射频与点阵激光联合治疗在面部皮肤光老化患者中的应用效果

黄花

【摘 要】目的 探讨射频与点阵激光联合治疗在面部皮肤光老化治疗中的效果。方法 选取2021年6月-2022年6月我院收治的108例面部皮肤光老化患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各54例。对照组予以射频治疗，观察组予以射频与点阵激光联合治疗，比较两组临床疗效、症状积分、美容效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.30%，高于对照组的83.33%（P<0.05）；觀察组治疗后毛孔大小、皮肤质地、肤色、色素沉着评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后GAIS评分高于对照组，GPS评分低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 予以面部光老化患者射频联合点阵激光治疗，可获得较好的治疗效果，改善患者皮肤状况，提高美容效果，且安全性较高。

【关键词】射频；点阵激光；面部皮肤光老化

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0043-04

Application Effect of Radiofrequency Combined with Fractional Laser in the Treatment of Patients with Facial Skin Photoaging

HUANG Hua

（Department of Plastic Surgery， the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University， Guangzhou 510080， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of radiofrequency combined with fractional laser in the treatment of facial skin photoaging. Methods A total of 108 patients with facial skin photoaging admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 54 patients in each group. The control group was treated with radiofrequency， and the observation group was treated with radiofrequency combined with fractional laser. The clinical efficacy， symptom score， cosmetic effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.30%， which was higher than 83.33% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of pore size， skin texture， skin color and pigmentation in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the GAIS score in the observation group was higher than that in the control group， and the GPS score was lower than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Radiofrequency combined with fractional laser treatment can achieve better therapeutic effect in patients with facial skin photoaging， improve their skin condition and cosmetic effect， and has higher safety.

【Key words】Radiofrequency； Fractional laser； Facial skin photoaging

面部皮肤光老化（facial skin photoaging）主要是由于皮肤长时间受到外界刺激，紫外线照射，从而引起的一种慢性损伤，表现为深皱纹、皮肤弹性降低、色素不规则沉着、皮肤干燥、皮肤粗糙等，导致患者的外在美观度降低[1]。当前社会物质生活水平得到了不断的提高，人们对自身容颜的美观程度也有越来越高的追求[2]。因此，如何改善面部皮肤光老化问题，引起当代医学美容临床高度关注[3]。射频治疗是临床常用的面部皮肤光老化治疗手段，但单独应用射频治疗，存在治疗效果维持时间较短，不良反应较多等问题[4]。因此，临床射频治疗与其他治疗得以联合应用，以达到提升疗效的目的[5，6]。点阵激光治疗具有良好的可控性，且在面部皮肤光老化的治疗中表现出了显著的应用效果，且不良反应较少[6]。本研究结合我院收治的108例面部皮肤光老化患者临床资料展开分析，旨在探讨射频与点阵激光联合治疗在面部皮肤光老化治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月-2022年6月广东药科大学附属第一医院收治的108例面部皮肤光老化患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各54例。观察组男20例，女34例；年龄26～53岁，平均年龄（38.47±4.13）岁；Fitzpatrick皮肤Ⅰ型22例、Ⅱ型19例、Ⅲ型13例。对照组男21例，女33例；年龄25～54岁，平均年龄（37.93±4.25）岁；Fitzpatrick皮肤Ⅰ型24例、Ⅱ型18例、Ⅲ型12例。两组性别、年龄及皮肤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合面部皮肤光老化诊断标准；②面部皮肤光老化时间≥6个月；③年龄<60岁；④能够进行正常的语言沟通、交流；⑤知情同意且签署知情同意书。排除标准：①前3个月接受过放疗、冷冻、皮肤磨削术治疗者；②治疗区域皮肤存在接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤疾病或皮肤处于敏感状态的患者；③合并免疫缺陷性疾病者；④存在血液系统疾病者；⑤近期使用过免疫抑制剂、糖皮质激素、异维A酸或剥脱性化妆品者；⑥合并心、肝、肾功能严重障碍者；⑦前1个月有暴晒情况者；⑧瘢痕体质者；⑨处于妊娠期或哺乳期者；⑩合并精神疾病、认知障碍，无法沟通者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以射频治疗：采取射频治疗（以色列美迪迈医疗激光公司，批准文号：国食药监械（进）字2010第3252667号，型号：Endy Med- PRO），治疗前详细记录患者的皮肤皱纹状态、色素沉积情况以及皮肤弹性等情况，并拍摄正面、左右45°側面高清图片，留档保存，作为对照。清洁患者面部，待面部皮肤干燥后，涂抹按摩油。根据患者的皮肤类型以及老化分级，选择合适的治疗参数，确定点距、能量、持续扫描时间、治疗次数及疗程。使用射频紧肤系统，配合保湿补水精华液对患者进行治疗，治疗以患者皮肤微微发红发热为宜。治疗结束后，如果患者存在灼烧感，可指导其涂抹抗生素软膏。嘱患者治疗后做好防晒工作，尽量避免在日光照射强烈的时间段出行，防晒以物理防晒手段为首选，可同时配合防晒霜。嘱患者避免食用辛辣刺激食物。

1.3.2观察组 予以射频与点阵激光联合治疗：在对照组的基础上，联合点阵激光治疗，于射频治疗1周后，使用CO2点阵激光治疗仪对患者实施治疗，相关的治疗参数选择如下：波长10 600 mm，deep治疗模式，能量25.0～27.5 mJ。皮肤较薄的部位（如眼周），能量可适当降低，能量20.0～22.5 mJ，扫描密度5～8%，必要时可增加至10%，根据治疗部位选择合适的点阵扫描图形。待参数设置好，使用CO2点阵激光治疗仪对患者进行全面部扫描，从上到下，扫描过程中要尽量避免光斑重叠，全面部治疗时长约30 min。治疗后24 h可清洗面部，加强皮肤的保湿补水，严格防晒，嘱患者避免食用辛辣刺激性食物。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 根据皮肤质地、毛孔大小、肤色及色素沉着等改善情况，对患者的治疗效果进行评估。显效：皮肤质地、毛孔大小、肤色及色素沉着明显改善；有效：皮肤质地、毛孔大小、肤色及色素沉着有改善；无效：皮肤质地、毛孔大小、肤色及色素沉着改善不明显或无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2症状积分[8] 于治疗前后，对患者的症状积分进行评估，包括毛孔大小、皮肤质地、肤色及色素沉着症状积分，轻度0～3分，中度4～6分，重度7～9分，评分与症状严重程度呈正比。

1.4.3美容效果 于治疗前后应用整体美容改善评分（GAIS）[9]和整体光老化评分（GPS）[10]对患者的美容效果进行评估。GAIS评分采取4级评分法，0分表示无改善，1分表示轻微改善，2分表示中度改善，3分表示显著改善，得分越高表示整体美容效果越好。GPS评分范围0～5分，得分越高表示患者的面部色素、粗糙程度、细纹程度越严重。

1.4.4不良反应发生情况[11] 记录两组红斑红肿、色素沉着、灼热痛、小水泡等不良反应发生情况。1.5 统计学方法 选取SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状积分比较 观察组治疗后毛孔大小、皮肤质地、肤色、色素沉着评分均低于对照组，见表2。

2.3 两组美容效果比较 观察组治疗后GAIS评分高于对照组，GPS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

当前，针对面部皮肤光老化的治疗，临床上的方法较为多样化，主要有修复整形手术改善、强脉冲光、射频治疗、肉毒素注射、软组织填充等多种方式。但在长期的临床治疗发现，以上治疗手段存在复发率较高，长期疗效不理想等弊端。针对该现状，为了克服单纯应用射频治疗的弊端，予以射频与点阵激光联合疗法，对面部皮肤光老化患者进行治疗。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.30%，高于对照组的83.33%（P<0.05），说明射频与点阵激光联合治疗，在面部皮肤老化治疗中的效果较好，临床应用价值高。本研究结果还显示，观察组治疗后毛孔大小、皮肤质地、肤色、色素沉着评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后GAIS评分高于对照组，GPS评分低于对照组（P<0.05），说明射频与点阵激光联合治疗，可有效改善患者的临床症状，提升其美容效果[12]。此外，本研究结果显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明予以射频与点阵激光联合治疗不会明显增加不良反应发生几率，具有良好的治疗安全性。射频与点阵激光联合治疗，可提升面部皮肤光老化的治疗效果，且不良反应较少，两者联合应用，具有良好的治疗安全性。分析原因为，主要与射频治疗、点阵激光治疗的机制有密切关系。射频与点阵激光治疗均属于临床上常用的非侵入性、非创伤性嫩肤治疗技术，相比其他创伤性嫩肤技术，具有简单、高效、安全性良好等优势[13，14]。射频治疗能够通过射频波作用于皮肤的真皮层胶原，促进双极水分子发生高速振动旋转，通过摩擦作用为真皮层加热[13]。而点阵激光则是通过微效小激光束功能，在皮肤的微治疗区产生作用，加速细胞的再生修复速度，促进真皮层新生胶原蛋白形成，从而达到改善皮肤老化状态，收紧皮肤的目的[15，16]。因此，射频与点阵激光联合治疗在面部皮肤光老化中的应用，可有效发挥治疗作用，提高临床疗效[17，18]。

综上所述，对面部光老化患者实施射频联合点阵激光治疗，可获得较好的治疗效果，有效减轻患者的临床症状，提升其美容效果。

参考文献

[1] 林艳艳，刘晶晶，林志鹏，等.1064 nm激光联合医用敷料治疗面部皮肤光老化疗效研究[J].中国医疗美容，2022，12（1）：44-47.

[2] 龙亭.射频与点阵激光联合治疗面部皮肤光老化的临床疗效[J].临床研究，2022，30（8）：108-111.

[3] 赵丽靓，张小锋，陈旭东，等.Revlites SI激光联合双波长染料激光治疗面部皮肤光老化的疗效观察[J].检验医学与临床，2020，17（18）：2634-2637.

[4] 刘东妹，顾礼忠.点阵激光治疗面部皮肤光老化的效果及其对毛细血管扩张的影响[J].吉林医学，2020，41（10）：2489-2490.

[5] 李冬花，李丙燕，周颖华，等.微针点阵射频系统治疗面部皮肤光老化的有效性和安全性研究[J].中国医疗美容，2020，10（9）：106-110.

[6] 何翠英.点阵激光用于面部皮肤光老化治疗的效果及其对毛细血管扩张的影响[J].中国实用医药，2019，14（14）：92-93.

[7] 王雄，黄小兵，陈晓儒.射频联合点阵激光对面部皮肤光老化患者皮肤细纹、紧致度、毛孔的改善作用[J].中国医疗美容，2019，9（10）：53-57.

[8] 吴烈霞，吴珊珊，李洪.1540 nm非剥脱点阵激光与2940 nm铒像素激光治疗面部皮肤光老化疗效对比研究[J].中国美容医学，2023，32（2）：101-104.

[9] 何丽，赵行，林雪霏，等.非剥脱点阵激光联合铒激光治疗面部皮肤光老化临床观察[J].中国美容医学，2022，31（12）：74-76.

[10] 王欢欢，严晓雪.超脉冲CO2点阵激光对光老化患者皮肤特征评分及皮肤屏障功能的影响[J].河北医学，2022，28（7）：1199-1205.

[11] 姜红伶.强脉冲光与CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化疗效对比分析[J].中国医疗美容，2022，12（2）：25-29.

[12] 李瑞琦，曾倩雯.Fraxel 1550 nm非剥脱点阵激光治疗面部皮肤光老化的临床疗效分析[J].中国医疗美容，2022，12（1）：47-50.

[13] 王丽娜，朱艳.射频联合点阵激光在皮肤光老化患者中的应用效果研究[J].山西医药杂志，2022，51（7）：807-809.

[14] 滕伟.CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化临床效果分析[J].医学美学美容，2021，30（11）：35.

[15] 范林明，马飞，李晟，等.超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的效果及安全性分析[J].中国美容医学，2022，31（3）：29-32.

[16] 陈羽建，李德宪，陈怀忠.二氧化碳点阵激光在美容皮肤科的应用进展[J].微创醫学，2023，18（2）：229-232.

[17] 杨菁，谢震.CO2点阵激光治疗面部皮肤光老化临床效果分析[J].实用医院临床杂志，2019，16（5）：151-153.

[18] 严芳，吴迪，卢寅.强脉冲光与点阵激光治疗面部皮肤光老化疗效对比分析[J].中国美容医学，2021，30（5）：97-100.

编辑 胡锦英