注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果

徐文柱

【摘 要】目的 探讨针对眼周皮肤松弛采用注射用A型肉毒毒素与眼袋整形术联合治疗的临床效果。方法选择2022年1月-12月我院收治的50例眼周皮肤松弛患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组予以眼袋整形术治疗，观察组在对照组的基础上加用注射用A型肉毒毒素治疗，比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗满意度。结果 观察组鱼尾纹减轻、皮肤光泽增强、眼袋减轻占比均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组的40.00%（P<0.05）；观察组治疗总满意度为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）。结论 注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果良好，可提升患者满意度，降低不良反应发生风险。

【关键词】注射用A型肉毒毒素；眼袋整形术；眼周皮肤松弛

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0092-03

Effect of Type A Botulinum Toxin for Injection Combined with Eye Bag Plastic Surgery in the Treatment of Periocular Skin Relaxation

XU Wen-zhu

（Jingshan Peoples Hospital， Jingshan 431899， Hubei， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of type A botulinum toxin for injection combined with eye bag plastic surgery in the treatment of periocular skin relaxation. Methods A total of 50 patients with periocular skin relaxation admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects and divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with eye bag plastic surgery， and the observation group was treated with type A botulinum toxin for injection on the basis of the control group. The clinical efficacy， adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The proportion of periorbital wrinkle reduction， skin gloss enhancement and eye bag reduction in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00%， which was lower than 40.00% in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion Type A botulinum toxin for injection combined with eye bag plastic surgery is effective in the treatment of periocular skin relaxation， which can improve patient satisfaction and reduce the risk of adverse reactions.

【Key words】Type A botulinum toxin for injection； Eye bag plastic surgery； Periocular skin relaxation

眼部是人體面部重要的组织器官，眼周皮肤较为薄弱，机体到达一定年龄便会出现皮肤松弛、老化现象，影响面部美容度[1，2]。既往临床上矫治眼周皮肤松弛以眼袋整形术为主，需要在眼睑外缘做一切口，去除多余脂肪，切除松弛的眼轮匝肌，以此来改善皮肤松弛、眼袋、鱼尾纹等状况，且该术式会在一定程度上促进眼部血液循环。然而，该治疗方式仍存在一定不足，术后可能导致患者出现下睑外翻、溢泪、分泌物增多等不良症状。因此，需在眼袋整形术的基础上结合其他治疗措施，以预防术后不良反应发生[3]。现如今，随着眼部美容技术的完善及发展，注射用A型肉毒毒素被逐渐广泛应用在临床上，取得了良好的效果。该治疗措施在于借助A型肉毒毒素的原理，抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放过程来促进肌肉松弛性麻痹，使得患者眼袋皮肤松弛得以有效改善，以最大限度消除鱼尾纹，从而实现眼周年轻化。基于此，本研究旨在探讨注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-12月湖北京山市人民医院收治的50例眼周皮肤松弛患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组男5例，女20例；年龄30～70岁，平均年龄（50.06±3.05）岁。观察组男7例，女18例；年龄28～70岁，平均年龄（50.09±3.02）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合眼周皮肤松弛临床表现；无A型肉毒毒素禁忌证；意识正常，配合度良好；知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在眼部手术史；存在免疫系统异常；合并肝、肾等重要组织器官异常；过敏体质者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予眼袋整形术治疗：在患者下睑睫毛处做一小切口，并且在眺角外下方平行于鱼尾纹的斜向切口，和第一个切口相互连接；缓慢剥离眼眶轮匝肌筋膜，清除下睑内侧脂肪，将主韧带横断后，横切，缝合韧带断端，保障下睑治疗效果。

1.3.2观察组 在对照组的基础上联合注射用A型肉毒毒素治疗：于眼袋整形术术后予以患者注射A型肉毒毒素（兰州生物制品研究所，国药准字S10970037，规格：100 U/支）。用法用量：将本品5～15 U溶于5 ml生理盐水稀释后注射，注射点选择择离患者外眼角10 mm、20 mm处设置为第1、2注射点，同时在第1注射点上下10 mm处设置第3、4注射点。每个注射点注射1次，注射3次为1个疗程，治疗2个疗程即可。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 由两名临床医师根据治疗前后拍摄的患者眼周图片进行评估，统计鱼尾纹减轻、皮肤光泽增强、眼袋减轻的例数及占比。

1.4.2不良反应发生情况 统计切口红肿、切口渗液、术眼红肿的发生情况。

1.4.3治疗满意度 治疗后随访，根据患者对疗效的主观评价判定其满意度。高度满意：治疗后患者自觉眼周皮肤光滑紧致，眼角皺纹显著减少；满意：治疗后患者自觉眼周皮肤较光滑紧致，眼角皱纹有所减少；基本满意：治疗后患者自觉眼周皮肤较治疗前光滑紧致，眼角皱纹变淡；不满意：治疗后患者自觉眼角皱纹明显，皮肤依旧松弛。满意度=（基本满意+满意+高度满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组鱼尾纹减轻、皮肤光泽增强、眼袋减轻占比均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着我国向着老龄化趋势发展，加之医学整形美容技术的完善以及进步，现如今，较多患者选择通过医学整形美容手段改善皮肤老化问题，特别是眼周皮肤松弛[4]。眼袋整形术具有一定的改善效果，但会在眼部周围留下外眦部切口瘢痕，对患者美观度造成不良影响，随着注射A型肉毒毒素在临床上的广泛应用，上述问题得到了显著改善。注射A型肉毒毒素是一种锌肽链内切酶，具有操作简单、见效快等优势，有助于紧缩眼部松弛肌肉、去除皱纹。但是应用过程中需注意合理控制注射A型肉毒毒素的使用剂量，剂量过大会导致面部僵化。有研究表明[5]，A型肉毒毒素和眼袋整形术两者联合应用，相互协作，可发挥各自优势，达到良好的美容效果。

本研究结果显示，观察组鱼尾纹减轻、皮肤光泽增强、眼袋减轻占比均高于对照组（P<0.05），表明注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术可提高治疗效果，有效减轻鱼尾纹及眼袋情况、提高皮肤光泽度。眼袋整形术可有效去除松弛皮肤，恢复眼周皮肤紧致感，增强皮肤光滑感[6]。而A型肉毒毒素早期常应用于治疗斜视，后来随着不断在临床推广，现如今已成为治疗皮肤松弛常见的美容药物，注射A型肉毒毒素可作用于神经肌接头位置，影响神经冲动传导，导致肌纤维发生麻痹，使肌肉不能产生有效的收缩运动，有利于紧致皮肤，提高皮肤光滑度及光泽度，保证整体治疗效果[7，8]。观察组不良反应发生率为8.00%，低于对照组的40.00%（P<0.05）；观察组治疗满意度为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05），表明注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术可降低不良反应发生率，提高患者满意度。究其原因，眼袋整形术可通过手术取去除眼周多余脂肪，切除组织，增加眼部美观度，有效修复松弛的各层组织，在此基础上联合注射用A型肉毒素，可提高其皮肤紧致效果，且注射用A型肉毒毒素的安全性较高，术后局部肿胀较轻，可缩短恢复进程，患者更易接受，满意度更高。此外，由于眼袋整形术存在一定的创伤性，操作过程中需注意掌握好术中下睑松弛皮肤和眶隔脂肪的切除量，根据患者眼袋的类型、眶隔脂肪的分布、皮肢的弹性综合考虑[9，10]。

综上所述，注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果良好，可提升患者满意度，降低不良反应的发生几率，值得临床应用。

参考文献

[1] 王炎，王敏，张卫杰.眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损效果观察[J].河北医科大学学报，2022，43（12）：1464-1467.

[2] 宋林章，祁向峰，付荣峰，等.改良眉下切口在上睑皮肤松弛治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（5）：289-290.

[3] 王守红.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（23）：153-154，156.

[4] 崔诗悦，杜娟.射频联合透明质酸钠复合溶液填充改善眼周老化症状[J].中国美容医学，2021，30（9）：33-36.

[5] 张玮.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究[J].医学美学美容，2021，30（8）：39.

[6] 王露萍.点阵CO2激光联合A型肉毒毒素治疗面颈部增生性瘢痕的效果研究[J].中国美容医学，2020，29（8）：81-84.

[7] 范瑞芳，王慧荣，杨晓娟，等.注射用A型肉毒毒素联合1064 nm调Q激光在面部年轻化中的应用[J].河南医学研究，2019，28（5）：77-78.

[8] 刘芳，关东旭，刁慧杰，等.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（2）：178-179.

[9] 田艳丽，吕健，李晓鹏，等.A型肉毒毒素联合CO2点阵激光治疗眼周皱纹的临床疗效和安全性[J].中国医药指南，2019，17（3）：122-123.

[10] 刘滔，张聚磊，李晓东.睑袋整形术联合A型肉毒毒素对眼周皮肤松弛患者的效果观察[J].华南国防医学杂志，2019，33（6）：397-399.

编辑 扶田