰，具体用法参考说明书；并结合患儿病情给予退热、吸氧、吸痰等对症支持治疗。治疗组在对照组的用药基础上加用中药穴位贴敷辅助治疗，选择肺俞（双）、神阙、膻中穴为贴敷处。肺俞（双）穴位贴敷中药方：玄明粉、细辛、僵蚕；神阙穴位贴敷中药方：大黄、附片、细辛；膻中穴位贴敷中药方：麻黄、苦杏仁、细辛。将上述中药分别碾成细粉备用，按药方取等份中药用白醋调成泥膏状，用有孔透气敷贴。穴位贴敷的操作由护士执行，每天1 次，视皮肤反应，每次贴敷4～6 h，3～5 d 为1 个疗程。

1.6 观察指标（1）对比2组治疗后的临床效果。疗效评价标准：对2组小儿支气管肺炎各项症状进行观察，分为显效（发热、气喘及咳嗽等临床症状完全消失，肺部啰音完全吸收）、有效（发热、气喘及咳嗽等临床症状明显改善，肺部啰音大部分吸收）、无效（发热、气喘及咳嗽等临床症状无明显变化，肺部啰音无明显吸收，甚至症状出现加重现象），总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）对比2组治疗后症状消失时间（退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间）及住院时间。

1.7 统计学方法采用SPSS 20.0 统计学软件对本次研究所取得的数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿治疗总有效率比较治疗组的总有效率为96.67%（29/30），对照组的总有效率70.00%（21/30），治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组支气管肺炎患儿治疗总有效率比较 [例(%)]

2.2 2 组患儿临床症状消失时间及住院时间比较经过治疗，治疗组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组支气管肺炎患儿临床症状消失时间及住院时间比较 (± s，d)

表2 2组支气管肺炎患儿临床症状消失时间及住院时间比较 (± s，d)

组别对照组治疗组P值例数30 30退热时间1.91±1.26 0.79±0.61＜0.05咳嗽消失时间5.79±1.12 4.02±0.63＜0.05肺部啰音消失时间6.02±1.86 4.16±1.51＜0.05住院时间8.30±2.71 6.10±1.37＜0.05

3 讨论

小儿支气管肺炎为儿科临床常见疾病，大多由病毒、细菌、支原体、衣原体感染引起。由于小儿机体免疫力及抵抗力低，脏腑娇嫩，易受寒、热侵袭，比较容易感染，致久病难愈，在病情的不断发展下，对多脏器造成损害，严重时可导致患儿死亡［5］。针对支气管肺炎临床主要给予抗感染、止咳化痰、吸痰等常规综合治疗。近些年来，随着中医儿科学不断进步，中药贴敷逐渐应用于临床，取得了满意的疗效。

小儿支气管肺炎属中医学的“肺炎喘嗽”范畴。儿童脏腑柔弱，形气未充，或先天禀赋不足，后天失于调养，又兼饮食过甜、过咸、过油腻，导致外感风寒、内热过剩、表邪不解，表现出风热闭肺状况［6］。临床治疗常以清热宣肺、化痰、降气平喘为常法。神阙穴位于脐窝正中，上系水分穴，与脾胃贯通，有健脾和胃、强壮身体的功能，于此穴进行贴敷，可起到温脾肾的作用；膻中、肺俞穴位于两肺中部，正是人体气管、支气管及肺部所在部位，且膻中为任脉要穴，调节十二经穴运行，通过穴位经络传导，直达病所，改善肺循环，促进炎症吸收。方中玄明粉消肿解毒，具有缓解咽喉肿痛的作用；细辛散寒祛风、通窍、温肺化饮，具有抗炎、抗病毒等作用；僵蚕化痰散结、抗菌；麻黄具有强心，兴奋呼吸中枢，舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛状态以镇咳平喘祛痰，发汗解热散寒、抗菌、抗病毒、抗过敏、调节免疫的作用［7］；苦杏仁发散风寒、止咳平喘；大黄泻下通腑；附子温经通络、散寒。全方将宣肺化痰、平喘与泻下通腑有机结合起来，起到治疗作用。中药穴位贴敷疗法是中医学传统的外治方法，以中医辨证与中医经络学为基础，通过对人体特定穴位的刺激，使药物的药力经过皮肤作用于经络和脏腑，激发经络运转，调和阴阳气血，促进机体的修复，从而达到痊愈的目的［8］。

本研究中，治疗组总有效率明显高于对照组，治疗组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎能提高总有效率，缩短退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间，效果显著，值得临床推广。