超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光在玫瑰痤疮患者中的应用效果

2023-11-10 15:12王玉萍

医学美学美容 2023年19期

王玉萍

【摘要】目的探討对玫瑰痤疮患者采用超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗的效果。方法选取2021年7月-2022年1月我院收治40例玫瑰痤疮患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。对照组采用微针治疗，观察组采用超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗，比较两组症状积分、皮肤屏障功能、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗后红斑、丘疹、毛细血管扩张评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后表皮含水量高于对照组，红斑面积、经皮水分流失量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论予以玫瑰痤疮患者超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗，可有效缓解患者临床症状，改善其皮肤屏障功能，降低不良反应发生几率，值得临床应用。

【关键词】超分子水杨酸；窄谱强脉冲光；玫瑰痤疮

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0028-04

Application Effect of Supramolecular Salicylic Acid Combined with Narrow-spectrum Intense Pulsed Light in Patients with Rosacea

WANG Yu-ping

（Department of Cosmetic Dermatology， Suzhou Weikang Beauty Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of supramolecular salicylic acid combined with narrow-spectrum intense pulsed light in the treatment of rosacea. Methods A total of 40 patients with rosacea admitted to our hospital from July 2021 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 20 patients in each group. The control group was treated with microacupuncture， and the observation group was treated with supramolecular salicylic acid combined with narrow-spectrum intense pulsed light. The symptom scores， skin barrier function， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of erythema， papules and telangiectasis in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the epidermal water content in the observation group was higher than that in the control group， and the erythema area and transcutaneous water loss were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of supramolecular salicylic acid combined with narrowspectrum intense pulsed light in patients with rosacea can effectively alleviate the clinical symptoms of patients， improve their skin barrier function， and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Supramolecular salicylic acid； Narrow-spectrum intense pulsed light； Rosacea

玫瑰痤疮（rosacea）是多发于面中部的慢性炎性病变，可累及面部血管、毛囊皮脂腺周边等区域，患者主要的临床症状为皮肤组织毛细血管扩张、脓疱、丘疹、红斑、红肿、囊肿、粉刺等[1]。玫瑰痤疮随年龄增长，发病率呈升高趋势，可对患者颜面部美观度产生较大影响，因此需尽早采取有效的治疗方案[2]。临床治疗玫瑰痤疮的常规方案为采用微针治疗，微针治疗起效缓慢，不良反应发生率较高。超分子水杨酸可杀菌消炎，溶解角质，窄谱强脉冲光为玫瑰痤疮的物理治疗方案，可抑制毛细血管扩张，减少油脂分泌途径，缓解炎症反应。基于此，本研究结合2021年7月-2022年1月苏州卫康美容医院收治的40例玫瑰痤疮患者的临床资料展开分析，旨在研究超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗在玫瑰痤疮患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年7月-2022年1月苏州卫康美容医院收治的40例玫瑰痤疮患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。对照组男4例，女16例；年龄23～28岁，平均年龄（25.43±3.30）岁；病程5个月～3年，平均病程（1.90±0.25）年。观察组男6例，女14例；年龄22～29岁，平均年龄（26.09±3.28）岁；病程7个月～3年，平均病程（1.89±0.29）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《中国玫瑰痤疮专家共识》[3]中玫瑰痤疮诊断标准；②无其他皮肤组织疾病；③知晓研究内容，同意配合全程研究，且自愿签署知情同意书。排除标准：①瘢痕体质者；②水杨酸过敏或光敏性疾病者；③合并精神心理疾病或严重内科疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组实施微针治疗：①指导患者采用温和洗面奶清洁面部皮肤，清洁后涂抹适量麻醉药物，覆盖保鲜膜约15～30 min，同时准备微针治疗相关物品，如冻干粉、注射器、无菌纱布、伊肤泉微针美塑溶酶等，将上述物品放置于无菌区消毒备用；②医师佩戴無菌手套，助手协助利用生理盐水冲洗消毒手套，解冻冻干粉，将冻干粉与精华混合均匀，置入5 ml注射器内备用；③待麻醉起效后摘除保鲜膜，擦拭面部麻醉药物，遵循无菌操作原则，采用碘伏完成3次消毒，将生理盐水与维生素C混合，对面部实施脱碘处理；④采用1 ml注射器清除患者面部直径较大的毛孔及痤疮，轻轻剥离凹陷部位，滚轮边滚边涂抹药物，反复进行多次操作，保证力度均衡，操作中微针处于打开状态，皮肤组织维持适宜的湿润度，待少量组织液渗出后停止治疗操作。完成治疗后采用面膜冷敷40 min，告知患者治疗后3 d内避免冷水洗脸，注意防尘及防晒，于7 d后复查。

1.3.2观察组实施超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗：①超分子水杨酸治疗：于患者口角、眼轴区域涂抹保护霜，取适量30%超分子水杨酸均匀涂抹于患者面部，加入适量蒸馏水后，按摩患者面部5～15 min；治疗期间加强对患者的监测，若患者皮损区域产生灼痛感或出现白霜、无法耐受疼痛，需采用蒸馏水擦拭，并终止治疗；1次/月，共治疗4次，治疗期间指导患者居家采用水杨酸涂抹于脓疱、丘疹区域，2次/d，待皮损好转后调整为1次/d，皮损消退后停止治疗；②窄谱强脉冲光治疗：指导患者佩戴专用护目镜，面部均匀涂抹冷凝胶，采用AOPT强脉冲光治疗，根据患者面部颜色选择滤波片规格，设置仪器参数为2脉冲，时间3～5 s，间隔30～40 ms，能量密度为10～15 J/cm2，治疗2～3次，以患者面部出现轻微针刺感为宜，治疗后清洁患者面部，采用冷凝胶冰敷30 min，于1周后复查。

1.4 观察指标

1.4.1症状积分于治疗前后评估两组症状积分，评分标准参照《中国玫瑰痤疮专家共识》[3]，评分项目包括红斑、丘疹、毛细血管扩张，各项满分3分，得分越高表示患者症状越严重。

1.4.2皮肤屏障功能于治疗前后评估两组皮肤屏障功能，包括表皮含水量、红斑面积、经皮水分流失量。

1.4.3临床疗效痊愈：皮肤受损程度完全好转，不良病症完全消失；显效：皮肤受损程度以及不良病症显著改善；有效：皮肤受损程度以及不良病症部分缓解，需要进一步治疗；无效：皮肤受损程度以及不良病症未得到有效的缓解，甚至恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4不良反应发生情况记录患者水疱、瘢痕与色素沉淀等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分比较观察组治疗后红斑、丘疹、毛细血管扩张评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤屏障功能比较观察组治疗后表皮含水量高于对照组，观察组红斑面积、经皮水分流失量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较观察组痊愈10例，显效4例，有效5例，无效1例；对照组痊愈5例，显效5例，有效4例，无效6例；观察组治疗总有效率为95.00%（19/20），高于对照组的70.00%（14/20），差异有统计学意义（χ2=4.329，P=0.038）。

2.4 两组不良反应发生情况比较观察组色素沉淀1例；对照组水疱2例，瘢痕4例，色素沉淀1例；研究组不良反应发生率为5.00%（1/20），低于对照组的35.00%（7/20），差異有统计学意义（χ2=5.625，P=0.018）。

3 讨论

玫瑰痤疮为多因素所致的面部炎症慢性病变，发病原因包括毛囊内部微生物感染、皮脂及内分泌异常等，情绪、饮食、遗传在该疾病发病及病情进展中具有重要作用[4]。该病会影响患者的面部美观度，进而降低其心理健康程度，因此需及早对症治疗干预。

本研究结果显示，观察组治疗后红斑、丘疹、毛细血管扩张评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗可有效改善痤疮患者皮肤状况，与王博等[5]研究结果基本一致。分析原因为，微针为玫瑰痤疮的常规治疗方案，起效缓慢，极易损伤健康皮肤组织，治疗后并发症发生率较高。超分子水杨酸可杀灭真菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌，并具有除螨作用[6]。超分子水杨酸能够降低皮肤组织中微生物活性，渗透进入炎症反应区域后，促进脓疱及丘疹干燥，缩小红斑面积，并可诱导成纤维细胞增殖，增加弹性纤维与胶原纤维合成量，恢复皮肤弹性，提升真皮组织致密程度，改善毛细血管扩张等异常表现[7]。窄谱强脉冲光属于玫瑰痤疮的物理治疗方案，其主要优势为操作简单、治疗周期短、起效迅速、治疗安全性较高。窄谱强脉冲光治疗期间可产生选择性光热作用，血红蛋白吸收脉冲光能量后可转变为热能，进而提高组织温度，高温可损伤血管壁，使血管闭塞并逐步消退，进而减轻毛细血管扩张[8]。同时，窄谱强脉冲光具有抗炎作用，可促进胶原重塑，改善胶原纤维紊乱，提升皮肤组织弹性，改善红斑等症状，抑制炎症反应，且窄谱强脉冲光包含2个吸收峰，治疗能量更为集中，光热作用选择性增强，可实现精准治疗目标，并可降低治疗期间所需能量，保证治疗安全性[9]。超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光可实现二者的协同作用，有助于加速皮肤组织代谢，收缩毛孔，提升皮肤紧致度，进而缓解多种症状，显著提高治疗效果[10]。本研究结果还显示，观察组治疗后表皮含水量高于对照组，观察组红斑面积、经皮水分流失量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗可改善皮肤屏障功能。分析其原因，超分子水杨酸具有消炎及抗菌作用，药物成分可渗透进入毛囊皮脂腺内部，促进脂质溶解，破坏细胞间连接，提升皮肤弹性及紧致度，配合窄谱强脉冲光治疗产生的光热作用可有效改善皮肤屏障功能[11，12]。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗不良反应发生率较低。分析原因，微针治疗对面部创伤较大，治疗后不良反应多发。超分子水杨酸对皮肤组织刺激轻微，生物利用度及治疗安全性较高[13]。窄谱强脉冲光治疗可提升治疗的精确度，在保证疗效的基础上降低治疗能量，有助于减少不良反应发生率[14]。

综上所述，超分子水杨酸联合窄谱强脉冲光治疗，可有效缓解玫瑰痤疮患者的临床症状，改善其皮肤屏障功能，降低不良反应发生几率，值得临床应用。