结石，不医能自治？

洪嘉君

结石真能被踢掉？

日常生活中，“结石”这个词见怪不怪，大家听得最多的就是肾结石和胆结石，实际上就是泌尿系结石和胆系结石。这些结石的共同特点是：第一，结石是固体，不会溶解；第二，它会停留在特定的人体腔道内；最重要的，也是容易被忽视的是第三条，结石会受到重力的影响。在重力的作用下，它们会“向下”滚动，不巧落到了下方更细的腔道内就会导致堵塞，进一步牵拉神经，引起疼痛。

而且各种结石大概率不会是光滑对称的圆石子，这意味着，它们横着放可能会堵塞腔道，豎着或许就一路畅通无阻了。所以，大家就能明白狗狗歪打正着的原因了吧——在外部蹬踹的力量和重力共同作用下，结石转了个身，千巧万巧，正好通过了腔道。

结石都能不医自治？

不只是案例中狗狗的“神奇一脚”，其实跑跑跳跳把结石“治好”的案例也不在少数。对于那些尺寸和腔道直径差不多的石子，在运气爆棚的情况下，确实有概率自行排出，但是谁又能保障它们不是堵得更加严实呢？所以，如果患上结石，不是随便跳一跳就能完事的，去正规医院咨询大夫的意见才是正确之道。

治疗结石在于知己知彼。根据结石发生的部位，采用不同的技术手段（CT 或者B 超）判断结石的大小和位置，确认它是否还有机会通过自然腔道排出。比如对于肾结石，倘若最大的结石直径还不到5 毫米，那么确实是有机会通过多饮水和适度运动的方式来排石的；而对于稍大的结石，特别是和腔道相比大小差不多的结石，那可以借助药物来达到治疗的目的。一方面，药物有助于扩张自然腔道或溶解结石，使结石容易通过并顺利排出；另一方面，随着自然腔道的扩张，疼痛也会缓解。

但如果是更大的结石或者是导致明显症状的结石，则一定需要通过物理手段清除。对肾结石来说，一旦直径超过10 毫米，则它几乎没有机会自然排出，且一定会导致症状加重，此时需进行手术治疗，主要是微创手术或超声波碎石。

结石就要多喝水

无论如何，结石对人体都不友好，一旦被查出结石，就好比装了一颗定时炸弹，不久之后，都有剧烈疼痛和手术的风险。对于这类慢性过程急性发作的疾病，预防比治疗更为重要。

对于健康人，做好几件事有助于我们预防结石。首先是足量喝水（每天1.5～2L）。水摄入不足会导致胆汁“稠厚”，此时胆汁就会淤积并沉淀，久之将会“固化”形成石子；类似的，水不足会造成尿液反复浓缩，溶液浓度越高，结晶越容易，聚沙成塔，就会导致结石的形成。其次就是注意膳食结构，在膳食中减少油脂的同时增加果蔬。这是因为，油脂可加速胆结石的生长，而果蔬则有助于碱化尿液，帮助尿液中草酸盐、磷酸盐和尿酸顺利排出，而这些成分，正是包括肾结石在内各种尿路结石的重要成分。