互动式健康宣教对胰腺炎术后患者自护行为、心理状态及睡眠质量的影响

罗丽莹 柯锦秀 吴吟琳

(泉州市第一医院,泉州,362000)

胰腺炎是机体的一种炎症反应,主要是因为多方面的因素造成胰酶在胰腺内激活而导致胰腺组织自身水肿、出血,甚至进展为坏死的一种疾病[1-2]。手术是治疗胰腺炎的主要方法之一,但手术属于应激源,胰腺炎患者术后多伴有心理障碍和身体障碍,加上对术后恢复相关知识了解少,在很大程度上增加了患者的痛苦,同时也会导致患者出现入睡困难、睡眠质量差等睡眠障碍,影响身体康复进程和康复效果[3-4]。因此,临床上要加强对胰腺炎术后患者的护理干预,尤其是要加强对患者的健康教育,让患者了解并掌握术后恢复的要点与注意事项[5]。互动式健康宣教是将疾病和治疗相关知识贯穿于健康宣教的情境中,弥补常规护理的不足,增强患者对疾病的认知,提高患者的自我护理管理能力,更有效地控制疾病[6]。但现阶段临床上关于互动式健康宣教用于胰腺炎手术患者护理中的研究和报道相对较少,为此,此次研究将胰腺炎手术患者80例作为主要对象,旨在进一步分析和评价互动式健康宣教的临床应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月至2022年10月泉州市第一医院进行手术的胰腺炎患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。观察组中男18例,女22例;年龄40～72岁,平均年龄(59.26±3.26)岁。对照组中男16例,女24例;年龄43～74岁,平均年龄(59.38±3.54)岁。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)符合胰腺炎的相关诊断标准,且具备手术指征与适应证;2)初次发病,且肢体运动功能和感知功能正常;3)可自主表述感觉,能够正常沟通交流;4)自愿参与到此次研究中,在知情同意书上签字确认[7-8]。

1.3 排除标准 1)凝血功能障碍;2)重要脏器功能不全;3)不配合研究[9]。

1.4 研究方法 对照组实施常规护理。协助患者返回病房内,对患者的各项生命体征波动情况进行持续密切监测,了解患者的身体情况和实际需求。评估患者的疼痛程度,对于疼痛感强烈的患者,可遵医嘱使用镇痛药物进行止痛。出院前向患者介绍出院后的一些注意事项,叮嘱患者一旦出现明显不适感要第一时间回院复诊。观察组实施常规护理(同于对照组)+互动式健康宣教。1)建立健康档案:帮助胰腺炎手术患者完成健康档案的建立,完成疾病追踪卡的设定,对患者的文化背景、健康认知水平、饮食习惯、生活习惯、病史、病情等进行摸底,在实时跟踪时对患者的具体情况进行了解,完成健康档案相关内容的更新。2)一对一评估:在实施健康教育之前通过医务人员完成一对一的护理评估干预,对患者运动锻炼知识、饮食知识、病情监测知识、术后用药知识、术后护理事项、睡眠情况、改善睡眠方法等掌握程度进行了解。3)互动式健康宣教模式:a.定期开展胰腺炎健康讲座,将胰腺炎术后的运动、调整饮食、保持良好睡眠等对于疾病的影响详细地讲解,由专家对患者提出的问题给予详细的解答。b.选择简单的文字与通俗易懂的图片将胰腺炎术后的注意事项、运动疗法、自我监测、自我护理措施、药物治疗、改善睡眠方式等详细地告知患者,且在每个知识点后面附带思考的问题,为患者思考问题提供帮助。c.为患者举办病友交流会,引导患者和病友们分享自身对于疾病控制的经验和体会,对于疾病治疗的相关问题要给予积极的回答。在病友交流会上,鼓励病友主动介绍自身的睡眠情况,并介绍自己是如何改善睡眠的,为其他有睡眠障碍的患者提供参考。d.通过建立QQ群或者微信群的方式开展网络互动式健康宣教,集中患者之后通过QQ群或者微信开展互动式健康教育,采取打电话或者发短信的方式指引患者按时地参与到互动的工作中,并让患者发表自己的经验以及观点,对于错误的地方需要详细地指出,让患者了解到合理锻炼、科学饮食、规律服药能促进术后病情的康复,促使患者的自我管理能力以及健康认知水平得以增强。每日在群内推送关于睡眠与病情恢复之间关系的科普文章,以及如何调整和改善睡眠的方法,鼓励患者在群内主动提问,并由医护人员进行及时解答。e.医务人员需要定期开展电话回访或者家访,告知患者如何完成心态的调整,使患者对于疾病能积极地面对,使其疾病康复的自信得以增强,完成热线电话的设置,对于患者在自我管理期间出现的问题要详细地回答。在随访的过程中,了解患者既往的睡眠情况,向患者介绍改善睡眠的要点,让患者在睡前播放轻柔的音乐,用温水泡脚,并放松心情,从而缩短入睡时间,提高睡眠质量。

1.5 观察指标 1)自护能力:评估护理前后患者的自护能力[10],使用自我护理能力量表作为评价工具[2],共评估自我概念、自我责任、健康知识水平、自我护理技能4个维度,所得分数越高,提示患者的自护能力越强。2)心理状态:评估护理前后患者的焦虑和抑郁严重程度[11],使用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表作为评价工具[3-4],2种工具分别以7分和8分作为分界值,所得分数在分界值下提示无负性情绪,超过分界值提示有负性情绪,且得分越高,负性心理越严重。3)睡眠质量:评估护理前后患者的睡眠质量[12],使用匹兹堡睡眠质量指数作为评价工具[5],总分是21分,得分越接近于最高值,提示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 自护能力 护理后2组的各项自护能力评分均提高,观察组护理后的各项评分大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者自护能力评分比较分)

2.2 心理状态 2组患者护理后的负性情绪评分均小于护理前,观察组护理后的2项评分小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理状态评分比较分)

2.3 睡眠质量 护理后和护理前比较2组的睡眠质量均有改善,观察组护理后的评分小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者睡眠质量评分比较分)

3 讨论

胰腺炎手术患者在术后需要长时间的恢复,如果患者对于疾病和术后恢复相关知识的了解少,则会导致其出现依从性差、恢复速度慢、预后不佳等情况,影响整体康复效果[13]。

近年来,临床开始广泛地选择互动式健康宣教进行干预,其重视医务人员、患者的相互沟通交流,将患者在健康教育活动中占据的主导位置给予全面突出,选择一种群体参与、开放式的健康教育活动,使医务人员与患者的健康知识沟通以及传播得以加强,在互动活动中使患者学习的积极性和热情得到有效调动,让患者对胰腺炎和胰腺炎术后康复的相关知识有一定的了解,在出现问题的情况下可及时地掌握知识,并在医务人员的引导下培养健康的生活方式,养成良好的睡眠习惯和生活习惯,更有利于稳定病情,改善预后[14]。指导患者睡前播放轻音乐,让患者用温水浴足,通过多种方式让患者放松心情,从而改善患者的睡眠障碍,提高睡眠质量。当患者的睡眠质量得到改善,患者的身心更加放松,免疫力也会随之提高,更有利于加速康复。

综上所述,胰腺炎术后患者接受互动式健康宣教的效果显著,一方面可以改善患者的负性情绪,提高其自护能力,另一方面还可以改善患者的睡眠状态,提高睡眠质量,故值得进一步推广和应用。

利益冲突声明:无。