宁夏：推进医疗改革 服务百姓健康

梅淑娥

公立医院改革发展是深化医改的重点和难点，直接关系到解决“看病难、看病贵”问题的成效，深刻影响着人民群众的获得感、幸福感、安全感。日前，宁夏回族自治区卫生健康委党组书记、主任吕金捍就如何推动公立医院高质量发展等话题讲述了宁夏推动公立医院改革与高质量发展的历程。

问：前不久，你们获得了国家“推进医改，服务百姓健康”十大新举措荣誉。请您谈一下这方面的情况。

吕金捍主任：新一轮医改启动以来，国家卫健委每年组织开展“推进医改、服务百姓健康”十大新举措、十大新闻人物评选活动，全面梳理各地在巩固医改成果、服务百姓健康上具有推动力、创新性和显著社会效益，并在改革重点难点问题上取得重要突破和明显成效的举措。

7月29日，国家卫健委在济南召开“贯彻落实党的二十大精神，持续深化医药卫生体制改革”会议暨中国卫生2023全国深化医改经验推广会。国家卫生健康委有关领导、各省卫生健康委相关负责人、山东省人民政府相关负责人，以及众多专家学者、大型公立医院书记院长与会。会上推介了宁夏实施优化医疗收入结构、推进公立医院高质量发展入选“推进医改，服务百姓健康”等十大新举措。

推介活動旨在及时、生动、多层面推介医药卫生体制改革过程中涌现的领军人物和典型举措，鼓励探索和创新。

宁夏始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，聚焦解决群众“看病难、看病贵”问题，在6家公立医院开展了为期一年的调整优化医疗收入结构试点工作。实践证明，通过实施“一升两降五控”改革，符合中央和自治区继续推进全面深化改革总体方向，优化了医疗收入结构和比价关系，激发了公立医院改革内生动力，开辟了公立医院高质量发展的新路径。我们深化医改工作始终坚持问题导向，盯着问题改、盯着弱项改、盯着短板改，成效还是比较明显的。宁夏这是第二次入选。

问：请您介绍一下“推进医改，服务百姓健康”方面的做法。

吕金捍主任：宁夏的主要做法首先是抓统筹，推动改革责任落实到位。我们坚持自治区党委深改委医改专项小组和自治区深化医改领导小组双工作联动机制，自治区政府调整了自治区医改领导小组，增设了公立医院高质量发展领导小组议事协调机构，大力推广三明医改经验，完善改革系统谋划、统筹协调、整体推进机制，先后出台十余项改革政策，形成部门齐抓共管医改的良好局面。

推动改革任务落地要抓重点见实效。我们在全区22个县（市、区）全面推开区域综合医改，建成城市医疗集团15个、县域医共体14个、专科联盟49个、远程医疗协作网1个。自治区综合类区域医疗中心创建积极推进，建设国家级中医临床重点专科3个，建成自治区临床重点专科34个。医疗服务价格动态调整、公立医院薪酬制度改革、职工基本医疗保险门诊共济保障实施意见出台。石嘴山市、固原市开展按病种分值（DIP）付费试点。完成2022年底国家和省际集采药品合计数350个，试点在全区261家定点医疗机构开通门诊慢特病跨省直接结算。

深化“互联网+医疗健康”示范区建设方面，我们开展了国家智能社会治理实验卫生健康特色基地建设基础性评估，推进医疗机构检查检验结果互认共享，73家医疗机构对接互认信息平台。加快推进医防融合，完成重点慢性病高危人群筛查30.2万例，完成率120.5%，在县域医共体内成立公共卫生中心，在2217个村委会和645个居委会设立公共卫生委员会。18家乡镇建设中医示范馆。

问：中卫市去年获得国家第一批中央财政经费支持实施公立医院改革与高质量发展的示范项目。请您介绍一下示范项目的有关情况。

吕金捍主任：实施公立医院改革与高质量发展是医改的重点，宁夏医疗卫生系统在这方面坚持不断进行探索。2022年4月，经过全区、全国两轮竞争性评审，中卫市从全国37个入围参加评审的城市中脱颖而出，成为第一批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目15个城市之一，是宁夏全区唯一一个竞争性评审成功的城市。

按照国家和自治区医改部署，坚持“强基层、保基本、建机制”的原则，中卫市因地制宜学习借鉴三明医改经验，将深化医改和发展医疗卫生事业作为民生和民心工程来抓，高位谋划，积极探索，大胆创新，主动实践。在持续不断的改革探索中，中卫市坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，不断提升三级医院能力，强化县级医院龙头作用，以医疗服务能力提升为重点，以信息化建设为支撑，以“三医联动”改革为突破口，以控费降费为抓手，全力推进示范项目实施，初步形成了适合本地实际的发展模式。改革初步实现了人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、公立医院得发展和医疗保障可持续的目标。

去年在全区集中开展了公立医院综合医改专项整治行动，形成了2个目录、3个办法细则和3个工作指引等成果，全区6家公立医院开展调整优化医疗收入结构试点成效显著，自治区人民医院薪酬制度改革经验在8家公立医院推广，宁夏医科大学总医院、自治区中医医院暨中医研究院在全国三级公立医院绩效考核中被分别评为西医类、中医类A+级别，宁夏综合医改试点工作经国务院医改领导小组秘书处评估，获得全国11个试点省份排名居中的好成绩。

问：自治区卫健委下一步的医改工作重点是什么？

吕金捍主任：下一步，我们将牢记习近平总书记“看大病在本省解决，一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决”的嘱托，深入学习贯彻党的二十大精神，认真落实自治区第十三次党代会精神，按照国家和自治区的部署和要求，坚持“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，完善人民健康促进政策，深入开展健康宁夏和爱国卫生运动，实施健康水平提升行动，积极扩大“一老一小”服务，深入推广三明医改经验，进一步深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，继续实施卫生健康领域突出问题集中攻坚专项行动，全面推动全区药品、耗材及医疗设备规范采购使用，推进国家级、省级区域医疗中心项目建设，促进我区优质医疗资源扩容和区域均衡布局，深化以公益性为导向的公立医院改革，推动我区公立医院高质量发展，构建有序就医和诊疗服务新格局，着力解决群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众看病就医的获得感和幸福感。