三维立体教学法在口腔全瓷冠美学修复临床教学中的应用

彭于治 龙国赓 丁锐 陈媛 孟艋 许妍 张钰晶 谢兰芬 胡劲松

【摘 要】目的 分析三维立体教学法在口腔全瓷冠美学修复临床教学中的应用价值。方法 选取2020年7月-2022年5月在我院口科参加实习的50名医师为研究对象，随机分为试验组和常规组，各25名。常规组给予传统教学模式，试验组给予三维立体教学模式，比较两组临床能力、教学满意度及教学效果。结果试验组病史采集、体格检查、临床诊断及治疗方案评分均高于常规组（P<0.05）；试验组教学满意度为83.33%，高于常规组的54.17%（P<0.05）；试验组理论知识、操作技能及案例分析测评成绩均高于常规组（P<0.05）。结论 三维立体教学法在口腔颌面整形外科临床教学中的应用价值，可有效提升学生的临床综合思维能力，提高学生的临床业务水平，同时学生对该教学模式的教学效果也较为满意。

【关键词】三维立体教学法；口腔全瓷冠美学修复；臨床教学

中图分类号：R424.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0126-04

Application of Three-dimensional Teaching Method in Clinical Teaching of Aesthetic Restoration of Oral All-ceramic Crowns

PENG Yu-zhi， LONG Guo-geng， DING Rui， CHEN Yuan， MENG Meng， XU Yan， ZHANG Yu-jing， XIE Lan-fen， HU Jin-song

（Department of Stomatology， First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550001， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of three-dimensional teaching method in clinical teaching of aesthetic restoration of oral all-ceramic crowns. Methods From July 2020 to May 2022， 50 physicians who participated in the internship in the Department of Stomatology of our hospital were selected as the research objects， and randomly divided into experimental group and conventional group， with 25 physicians in each group. The conventional group was given the traditional teaching mode， and the experimental group was given the three-dimensional teaching mode. The clinical ability， teaching satisfaction and teaching effect of the two groups were compared. Results The scores of medical history collection， physical examination， clinical diagnosis and treatment plan in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. The teaching satisfaction of the experimental group was 83.33%， which was higher than 54.17% of the conventional group （P<0.05）. The scores of theoretical knowledge， operational skills and case analysis in the experimental group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. Conclusion The application value of three-dimensional teaching method in clinical teaching of oral and maxillofacial plastic surgery can effectively improve students clinical comprehensive thinking ability and improve students clinical business level. At the same time， students are satisfied with the teaching effect of this teaching mode.

【Key words】Three-dimensional teaching method； Oral all-ceramic crown aesthetic restoration； Clinical teaching

口腔全瓷冠（oral all-ceramic crown）的修复是一门技术要求很高的修复技术，既要满足患者的治疗需要，又要达到患者的美容要求[1，2]。而刚进入科室的实习医师，短时期内很难适应科室的工作节奏，导致无法完全掌握口腔全瓷冠美学修复的诊疗要点。传统的临床教学模式是讲师通过常规模式进行教学，而学员则被动地接受知识的灌输，较为粗放和死板，实际效果有限[3]。因此，探索更为科学和高效的临床教学模式，对增强住院医师的学习动力，提升其临床业务水平具有重要意义[4]。三维立体教学法从教学的整体过程出发，通过周密的构思加工成概念清晰、系统全面、有机联系、多元结合的立体知识体系，使学员更加全面系统地掌握应学知识，可显著提升教学效果[5]。基于此，本研究以于我院口腔科参加临床实习的50名医师为研究对象，对三维立体教学法在口腔全瓷冠美学修复临床教学中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月-2022年5月年在贵州中医药大学第一附属医院口腔科参加临床实习的50名医师，随机分为试验组和常规组，各25名。试验组男15名，女10名；年龄22～23岁，平均年龄（22.42±3.25）岁。常规组男16名，女9名；年龄22～24岁，平均年龄（22.05±3.54）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除未能全程参加临床实习的同学。本研究教学均由同一名在科内工作五年以上具有丰富临床经验的主治医师负责。

1.2 方法

1.2.1常规组 采用传统教学模式：学员进入科室后，先于医院教室统一接受多媒体教学，内容包括口腔全瓷冠美学修复基础理论知识和相关技能培训。多媒体教学结束后由带教医师带领学员在科室内进行实践操作学习，包括共同收治患者、采纳病史、书写病历、开医嘱、参与手术等。带教结束后对学员的学习效果进行考核。

1.2.2试验组 采用三维立体教学模式，该模式共包含多元化基础理论学习、模拟化案例分析和立体化知识结构三个维度。①多元化理论学习：除了在医院教室里统一接受全院统一安排的多媒体教学之外，还通过安排学员自主观看短视频的方式进行学习，预先由授课医师准备相关素材及录制设备，录制60节课程；课程内容涉及口腔修复学、口腔医学美学、口腔固定修复学、口腔全瓷冠美学修复，课程具体内容包括疾病类型、病因、机制、临床诊断、手术要领等；每节课25～30 min，要求学员在规定时间内自主完成在线观看视频课程，并在课程结束后马上完成课后小测验；学员可发起在线提问，授课医师进行在线解答，对反映比较集中的问题在下一期的视频课程开始阶段进行集中解答；授课医师对每一位学员的课后测试得分进行记录，以全面了解每一位学员对课程内容的掌握程度；②模拟化案例分析：授课医师从口腔全瓷冠美学修复的代表性手术中各精心挑选1例患者作为案例，并提前对该案例深度剖析，拟定能反映关键知识点的若干问题；授课医师将案例信息提前1 d交予住院医师，由住院医师通过查阅相关资料对案例所涉及的问题拟定自己的答案；在案例分析时，授课老师按照拟定的问题，以现场提问的方式要求住院医师解答，也可现场分成若干学习小组，在提问环节进行小组讨论，最后得出组内的最终答案；授课讲师最后逐一对各个问题进行详细讲解，对住院医师的答案进行逐一讲评，并进行最后的总结归纳；③立体化知识结构：该阶段是将专业理论知识推向实践操作的过程，在不违反医学伦理的前提下，带课医师逐步安排理论知识和案例分析考核合格的学员进行简单的手术操作，由易到难，由简单到复杂，逐步过渡；对学员在该过程中出现的不规范操作进行及时纠正，学习结束后由授课医师对学员的实践操作表现进行考核评分。

1.3 观察指标

1.3.1临床能力 在教学结束后采用临床演练评估量表对学员的临床能力进行评分，包括病史采集、体格检查、临床诊断、治疗方案4个项目。每个项目9分，1～3分表示成绩不合格，4～6分表示成绩合格，7～9分表示成绩优秀。

1.3.2教学满意度 在教学结束后，采用自制调查问卷对其进行教学效果满意度测评，学生根据自身的学习感受在非常满意、满意、一般、不满意4个等级间选择1项。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.3教学效果 由科室主任牵头，科内主治医生参与自主命题，对两组教学效果进行测评，测评内容包括理论知识、操作技能及案例分析3部分，总分100分。理论知识总分40分，采取闭卷考试的形式考核学员对口腔颌面整形外科的基本概念和理论知识的掌握程度；操作技能总分30分，根据学员学习过程中接诊患者的手术的操作表现来评分；案例分析总分30分，学生对同一病例分别对诊断、治疗计划给出自己的答案，同时对相关病例临床上口腔摄影记录的治疗前后照片，美学上的变化作出解释，评审医生按照诊断部分15分、治疗计划部分10分、辅助检查5分的赋分标准给予最终评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床能力比较 试验组病史采集、体格检查、临床诊断及治疗方案评分均高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组教学满意度比较 试验组教学满意度高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组教学效果比较 试验组的理论知识、操作技能及案例分析测评成绩均高于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔全瓷冠美学修复作为口腔修复学中最为常见的诊疗技术，而口腔修复学作为口腔临床医学重要的组成部分之一，其临床教学不仅要求学生具有扎实的基础理论知识和较强的实践操作能力，而且必须注重临床思维能力的培养，包括学生对人类面部美学、牙科美学的知识掌握度要求极大，即需要全面提升学生的综合素质[6，7]。临床教学是提升住院医师业务水平的重要途径，而口腔全瓷冠美学修复的诸多特点无疑对口腔科低年资医师的临床教学质量提出更高的要求。传统的临床教学主要是以带课教师言传身教为主要方式，而学生则多为被动接受知识灌输，虽然可以使学生系统、全面地学习所需理论知识和实践技能，但由于授课方式较为单一，且受授课老师授课水平和風格的影响较大，学员难以对知识点形成深刻的理解，导致临床教学质量难以得到保障，而且传统的临床教学模式也不利于学生独立思维和创新思维的养成，这无疑增加了住院医师向一名高水平医生成长的时间成本[8，9]。因此，临床教学过程中如何避免传统带教的弊端，促进教学质量的提升，培养学员综合能力与临床思维能力是目前临床教学改革的重点方向[10]。

三维立体教学模式是以课堂教学为长，自主学习为宽，项目开发为高，从长、宽、高三个维度对课程的知识目标、体系结构、理论发展进行比较整理和归纳概括，进而在掌握理论知识的基础上形成自身的一种创新能力和实践能力，它是以课堂教学为中心、自主学习为拓展、专题项目开发为目标的横向结合与优势互补的新型教学模式[11，12]。本研究首先对学员开展多元化的授课模式，将传统的多媒体教学和新型的网络视频课相结合，既实现了相关知识点的系统学习和全面讲解，同时网络视频课程可以让学员可以相对自由的安排学习时间，自主学习的积极性提高，学员将自己的疑问及时在线向老师提问，也增加了课程教学阶段的互动性；同时在课程结尾进行相应的测试来考察学习效果，可以促进授课医师对每一位学员的知识水平掌握程度的了解，方便了下一阶段有针对性的调整课程安排。案例分析阶段将自主作答和小组讨论进行结合，既锻炼了学员独自解决问题的能力，也增强了学员之间的团结协作，提升了学生的沟通能力和表达能力，使其综合素质得到全面提高[13]。

本研究结果显示，试验组临床能力各项评分均高于常规组（P<0.05）；试验组理论知识、操作技能及案例分析测评成绩均高于常规组（P<0.05），说明三维立体教学法在口腔颌面整形外科临床教学中效果优于传统教育模式。究其原因，三维立体教学法通过多维度立体化的知识传授过程，加深了学生对知识点的理解和记忆，同时增强了自主学习的积极性，使得各项业务能力相关的测评均能有较高水平的发挥。本研究结果还显示，研究组教学满意度高于常规组（P<0.05），说明学生对三维立体教学法的教学效果更为满意。分析其原因，三维立体教学法激发了学生们的学习热情，也提升了学习效果，使得学生们获得了较高的成就感，同时学员之间的团结协作也营造了较好的学习氛围，增强了友谊，提升了学生的自我认同感，由此提升了学员对教学模式的满意度。

综上所述，三维立体教学法在口腔全瓷冠美学修复临床教学中的应用价值，可有效提升学生的临床综合思维能力，提高学生的临床业务水平，同时学生对该教学模式的教学效果也较为满意，值得临床应用。

参考文献

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编辑 张孟丽