特殊职业院校盲人医疗按摩人才培养路径研究

韩明华

［摘           要］  在《“十四五”特殊教育发展提升行动计划》和《促进残疾人就业三年行动方案（2022—2024年）》提出全面提高特殊教育质量、实施盲人按摩就业促进行动背景下，盲人医疗按摩人才培养成为特殊职业院校的重点教学改革方向。以山东特殊教育职业学院中医康复技术专业为例，针对目前行业存在的问题和视障生的学习特点、课程设置及岗位能力需求，提出构建“五位一体”盲人医疗按摩人才培养的改革路径，以提高教育教学质量，推动视障生就业从保健按摩向医疗按摩升级。

［关    键   词］  视障生；医疗按摩；职业教育；培养路径

［中图分类号］  G715                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2023）28-0173-04

盲人医疗按摩是指由盲人（视力残疾人）从事的有一定疾病治疗目的的推拿按摩活动[1]。据中国残联统计，我国现有视力残疾人约1730万，其中1/3为盲，2/3为低视力。党和国家高度重视视力残疾人的教育和就业问题，专门提出发展盲人医疗按摩行業，出台《盲人医疗按摩管理办法》，设置全国盲人医疗按摩人员考试（以下简称“盲医考”），先后将盲人医疗按摩纳入国家《中华人民共和国中医药法》《中华人民共和国职业分类大典（2022年版）》以及《国家职业资格目录》，推动视力残疾人稳定就业和体面执业[2]。全国特殊教育高职和中职院校基本均设置适合视力残疾人就读的中医推拿按摩相关专业，培养掌握中医推拿按摩基础理论和诊疗技能的高素质盲人医疗按摩人才。本文主要探讨构建“五位一体”盲人医疗按摩人才培养路径，加强专业建设和教学改革，提高盲人医疗按摩人才教育教学质量和就业质量，推动盲人保健按摩向医疗按摩发展。

一、现状分析

（一）盲人按摩行业现状

推拿按摩行业是视力残疾人创业就业的最主要选择，同时，视力残疾人从事推拿按摩有一定的适从性。一方面视力残疾人由于触觉灵敏、精神专注，容易练就精湛的按摩技术；另一方面推拿按摩具有独立的中医学科体系，从“治未病”到“治已病”，对生命健康全过程皆可进行干预，是适合视力残疾人终生从事的有保障的职业。截至2022年，全国共有1.3万名盲人通过“盲医考”，获得《盲人医疗按摩人员从事医疗按摩资格证书》（以下简称“盲医证”），可从事盲人医疗按摩工作；另有盲人保健按摩从业人员共11万人，可从事保健按摩工作。让视力残疾人过上独立、有尊严的生活，就业是最有效的途径。但目前的盲人按摩行业存在一些问题：（1）各地残联数据显示，“盲医考”通过率普遍较低。以山东省为例，现有的特殊教育高职学院和各地市特殊教育中心中专学段均开设针对视障生的推拿按摩相关专业，高职和中职的视障毕业生均有资格参加“盲医考”，历年通过率仅为35%左右。未通过“盲医考”的盲人，不能从事医疗按摩，只能从事保健按摩，职业地位低，收入低，竞争力不强。（2）盲人按摩从业人员水平参差不齐，推拿手法不专业、不规范，疗效不确定。（3）部分视障生身体锻炼不足，而推拿工作时间长、强度大，影响健康因而不可持续。（4）就业层次低、不稳定，职业认同感低，归属感低。（5）盲文教材制作成本高，造成盲文教学资源少，高职及以上阶段没有盲文教材，同时视力缺陷导致信息获取受限[3]，影响视障学生的教学质量和学习效率。以上问题和痛点说明盲人按摩活动需要进一步规范和加强，盲人按摩人员的素质需要进一步提升。

（二）盲人医疗按摩人才培养研究现状

国外文献有针对康复治疗技术、整脊疗法、足部反射疗法等康复推拿的研究，属于西医学科体系，未发现国外有专门针对盲人医疗按摩人才培养相关的研究。国内对盲人按摩教育的研究主要出自各特殊教育院校，以中职为主，涉及课证融通、实践教学、课程设置、职业发展规划、多元化发展、教学策略、教学设计等方面，但均未见对全面构建盲人医疗按摩人才培养路径的研究。黄灵芝从课证融通的角度，基于“盲医证”的考试要求，对专业课程进行了重构，将“盲医证”考试内容融入专业课程的教学，但未对盲人医疗按摩人才培养体系进行全面研究[4]。刘文丽等借鉴国外经验，提出视障生职业教育的多元化发展，包括保健按摩、医疗按摩及其他形式的按摩教育，但并未专门对医疗按摩教育做出进一步研究[5]。王玉等对中职盲人按摩专业的课程设置和学生的职业发展规划进行了研究，提出要结合视障生学情，做好公共文化课程、专业课程、职业规划课程的相互支撑和渗透[6]。邱建维对盲人按摩实践技能教学模式提出改革，建立“课堂教学—课间训练—周末义诊—假期社会实践—毕业实习”等一套实践教学体系[7]，侧重点局限于实践技能教学。王倩等以教学过程为中心，将联合教学理论用于视障生医疗按摩的教学实践，提高高职院校视障医疗按摩师的培养质量和学习效率[8]。楚洪波等根据视障生的学习特点、就业情况、按摩行业要求等进行教学设计，采用功法训练、理论学习、强制重复训练等教学方法[3]。以上研究都有一定的局限性，在思政教育、数字化教育、创新创业教育等方面涉及不多。总体来讲，对盲人医疗按摩人才培养的研究相对滞后，可检索到的相关文献较少，并未有效解决现存问题，与政策对盲人医疗按摩行业的大力支持不相符，与健康中国视域下对中医推拿保健人才质量提升的需求不相符，与盲人群体提升就业层次和就业稳定性的需求不相符，故有必要对盲人医疗按摩人才培养路径进行系统性构建研究和实践，以提升盲人医疗按摩人才培养质量，提高“盲医考”通过率，进而提高视障毕业生的就业质量。

二、“五位一体”盲人医疗按摩人才培养路径

秉持OBE教育理念，坚持以视障生发展为中心，以学习效果为中心，以高质量就业创业为目标，构建并实施“五位一体”盲人医疗按摩人才培养路径。“五位一体”是指：“政策引导定方向、厚德自强育‘三观、‘两练一考提质量、‘三轮联动促就业、数字赋能提效率”。

“五位一体”盲人医疗按摩人才培养路径

（一）政策引导定方向

盲人按摩是一种国家政策扶持下的职业，必须读懂、弄通、落实残疾人教育和就业相关政策，特别是盲人按摩相关政策。2009年，卫生部、中国残联等部门颁布《盲人医疗按摩管理办法》[1]，自2010年起每年在全国范围内组织“盲医考”，考试合格者将获得从医资格，可申请开办盲人医疗按摩所，或进入各类医疗机构，为盲人从事医疗按摩工作提供了可行性路径[9]。《中华人民共和国中医药法》以法律形式规定通过“盲医考”的盲人可以从事医疗按摩服务[2]。《促进残疾人就业三年行动方案（2022—2024年）》提出实施盲人按摩就业促进行动，促进盲人按摩行业规范化、品牌化发展。《“十四五”特殊教育发展提升行动计划》提出全面提高特殊教育质量，让所有残疾学生有一技之长，为将来就业创业奠定基础。2022年批准的《马拉喀什条约》和《以无障碍方式向阅读障碍者提供作品暂行规定》，保障视障生不支付版权费就可以获得学习资料，为无障碍教学资源建设提供了便利。2023年通过的《中华人民共和国无障碍环境建设法》，提出根据不同教育阶段的实际建设无障碍教育教学资源，提供无障碍信息交流服务，满足视力残疾学生的学习需求。以上政策为盲人医疗按摩教育教学改革提供了有力支撑，指明了发展方向。

（二）厚德自强育“三观”

以“互助自助模式”落实立德树人根本任务，贯彻“三全育人”理念，健全“德技并修”育人机制，强调以实践育人、服务育人、管理育人，培养职业认同感和医者仁心，强化视障生自立自强、分享互助的精神，打破视障生依赖性强的惯性思维，逐步实现从他助、自助、互助到助人的转变，为独立走向工作岗位、融入社会、实现人生价值做好准备。

1.建立校企合作协同育人机制

从医院、企业中邀请医疗按摩界的领军人才、劳动模范、道德楷模担任兼职德育导师，建设一支阅历丰富、有亲和力的兼职德育工作队伍，学高为师，身正为范，校企合作共同育人。

2.建立视障生自我管理活动机制

基于“互助自助模式”，形成一套视障生自我管理活动机制，逐级传承。以学生社团为基础，以活动为载体，各项活动均以视障生自己组织为主，学生能自己完成或通过互助完成的事情，教师就不要干预。通过学生管理学生，学生帮助学生，以老带新，以强带弱，以低视生带全盲生，互助帮扶，培养视障生自立自理的能力和互助友爱的精神。（1）以义诊推拿“六进服务”等活动为载体，在各项实践和社会服务中培养责任感、成就感，奉献友爱，回馈社会。（2）在“盲医考”互助小组，坚持“分享交流、互助进步”的理念，由已考取“盲醫证”的学生作为志愿者，义务进行答疑解惑、经验分享，对学困生一对一帮扶，培养团队合作意识和责任意识。（3）在推拿手法练习中，由手法熟练、理论扎实的学生作为助教，结对帮扶指导。（4）在传统功法练习中，由低视生和全盲生结对练习，互相督促。

（三）“两练一考”提质量

“两练一考”是指“练好功法、练好手法、考取‘盲医证”，分别通过“课证融通”提高“盲医证”通过率、“功法强身”练好身体素质、“砺学修技”练好按摩手法。

1.练好功法

组织视障生练习传统功法，强身健体。在新生入学第一学期开设“中医传统养生功法”，学练易筋经、少林内功等，每人至少学会两种功法。学会以后，由学生自己组织，每日定时练习，练习情况纳入学生量化考核，从入学直至毕业，成为常态化功法练习活动。每学期组织传统功法比赛，包括个人赛、团体赛等。定期组织功法练习心得交流活动。

2.练好手法

通过校内校外实训实习，砺学修技，锤炼精湛的按摩手法。借鉴邱建维的研究，建立“结对帮扶—课堂教学—课余训练—义诊推拿—社会实践—校外实习”的实践教学模式。（1）强化日常规范练习。由推拿社组织学生每日分组练习。根据视障程度、知识基础等组成手法练习小组，安排专门的指导教师，并通过考核选出手法熟练的学生作为助教，严格按照医疗按摩的临床操作规程，开展自主、探究、合作式学习。开展假期社会实践，利用寒假、暑假组织学生到医疗机构实习。（2）规范校外实习实训。规范相关实践技能标准，建立实习带教制度，进行实习模块管理，综合训练操作能力和分析、解决临床问题的能力。（3）定期开展义诊推拿服务。一是面向本院师生每周定期开展推拿义诊服务。二是面向附近社区居民提供义诊推拿服务。三是开展推拿义诊“六进服务”，即进街道、进乡村、进养老院、进校园、进公园、进商场，特别是为老年人和高考、中考学生提供义诊推拿服务。（4）探索校园内新型盲人按摩学徒制。通过考核选拔手法熟练、理论扎实的学生作为助教，已考取“盲医证”的学生优先，让学生带学生，以强带弱，结对帮扶。建立一套奖励晋级机制，动态筛选优秀助教；对助教帮扶过的学生，每月进行手法考核，成绩优秀者可晋级为助教。对优秀学生助教，给予物质和精神奖励，在毕业就业时进行重点推荐。（5）每学期组织按摩手法大赛，选出优秀学生参加全省和全国残疾人职业技能竞赛。（6）定期组织优秀按摩手法展示活动和手法练习经验交流座谈会。

3.考取“盲医证”

以课证融通推进盲人医疗按摩人才培养改革，基于“盲医证”考试内容和考试大纲要求，修订人才培养方案和课程标准。“盲医证”考试大纲分为实践技能考试大纲和综合笔试大纲两部分，反映盲人医疗按摩人员从医资格的基本要求。考试科目包括中医基础理论、中医诊断学、经络腧穴学、实用人体学、西医学基础、按摩学基础、伤科按摩学、内科按摩学、妇科按摩学、儿科推拿学、触诊诊断学11门课程。根据考试大纲，调整课程标准、完善教学内容、设计教学过程和评价方式。将考试大纲中的知识点融入每门课程的课堂教学，作为教学重点讲授。（1）根据“盲医证”实践技能考试大纲，明确实践教学的重点和难点，以工作过程系统化理论重构实践技能教学过程，基于真实的盲人医疗按摩工作过程，将实践技能教学过程重构为评估、诊断、计划、实施、检查、评价六个步骤，将典型工作任务转化为教学项目，将培养目标细化融入一个个实操训练的项目中，实现教、学、练、评一体化，巩固强化实践技能。（2）根据综合笔试大纲的知识点建设“盲医考”习题库，利用问卷星等无障碍辅助工具进行随堂练习和在线测试，即时反馈学习效果，分析学情，调整教学。以练促学，以考促学，教、学、练、考一体化，巩固强化理论知识。每年3月至9月，组建“盲医考”互助学习QQ群。坚持“分享交流、互助进步、结对帮扶”的原则，由考过“盲医证”的学生志愿辅导答疑，对学困生一对一帮扶；组织“每日一练、每周一考”，每天在QQ群发送10道练习题，每周用问卷星进行模拟考试；组织考试经验分享系列活动，全流程全方位备战“盲医考”，增强信心，提高通过率。

（四）“三轮”联动促就业

以“专创融合、双创驱动、品牌引领”“三轮”联动促进视障生高质量创业就业。（1）专创融合。将中医推拿专业教育和创新创业教育融合，把创新创业教育融入人才培养全过程，实现创新创业与专业教育的相互促进，在教学过程中培养学生的创新创业意识、思维和能力。（2）双创驱动。以学院创业孵化基地为依托，以高水平创新创业大赛为载体，推动大赛项目落地，以赛促创，以创促就。（3）品牌引领。打造、推广学院的盲人医疗按摩品牌，突出推拿按摩专业特色，以品牌引领促进视障生高质量就业创业。以品牌为基础，以活动为载体，成立推拿社、校友群、志愿服务队、功法社团、盲人医疗按摩教育研究院，开办盲人医疗按摩连锁店，设计生产品牌系列文化纪念品，组织开展义诊推拿服务等活动。通过各种媒体传播途径广泛宣传，提升盲人医疗按摩品牌的知名度和社会影响力，内强素质，外塑形象，推动专业建设、就业招生以及盲人按摩行业规范化、品牌化发展。

（五）数字赋能提效率

基于信息无障碍理念和智能手机应用基础，以数字技术赋能视障生教育，弥补视力缺陷造成的信息获取、交流和使用困难，解决盲文教材匮乏的问题，建设无障碍教学资源库和无障碍教学平台，选择钉钉、问卷星、QQ等无障碍教学辅助工具，实现混合式教学常态化，降低教学成本，提高教学效率和教学质量，助力视障生教育服务供给模式升级。（1）将各种教学资源由视觉呈现方式转为视障生可以获取的方式。全面建设各门课程的电子版教材、考试大纲、习题库、有声版教材、手法操作的解说音频版等，丰富教学资源。建设方式包括使用慕课资源、自建资源、将现有资源转成无障碍格式等。例如，将“盲医考”所有考试科目的教材转化成电子版教材，将纸质书扫描转化成Word或Txt等视障生可以读屏的格式，并精准校对内容。（2）将现有教学平台进行信息无障碍改造，借助读屏软件，使视障生能够像健全生一样平等便利地学习、交流、表达。通过无障碍教学平台，收集分析学习数据，根据学生的视力障碍程度、知识基础、学习能力制订个性化学习计划，精准推送学习资源，对每个学生进行过程性和增值性評价。（3）充分利用无障碍教学平台和线上线下教学资源，课前推送学习资源，进行线上自学，完成前测；课中释疑解惑，进行合作、参与式学习；课后通过线上练习、测试和实操练习等活动巩固拓展知识，实现常态化的无障碍混合式教学。

三、实践效果与反思

在盲人医疗按摩人才培养路径的研究和实践过程中，视障生逐渐明确了学习目标，增强了学习动力和信心，提升了学习效率，提高了“盲医考”通过率，视障生的创业率、毕业半年后就业率、就业稳定性、用人单位总体满意度均有明显提升。在教学改革实践过程中遇到诸多困难，对院校、合作企业、教师和学生提出了更高的要求。困难之一是理念的转变，不能局限于传统的盲人保健按摩定位，各利益相关方需与时俱进，主动求变，形成合力，提高盲人按摩人才培养质量，才能顺利实现从保健按摩到医疗按摩的转型，推进盲人按摩活动走向规范化，给广大视力残疾人提供平等的职业发展机会和发展空间，让他们体面执业，稳定就业，从而改善生存状况，融入社会生活。困难之二是信息技术的应用不够充分，师生的信息素养有待提升，无障碍教学平台和教学资源的建设推进缓慢，应立足于视障生的特殊需求，创建平等参与的无障碍学习环境，用信息技术弥补视力缺陷，降低教学成本，提高教学效率，全面提升盲人医疗按摩人才培养质量。

参考文献：

［1］卫生部 人力资源社会保障部 中医药局 中国残联关于印发《盲人医疗按摩管理办法》的通知［J］.中华人民共和国国务院公报，2009（30）：42-44.

［2］中华人民共和国中医药法［N］.人民日报，2017-05-04（016）.

［3］楚洪波.吉林省盲人按摩业发展思考［J］.长春大学学报，2014，24（11）：1615-1617.

［4］黄灵芝.特殊高职院校视障生“课证融通”教学模式改革探析［J］.现代职业教育，2021（45）：78-79.

［5］刘文丽，雷江华.论促进视障职业教育的多元化发展［J］.现代特殊教育，2017（20）：53-56.

［6］王玉，李海燕，白洁净，等.盲人医疗按摩人员中职教育阶段职业发展路径规划［J］.卫生职业教育，2021， 39（3）：17-19.

［7］邱建维，陆统，崔瑶.特殊院校盲人按摩实践教学模式的探索与实践［J］.课程教育研究，2013（28）：233.

［8］王倩，吕志刚.视障医疗按摩师高等职业教育教学策略的研究［J］.现代特殊教育，2021（6）：53-56.

［9］杜宇.全国盲人医疗按摩人员考试首度开考［J］.中国残疾人，2010（11）：18.

◎编辑 鲁翠红