情绪和行为难自控的男孩

卢文洁

一、被情绪困住的男生

晓志（化名），高一男生，体格健壮，脸上长满青春痘，学习成绩在班级名列前茅。他不想让母亲失望，所以一直很努力。晓志自述在班里人缘差，情绪容易激动，愤怒时有暴力倾向，曾多次用拳头捶打墙壁直至出血。

二、原因分析

小学低年级时，晓志心中的英雄是父亲。五年级时，他多次看到创业失败的父亲家暴母亲后感到害怕和愤怒，开始排斥父亲。七年级时，晓志的父母离异，他跟着母亲生活。九年级居家学习期间，晓志在情绪不稳定时会捶墙，他担心自己有暴力倾向，同时对母亲产生愧疚感。高一时，他因情绪失控经常和同学产生冲突。经班主任推荐，晓志自愿预约心理咨询。

三、心理咨询过程

1.理解共情

初见晓志，他低头不语。在我谈及保密原则及保密例外时，他缓缓抬头问：“捶墙算伤害自己吗？在保密原则内吗？”就此话题，我通过具体化技术了解和澄清他捶墙的频率、触发点、想法、感受、后果和影响。在咨询过程中，晓志不时地抓握自己的左手，他说这个动作让他有掌控感和放松感。在得到我的认同后，晓志若有所思地点点头，身体也逐渐放松下来。首先，在征求晓志的同意后，我采用《中学生心理健康量表》对他进行心理测评，结果显示晓志存在轻度敌对、抑郁和中度不稳定的情绪。其次，我对他的自伤行为和自伤功能进行评估，评估结果显示晓志存在非自杀性自伤行为。再次，我逐步了解他的家庭情况、成长经历、现阶段的情绪体验和行为结果。最后，我鼓励他表达希望改变的部分，和他共同商定心理咨询目标，寻找逐步降低捶墙频率的方法。

2.认知重评

我发现晓志存在“过于情绪化是不对的”“自己的情绪总是会碍事”“我控制不了我的情绪”等情绪认知偏差和“必须要得到妈妈的认可”“我不能像爸爸那样”等自动化思维。首先，我拓宽晓志对情绪功能和价值的认知，帮助他分析自己的原生情绪与衍生情绪，使他意识到自己因愤怒产生愧疚、自责等衍生情绪，这些衍生情绪引发他的捶墙行为。其次，引导晓志思考并列出做出哪些改变能让自己平静，他提到看落日晚霞和做趣味思维题会平静一些。我发现晓志评价父亲时以偏概全，便邀请他寻找父亲的优点，引导他辩证地看待父亲。他说父亲朋友多，会买菜做饭。最后，我建议晓志在不能控制自己的情绪时，用看照片和或做趣味思维题来替代捶墙行为。

3.管理情绪

根据咨询目标，我主要运用辩证行为疗法进行心理咨询。首先，借助情绪记录表，请晓志命名自己的情绪和描述情绪强度，写出相应的情境、感受、想法和行为，列出希望改变的情绪及行为反应。其次，分析情绪脑和理智脑的区别，详细讲解STOP 技术的“停止动作、退后一步、客观观察、带着觉察正念行事”四步骤，促进他了解并相信这一技术。给他布置运用STOP技术调节情绪的咨询作业：当情绪被触发时，立即停止任何身体动作；通过改变身体姿势、深呼吸、饮食摄入回到现实；觉察身体感受，接纳内心想法；采取对自己有帮助的行动。再次，带领他体验正念饮食、正念行走，促进他带着觉知改变行为。最后，指导他从视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉寻找能让自己开心的活动。晓志采用思维导图绘制了开心活动清单，并表示愿意进一步丰富它。

4.建立同盟

经晓志同意，我与他的母亲、班主任进行了会谈。会谈中，我通过焦点解决理念赋能家长，看见与理解晓志的母亲对孩子的爱与付出，建议她多认同孩子的个性化特点，及时肯定孩子的积极变化，平时多关照自己，让自己成为幸福的妈妈。同时，我也与班主任探讨了班级帮扶措施，如开展情绪主题心理班会课，建立互助学习小组。

5.联结人际

此次咨询，晓志学会了人际效能训练的三大技术，他用“DEARMAN”技术获得自己想要的东西，用“GIVE”技术与他人建立并维持关系，用“FAST”技术提升自尊心。同时，指导他设计了自己的人际效能练习单，列出人际交往中的困难，思考应对方法。

四、咨询反思

在咨询结束阶段，晓志能清晰地表达自己的情绪，自如地与互助学习小组的同学互动。我采用《中学生心理健康量表》对他进行再测，结果显示他的敌对和抑郁因子分都有所下降，情绪稳定性得到提高，捶墙行为显著减少。

在本案例中，以下四个方面对晓志走出心理困境起着积极作用。第一，家校共育为晓志走出困境提供了良好的外部环境，家长的支持和老师的帮助增强了他的信心。第二，晓志有着很强的逻辑思维和辩证思维能力，能够理解与接纳辩证行为疗法。第三，晓志具有较强的改变动机，能将情绪调整和人际效能模块技术落到实处。第四，心理健康教师侧重激发晓志的个体能动性，指导他循序渐进地觉察自己、接纳自己、关爱自己、改变自己。