火针联合APT 420nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮的效果

陈迟

【摘 要】目的 分析对面部中重度痤疮患者采用火针联合APT 420 nm强脉冲光治疗的效果。方法 选取我院2022年7月-2023年5月收治的60例中重度痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组予以APT 420 nm强脉冲光治疗，观察组予以火针联合APT 420 nm强脉冲光治疗，比较两组临床疗效、皮损状况及生活质量。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后皮损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 火针联合APT 420 nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮的临床效果良好，可以有效改善患者的痤疮症状，促进皮损恢复，对于全面提高其生活质量具有积极意义，值得临床应用。

【关键词】火针；APT 420 nm强脉冲光；中重度痤疮；皮损状况

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0032-04

Effect of Fire Needle Combined with APT 420 nm Intensive Pulsed Light in the Treatment of Moderate to Severe Acne on the Face

CHEN Chi

（Liping County People s Hospital， Qiandongnan 557300， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of fire needle combined with APT 420 nm intensive pulsed light on patients with moderate to severe acne on the face. Methods Sixty patients with moderate to severe acne admitted to our hospital from July 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with APT 420 nm intensive pulsed light， and the observation group was treated with fire needle combined with APT 420 nm intensive pulsed light. The clinical efficacy， skin lesions and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the skin lesion score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of fire needle combined with APT 420 nm intensive pulsed light in the treatment of moderate to severe acne on the face is good， which can effectively improve the acne symptoms and promote the recovery of skin lesions. Meanwhile， it has positive significance for comprehensively improving their quality of life and is worthy of clinical application.

【Key words】Fire needle； APT 420nm intensive pulsed light； Moderate to severe acne； Skin lesion condition

痤瘡（acne）作为一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，也是皮肤科的多发病、常见病，好发于面部、下颌、额部等部位，部分可能累及前胸部、背部、躯干等，以粉刺、丘疹、脓疱等为临床特征[1]。中重度痤疮病程迁延易反复，治愈难度较大，疾病反复发作加重皮损的同时影响患者面部美观度，影响其身心健康和生活质量。强脉冲光由非相干性、不平行的宽谱光组成，APT 420 nm的强脉冲光能够有效穿透患者皮肤，对痤疮丙酸杆菌等致病菌达到有效的杀灭、抑制作用，是一种较为成熟的治疗方法[2]。火针属于中医特色技术，将特制的针烧红后刺入相应穴位或病变部位，以热效应、穴位刺激多途径起效，能够调节气血、疏通经络，达到排毒、去腐生肌的效果[3]。基于此，本研究结合我院2022年7月-2023年5月收治的60例中重度痤疮患者临床资料，旨在探究火针联合APT 420 nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择黎平县人民医院2022年7月-2023年5月收治的60例面部中重度痤疮患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男15例，女15例；年龄16～35岁，平均年龄（22.85±4.06）岁；病程1.5～34个月，平均病程（4.41±0.67）个月。观察组男13例，女17例；年龄18～34岁，平均年龄（22.70±4.23）岁；病程1.5～36个月，平均病程（4.38±0.80）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《中国临床皮肤病学》[4]中诊断标准；属于2、3级中重度痤疮；临床资料完整；入组前4周内未接受过相关治疗；痤疮发生于面部；患者知晓本研究内容，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：瘢痕体质者；相关治疗过敏、存在禁忌证者；孕期、哺乳期女性患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以APT 420 nm强脉冲光治疗：设备：飞顿黑金超光子；手具：APT420；参数设定为：光斑面积4 cm×1.6 cm、波长420～950 nm、脉宽30～50 ms（间隔10 ms）、能量密度8～12 J/cm2。首先，指导患者清洁面部，均匀涂抹凝胶后妥善佩戴防护镜，根据患者皮肤类型、皮损状况和患者耐受度对参数进行适当调节，首次治疗能量不超过12 J/cm2，脉宽为40 ms，以局部皮肤出现刺痛感、可见微红为宜，光斑重叠低于10%，每处皮损行2次治疗，额部稍调低脉冲治疗能量，结束后冷敷30 min。1次/周，连续治疗2周。

1.3.2观察组 予以火针联合APT 420 nm强脉冲光治疗：APT 420 nm强脉冲光治疗方式与对照组相同，在此基础上配合火针治疗。嘱患者取仰卧位，面部清洁后以皮损处为主要进针点，确定位置后选择一次性环球钨钢火针（苏州针灸用品有限公司，苏械注准20162270588，规格：0.50 mm/支、0.60 mm/支、0.80 mm/支）。操作者右手持针，左手拿稳点燃的酒精灯，灼烧针灸针，从针身开始向针头灼烧，根据患者皮损程度、病情调整灼烧程度。运用持针手腕力在皮损顶部将灼烧后的针灸针垂直刺入，1 s内准确、快速完成进出，并根据实际情况调整深度。若患者存在脓包、粉刺、丘疹，轻轻点刺后使用酒精棉球挤压排出并消毒；若为坚硬皮损，切忌挤压，在皮损中心、基底部均匀点刺；囊肿破损以针尖透过病变组织为宜，使用酒精棉签将囊肿内容物轻轻挤出。完成操作后再次清洁、消毒面部，APT 420 nm强脉冲光治疗后30 min冷敷。1次/周，连续治疗8周。两组治疗后均遵照医嘱做好保湿、防晒工作，皮损处不沾水，密切随访恢复情况和皮肤状况。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 痊愈：治疗后皮损减少90%以上；顯效：治疗后皮损减少60%～90%；好转：治疗后皮损减少20%～59%；无效：不符合上述标准。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4.2皮损状况 于治疗前后参考相应标准对患者的皮损状况评分，包括皮损类型、颜色、数目、肿胀破溃、面部脂溢5项内容，单项从无到重对应为0～6分，总分为30分，分数越高表示患者的皮损症状越严重。

1.4.3生活质量 于治疗前后采用痤疮特异性生活质量（QoL-Acne）量表评估患者的生活质量，包括感知、情感功能、痤疮情况各30分社交情况24分，该量表总分为114分，共包括19个问题，均以0～6分评价，分数越高表示患者的生活质量水平越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损状况比较 观察组治疗后皮损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

痤疮是一种由于皮脂腺分泌旺盛、细菌增殖、免疫反应等原因导致的皮肤慢性炎性疾病，多发生于青少年。其中中重度痤疮治疗难度较高、易反复，发生于面部时不利于患者正常心理健康和社交活动，导致患者的生活质量降低[5，6]。药物治疗、物理疗法是痤疮西医治疗常规方案，其中APT 420 nm强脉冲光通过高能量蓝光发挥选择性光热作用，能够控制皮脂腺分泌，有效抑制痤疮丙酸杆菌，临床应用较为普遍[7]。然而，该疗法对于深部皮疹的治疗效果仍待提高，单一应用效果有限，且易导致患者治疗后皮肤表面出现瘢痕，患者满意度不高。随着我国中医技术近些年来的不断发展，中医治疗效果也得到了很多患者的认可及推崇，近年来，火针联合西医治疗的方式在临床中的应用也越来越广泛，在痤疮治疗中的应用效果值得深入探究[8，9]。祖国医学认为[10，11]，痤疮归属于“肺风粉刺”范畴，由内因、外因共同作用引发，先天肾阴阳失衡、阴虚火旺，加之后天风热客肺、饮食不节，继而血热郁滞，发为颜面上的丘疹、结节和囊肿。高永杰等[12]研究采用中医疗法治疗痤疮，获得了理想的效果，其中一项技术火针体现显著优势，该技术使用特制的粗细针迅速刺入皮损、穴位等位置，快速进出发挥疗效，属于中医特色疗法。同时，火针疗法成本低、操作简便，在常规物理疗法基础上配合应用能够发挥以热引热、疏通经络、引邪攻毒的效果，符合面部中重度痤疮治疗需求[13-15]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后皮损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明火针联合APT 420 nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮效果确切，有利于减轻皮损严重程度，促进恢复。究其原因，火针和APT 420 nm强脉冲光两种疗法联合应用，可从不同途径发挥作用，二者相互补充，协同作用，缩短病程。同时，从现代医学角度分析，火针通过热效应改善局部血液循环，且病原菌被高温灭杀，存活环境破坏，难以繁殖，炎症反应减轻，皮肤毛囊在火针刺激后迅速打开，不仅能够消除局部炎症还破损结节囊肿型痤疮的囊壁及增生的结缔组织，还可以减少瘢痕形成[16，17]。此外，面部中重度痤疮的位置特殊性，会降低其社交能力和感知功能，恢复生活质量是治疗的重要目的。本研究结果中，观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示火针联合APT 420 nm强脉冲光治疗可提高中重度痤疮患者的生活质量。分析原因在于火针联合APT 420 nm强脉冲光治疗可减轻患者的临床症状和心理负担，调节其身心状态，促使其早日回归到正常生活，参与到正常社交、工作中[18]。然而。本研究仍存在一定不足，随访时间较短，未能明确本治疗方案对痤疮复发的影响和控制效果，仍待未来研究中加长随访时间，进一步明确火针联合APT 420 nm强脉冲光在面部中重度痤疮治疗中的价值。

综上所述，火针联合APT 420 nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮的临床效果良好，可以有效改善患者的痤疮症状，促进皮损恢复，对于全面提高其生活质量具有积极意义，值得临床应用。

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编辑 扶田