微针射频联合果酸治疗痤疮的临床效果

钟梅

【摘 要】目的 探究微针射频联合果酸用于治疗痤疮的临床价值。方法 选取我院2021年5月-2022年5月收治的150例痤疮患者作为研究对象，随机均分对照组和研究组，各75例。对照组采用果酸换肤术治疗，研究组采用微针射频痤疮治疗仪联合果酸治疗，比较两组临床疗效、ECCA评分、护理满意度以及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为97.33%，高于对照组的89.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组ECCA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论 微针射频痤疮治疗仪联合果酸治疗对痤疮患者临床症状的缓解和控制效果更佳，无明显副作用，患者对治疗效果更为满意，值得临床应用。

【关键词】痤疮；果酸治疗；微针射频；ECCA评分

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0021-04

Clinical Effect of Microneedle Radiofrequency Combined with Glycolic Acid in the Treatment of Acne

ZHONG Mei

（Dermatology Department of Anshun Peoples Hospital， Anshun 561000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of microneedle radiofrequency combined with glycolic acid in the treatment of acne. Methods A total of 150 patients with acne admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were randomly divided into control group and study group， with 75 patients in each group. The control group was treated with glycolic acid peels， and the study group was treated with microneedle radiofrequency acne treatment instrument combined with glycolic acid peels. The clinical efficacy， ECCA score， nursing satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.33%， which was higher than 89.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The ECCA score of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no serious adverse reactions in both groups. Conclusion Microneedle radiofrequency acne treatment instrument combined with glycolic acid peels treatment has better effect on relieving and controlling the clinical symptoms of acne patients， with no obvious side effects， and the patients are more satisfied with the treatment effect， which is worthy of clinical application.

【Key words】Acne； Glycolic acid treatment； Microneedle radiofrequency； ECCA score

痤疮（acne）也被称为青春痘，是一种在毛囊皮脂腺发生的慢性皮肤疾病，主要集中在皮脂腺丰富的部位（如面颈部、前胸后背等），临床症状主要有脓疱、炎性丘疹、白黑头粉刺等，便于诊断[1]。青少年易发，严重影响患者的社交和心理。青春期后大多都能痊愈或减轻，但在炎性皮损逐漸消退后也有部分患者会出现凹陷性或肥厚性瘢痕、持久性红斑、色素沉着等，对个人外观形象等产生较大不良影响[2]。痤疮常规治疗包括外用药物、口服药物、激光治疗等。相较于常规治疗，微针射频联合果酸治疗痤疮可以刺激胶原蛋白再生和皮肤修复，促进皮肤组织的紧致和愈合。微针射频对于痤疮瘢痕和炎症后色素沉着等问题具有良好的改善作用。果酸具有去角质作用，可以促进老旧角质的脱落，防止毛孔堵塞和粉刺形成。果酸还可以调节皮肤pH值，减少细菌繁殖和炎症反应。基于此，本研究选取我院收治的150例痤疮患者，探究微针射频痤疮治疗仪联合果酸治疗与单独使用果酸治疗的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安顺市人民医院2021年5月-2022年5月收治的150例痤疮患者作为研究对象，随机均分对照组和研究组，各75例。对照组男47例，女28例；年龄19～31岁，平均年龄（20.45±2.39）岁；病程8个月～3年，平均病程（2.07±0.49）年。观察组男45例，女30例；年龄20～30岁，平均年龄（20.59±2.50）岁；病程9个月～2.8年，平均病程（20.60±0.52）年，两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[3，4]：所有入组患者在接受治疗前2周内均未使用过相关维A甲酸类药物；所有患者均为面部和颈部痤疮；对果酸溶液无不良反应者；所有患者及家属均了解研究方法和分组等事宜，并签署知情同意书。排除标准：瘢痕体质，且较严重者；全身患皮肤病者；瘢痕部位的皮肤存在的感染情况较严重者；精神、认知和意识等方面存在较大障碍者；自身免疫系统存在障碍者；心肝肾等重要器官存在病变者；入院前2周内用过光敏性药物者；临床资料不完整者；在临床配合中无法积极配合者；因自身原因中途退出者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用果酸换肤术治疗：治疗前指导患者彻底清洁面部，于眼角、嘴角、鼻唇沟等部位涂抹凡士林，然后避开皮肤敏感部位（唇周、眼周等）涂抹甘醇酸（昆明贝泰妮生物科技有限公司，滇食药监械字2013第1580031号），然后使用中和液中和，外涂希睿达透明质酸修复生物膜，治疗结束后指导患者用冰水湿敷面部约15 min，并指导患者口服异维A酸软胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113060，10 mg），1粒/次，1次/d；同时外用夫西地酸乳膏[澳美制药厂，批准文号：HC20150044，（15 g∶0.3 g）*15 g/支/盒）]，3次/d。嘱其近1周内禁止游泳、蒸桑拿、长时间浸水等，且避免使用化妆品。每隔3周治疗1次，共治疗4次（前2次治疗浓度为20%，分别在面部停留2～3 min、3～5 min；后2次治疗控制果酸浓度为35%，分别在面部停留2～3 min、3～5 min，并综合患者的耐受程度和皮肤反应，合理调整中和时间）[5]。

1.3.2研究组 在对照组的基础上联合使用微针射频痤疮治疗仪治疗：设置时间为400～500 ms，能量为4～8 W，首先在患者面部涂抹0.5%聚维酮碘进行消毒，将微针垂直插入丘疹逐步进行治疗，详细观察至结束，用采用聚维酮碘棉签清除分泌物。嘱患者在治疗过程中严格做好防晒、修复等措施，禁食辛辣刺激性食物[6]。微针和果酸治疗时间间隔为：微针治疗每次间隔30 d，2次微针治疗期间进行果酸治疗，4个月为1个疗程。两组共治疗4个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 疗效判断标准：治疗后患者瘢痕修复面积超过60%，修复区域的皮肤也逐步提高色度，更接近于正常皮肤颜色表示显效；治疗后患者瘢痕面积修复范围达30%～50%，修复区域的皮肤色度明显提升，接近正常肤色表示有效；治疗后患者瘢痕面积修复情况不超过30%表示无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 ECCA评分 于治疗前和治疗4个疗程后分别采用ECCA量表对患者痤疮严重程度进行评价，a值根据瘢痕性质划分：V形、U形、M形瘢痕权重评分分别为15、20、25分；b值根据瘢痕的密接程度进行评分：无瘢痕计0分；瘢痕数量较少（不超过5处）计1分；瘢痕为中度（数量为5～20处）计2分；患者瘢痕数量较多（瘢痕数超过20处）计3分。a值×b值为瘢痕部分最终评分[7]。

1.4.3治疗满意度 结束治疗后，向患者发放医院自制的满意度调查表，指导患者根据自己的治疗体验进行填写，按照最后得分情况分级，满分为100分，分为非常满意（>85分）、一般满意（60～85分）、不满意（<60分）。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4.4不良反应发生情况 详细记录两组红斑、刺痛、红肿、灼烧、发红、瘢痕、色素沉着等不良反应的发生情况并进行比较。

1.5 統计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组ECCA评分比较 两组治疗后ECCA评分低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 研究组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 对照组有2例患者首次进行果酸治疗后，出现了较大皮损反应，但从第2次治疗开始，皮损情况逐渐好转，多数患者在接受果酸治疗过程中均伴程度不同的淡红斑、刺痛、红肿等情况，但通过冷喷、冰敷，配合修复贴、修复因子等对症处理后，均较快缓解。研究组有部分患者接受微针治疗后，皮肤出现灼烧、发红等症状，但均自行消失，没有对正常治疗产生影响。治疗过程中所有患者均未出现明显瘢痕、色素沉着或减退等严重不良反应。

3 讨论

痤疮是由于机体皮肤毛孔和皮脂腺管堵塞，从而影响到皮脂的顺利排出，是皮肤科临床一种常见的毛囊皮脂腺炎症。皮脂溢出位置为痤疮高发部位，青少年较多见，严重的甚至导致患者出现面部瘢痕凹陷、色素沉着等情况，影响美观，给患者带来较大心理负担[8]。

当前医学研究指出[9]，诱发痤疮的主要原因为春期人群体内激素分泌紊乱，雄激素分泌旺盛，导致机体皮脂排出过多，堆积在皮肤上形成慢性皮肤炎症；皮脂腺导管角化或毛囊漏斗部角化异常，从而影响到皮脂的正常代谢，导致其潴留无法正常排出；患者面颈部出现痤疮后，痤疮丙酸杆菌会在毛囊和粉刺内大量繁殖，导致产生较多的透明质酸酶、蛋白分解酶等，从而一定程度刺激到毛囊漏斗部位，导致其逐步形成较小的裂隙；由于机体不断释放出致病因子和炎性因子，导致粉刺内容物进入皮肤微小的裂隙内，毛囊周围出现脓疱或丘疹等炎性反应，从而导致毛囊周围炎症逐步扩大，有的还会在愈合后留下瘢痕；若饮食不当、月经异常、滥用化妆品等也会出现痤疮，此外，遗传因素也会对痤疮的产生造成影响。

临床针对该类病症常用果酸换肤治疗方式，果酸是一种α-羟基酸，自然存在的无毒化合物，皮肤渗透性较强，且不会对皮肤屏障功能产生破坏，涂抹于皮肤表现可破坏角质层细胞间的连接，去除多余的角质层，从而增强角质层柔韧性，防止角质堆积较多；同时α-羟基酸还能到达真皮乳头层刺激皮肤受损部位，使其生成加快皮肤再生和真皮重建的胶原蛋白，促使黑色素均匀分布，皮肤更加光滑，起到良好的美容效果。但相关研究显示[10]，实施果酸治疗时部分患者会出现丘疹、脓疱增多情况，达不到预期疗效。微针射频痤疮治疗仪可通过对皮肤进行机械刺激和射频而产生生物效应，对机体皮肤自我修复系统产生刺激，促使皮肤加快微循环，面部加速新陈代谢；针体部分细小的黄金绝缘微针可直接对机体皮脂腺等靶组织实施射频能量，通过对皮脂腺起到選择性破坏作用，在不破坏表皮的情况下激活机体消炎修复系统，从而使炎性反应得到有效抑制。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.33%，高于对照组的89.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后ECCA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未出现严重不良反应，说明联合治疗在提高疗效、改善病情评估指标和提升满意度方面具有一定优势，并且具备较好的安全性。分析原因，果酸治疗方法在去除角质层、促进肌肤更新、减少色素沉积和细纹等方面具有优势，而微针治疗则可以刺激胶原蛋白产生和皮肤再生。两种方法的结合可能在不同层面上相互增强效果，提供更全面的治疗效果；另外，果酸能够帮助开启肌肤通道，促进其他化妆品或治疗药物的吸收。微针治疗则可以形成微小通道，增加肌肤吸收能力。因此，在果酸联合微针治疗过程中，促进了患者对其他药物或治疗成分的吸收，从而增强了治疗效果。

综上所述，临床针对痤疮采用微针射频联合果酸治疗，可促进患者恢复，弥补了单一治疗的不足，可作为临床首选治疗方法。

参考文献

[1] 王振.超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸治疗痤疮瘢痕的临床效果分析[J].临床研究，2021，29（3）：12-14.

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[3] 张琪.分析凹陷性痤疮瘢痕患者采用CO2点阵激光联合果酸治疗的临床效果[J].中国现代药物应用，2021，15（19）：172-174.

[4] 翟燕，高瑾，高燕，等.果酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床疗效和安全性分析[J].兵团医学，2018（2）：9-11.

[5] 姜新，石长珠，张频.果酸换肤联合复方木尼孜其颗粒治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2020，29（8）：105-108.

[6] 王东，刘岩，任凯芳.微针联合射频点阵治疗痤疮凹陷性瘢痕临床效果及舒适度分析[J].中国医疗器械信息，2021，27（9）：160-161.

[7] 郭海燕.微针联合果酸治疗面部毛孔粗大的临床观察[J].现代诊断与治疗，2021，32（3）：402-403.

[8] 江萍.微针射频痤疮治疗仪联合心理护理对面部痤疮患者的治疗效果分析[J].中国实用医药，2021，16（19）：74-77.

[9] 范华，陶诗沁，张燕.光动力结合果酸联合治疗中重度痤疮的临床效果[J].国际护理学杂志，2021，40（18）：3323-3325.

[10] 林莉珑，文晓懿，刘排，等.微针射频痤疮治疗仪联合夫西地酸治疗面部痤疮患者的疗效[J].医疗装备，2020，33（5）：132-133.

编辑 张孟丽