预防皮肤瘢痕守护青春之美

文/沈晓娴 上海交通大学医学院附属瑞金医院

皮肤瘢痕在青少年的日常生活中很常见，比如无意间挤破了青春痘未妥善处理，或者一次轻微地摔伤后未重视伤口，又或者烧烫伤愈合时遭到感染，这些使皮肤受伤的原因都可能会使皮肤产生瘢痕。虽然瘢痕通常不会对青少年的生命造成直接影响，但可能会影响身体的部分功能正常使用，有的皮肤瘢痕还会影响外貌，可能给他们带来心理上的痛苦，从而影响正常生活。以下我们将了解什么是皮肤瘢痕，什么是瘢痕体质，以及怎样预防皮肤瘢痕等问题。

一、什么是皮肤瘢痕和瘢痕体质

瘢痕是人体表面的皮肤组织受到外伤，经过伤口愈合组织修复后形成的一种皮肤组织外形改变。蚊虫叮咬、毛囊发炎导致的皮肤损伤也有形成瘢痕的风险。外伤的程度以及愈合的过程是否顺利，都会影响瘢痕最终的外观。

瘢痕体质指的是微小外伤也能导致皮肤产生比外伤更大的、向外生长的、不能在短期内消退的瘢痕，其发生与遗传、年龄、性别、肤色等因素有关。在创伤愈合过程中，皮肤组织会受到炎症反应的影响，形成新的胶原纤维和血管，同时破坏了原有的皮肤结构。对于瘢痕体质的个体来说，他们的皮肤组织修复过程中可能会产生过多的胶原纤维和血管，导致瘢痕明显增生。然而，瘢痕并不一定是因为瘢痕体质所致，其他因素如创口的位置、深度、大小、感染等都会影响瘢痕的形成。此外，个体的健康状况、营养状态、生活习惯等也会对创伤愈合过程产生影响。医生可以通过检查瘢痕的形态、颜色、硬度、疼痛程度等方面，来确定瘢痕的类型和形成原因，并给予相应的治疗。此外，个体可以通过保持健康的生活习惯、合理饮食、避免创伤等方式来预防瘢痕的形成。

二、皮肤瘢痕有哪些种类

增生性瘢痕：此类瘢痕多发生于烧伤创面愈合后，表现为突出表面，质地偏硬，外形不规则，高低不平，表面充血，常伴痒痛等症状。

浅表性瘢痕：位于皮肤浅表层的一种瘢痕，多由于皮肤轻度擦伤或真皮浅表烧伤所引起。其外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐淡化。

疙瘩瘢痕：瘢痕疙瘩是皮肤组织损伤后，伤口过度愈合导致的组织增生性疾病，通常表现为瘢痕组织过度生长，并超过原伤口的范围，侵犯临近组织，不发生退行性变化，单纯手术等治疗后极易复发。

萎缩性瘢痕：也被称为不稳性瘢痕，多见于深度烧伤愈合后，由于瘢痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的瘢痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，严重影响部分身体功能或生长发育，可能会出现爪形手、关节畸形、蹼状挛缩瘢痕等，需要及时进行手术治疗。

瘢痕破溃及癌变：瘢痕表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃形成经久不愈的慢性溃疡。如果长期以往，会有发生癌变的可能。

三、预防皮肤瘢痕，需要注意哪些方面

防晒。在瘢痕愈合早期，头面部等外露部位需做好防晒措施，尽量使用物理防晒，如帽子、口罩、遮阳伞等阻挡紫外线照射，防止色素沉淀。

忌辛辣食物、饮酒。在瘢痕愈合早期忌辛辣食物及饮酒，直至瘢痕成熟期，以免延长或者加重瘢痕充血。

药物治疗。伤口愈合后尽早使用预防瘢痕形成的硅酮类药物，包括硅酮凝胶乳膏、瘢痕贴等，使用时长最好能到瘢痕不再发红，必要时配合其他干预措施。

加压治疗。可以在高增生风险的片状瘢痕和部分已经出现增生的线性瘢痕上给予加压治疗预防瘢痕的增生。加压治疗需在专业医疗机构定制并在医师指导下进行，可采用弹力衣、弹力套等。

外用减张器。对于生长期儿童、伤口处皮肤张力大的病人，好发瘢痕增生的部位可以使用皮肤减张器，减小皮肤张力，避免瘢痕被拉宽。

康复疗法。主要是为了防止瘢痕增生和挛缩，保护肢体运动功能，减少功能障碍。康复治疗可使用矫形器、外用可塑夹板等。此外，还可以选择运动康复，过程应循序渐进，活动度由小到大，由被动到主动运动。

四、皮肤瘢痕修复的几点误区

瘢痕早期不用处理。早期的瘢痕可以重新改变形态、颜色；晚期的瘢痕已经成熟定型了，想要改变的难度比较大。

祛疤药膏是神药。祛疤药膏只是软化瘢痕，抑制增生的一种手段，还需要配合其他治疗措施，如减张、压迫、激光、手术、注射、放疗等综合干预才能有效。

治瘢痕，越年轻康复越好。10 ～20 岁之间发生增生性瘢痕（隆起的疤痕）的概率反而高于年长者。因为年轻人新陈代谢旺盛，瘢痕局部炎症反应更重，更容易发红、增生、隆起。

缝线会让瘢痕更明显。外科的美容缝合可以帮助伤口的皮肤，包括皮下层、真皮层及皮肤表层对合整齐，使得伤口平整愈合，拆线后的瘢痕会比自然愈合的更美观。

用手剥除痂皮，可以促进伤口康复。一定要让痂皮自行愈合脱落，切不可用手去撕扯痂皮，否则很容易造成二次损伤，不利于伤口愈合。

晒黑可以帮助隐藏瘢痕。不成熟瘢痕期，瘢痕颜色较红，易受紫外线照射后引起色素沉着，造成瘢痕的色沉及色素不均，影响瘢痕外观。所以，在伤口愈合后的不成熟瘢痕期，尽量减少太阳照射。

瘢痕是青少年成长中不可避免的，正确的认识与预防，对于青少年的健康成长非常重要，了解瘢痕、预防瘢痕，才能留住青春之美。