家属参与护理联合图文沟通在支气管哮喘患儿中的应用

刘思妍,贾宝瑞,张 温,王玉红

(郑州大学附属郑州中心医院 河南郑州450000)

支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,其特点是呼吸道高反应性,过度敏感,容易引发气道炎症反应,导致气道狭窄和气流受限,进而引起咳嗽、喘息、呼吸困难等症状[1]。支气管哮喘的发病原因比较复杂,包括遗传因素、环境因素、免疫因素等多个方面的影响。在支气管哮喘患儿临床治疗过程中,除药物治疗外,健康护理管理干预同样占重要地位[2-3]。但传统护理管理内容相对单一,无法提供个性化的治疗方案,不能满足所有患儿的不同需求。近年来,家属参与护理联合图文沟通在多种慢性疾病治疗中发挥重要作用。在家属参与护理中,家长能够更好地了解患儿病情和治疗方案,更加主动地参与孩子的治疗和康复工作,有效提高了家长的护理能力。但单独应用家属参与护理时,由于家庭成员的专业背景、能力不足,可能对患儿的疾病认识和管理产生误解,从而影响护理执行的准确性[4]。图文沟通可以通过手机等移动设备及时传递孩子的健康信息和医嘱,保证医护人员和家长之间的沟通顺畅,提高了护理执行的准确性[5]。将图文沟通与家属参与护理联合可能全面提升家长护理积极性与准确性。基于此,本研究旨在探讨家属参与护理联合图文沟通在支气管哮喘患儿中的护理效果,为今后医疗工作提供一定参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 前瞻性选取2020年2月1日～2022年2月28日我院收治的支气管哮喘患儿82例为研究对象。①符合《支气管哮喘防治指南》[6]中有关标准,处于病情稳定期者;②年龄6～14岁者;③家长均知情同意。排除标准:①重要脏器功能不全者;②其他原发性呼吸道疾病者;③合并急慢性感染者;④免疫系统性疾病者;⑤家长患精神疾病。根据随机数排秩法将患儿分为对照组和研究组各41例。对照组患儿男21例、女20例,年龄(9.78±1.43)岁;病程(4.42±1.23)d。家长男18名、女23名,年龄(34.44±5.26)岁;受教育程度:小学及以上20名,中学、高中16名,大专及以上5名。研究组患儿男22例、女19例,年龄(9.97±1.27)岁;病程(4.32±1.24)d。家长男20名、女21名,年龄(33.32±5.01)岁;受教育程度:小学及以上19名,中学、高中15名,大专及以上7名。两组患儿、家长一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究方案已取得医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予家属参与护理,干预至出院。入组后每3 d由护理人员召开家属健康讲座1次,告知患儿疾病发生、发展情况,治疗流程,康复阶段饮食,运动指导方案,药物使用方案如雾化等,患儿日常护理方案等,待患儿出院时护理人员对家长进行考核,内容包括理论与操作。家长具体护理操作如下:①监测患儿病情变化。家长需要密切监测患儿病情变化,包括呼吸急促、咳嗽、呼吸困难等症状,此外,还要注意观察患儿的精神状态、食欲、睡眠情况等。②控制饮食。家长需要控制患儿的饮食,避免过敏原和刺激性食物。③药物治疗。根据医生的建议按时给患儿服用抗炎、抗过敏和支气管扩张等药物,并注意剂量和次数的控制,学习会正确的吸入药物和使用雾化器等工具的方法。④定期随访复诊。家长需要配合医生进行的定期随访和复诊,及时了解患儿病情变化,并调整治疗方案。⑤提供合适环境。家长为患儿提供良好的治疗环境,保持室内空气清新、温度适宜和湿度适当,并避免烟雾、异味等对患儿的刺激。⑥学习护理技巧。家长需要学习哮喘患儿的护理技巧,包括正确的吸入药物方法、紧急情况下的急救措施、气道疏通技巧等。

1.2.2 研究组 实施在对照组基础上联合图文沟通,干预至出院。图文沟通:①准备工作。医护人员需要提前准备好相关的设备和工具,如手机或平板电脑、微信或其他通信软件等。②建立联系。医护人员通过通信软件与患儿、家长建立联系。首先进行问候和寒暄,缓解紧张的气氛,并获得患儿的信任和配合。③了解病情。医护人员需要询问患儿及家长关于病情的详细信息,包括病程、药物使用情况、症状变化等;同时,还需要观察患儿的表情、呼吸状态等,并根据病情分析制订治疗和护理方案。④提供指导。医护人员可以通过图文沟通的方式向患儿及家长提供相应的指导和建议,如药物使用方法、呼吸训练、饮食调理、居家环境改善等,并及时解答家长关于护理方面的疑问和问题。⑤沟通记录。医护人员需要记录沟通的内容和建议,以便随时查看和跟踪患儿的病情变化;同时,还要定期电话或网络回访,了解患儿的治疗进展和护理效果。⑥定期复诊。医护人员应根据患儿的病情和治疗需要制订定期复诊的计划,并通过图文沟通的方式提前告知患儿及家长,确保复诊工作的顺利进行。

1.3 观察指标 ①哮喘控制效果:采用儿童支气管哮喘控制测试(C-CAT)进行评估,共7个条目,总分为0～27分,≥25分为完全控制、20～24分为部分控制、≤19分为完全未控制,控制有效率=完全控制率+部分控制率。②健康知晓度:干预前后采用科室自制调查表进行评估,信效度系数为0.856,量表总分100分,评分<50分为差、50～69分为可、70～89分为良、90～100分为优。③患儿及家长负性情绪:于干预前后进行评估,患儿负性情绪包括外化行为、内化行为、失调、能力4个领域,共146个条目,用3级评分法,外化行为、内化行为、失调>37分为阳性,能力<37分为阳性;家长负性情绪采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评估,2个量表均为20道题目,采用4级评分法,分数越高表示负性情绪越严重。④治疗依从性:干预前后采用支气管哮喘用药依从性量表(MARS-A)进行评估,量表包括10个条目,每个条目采用5级评分法,评分越高表示治疗依从性越好。

2 结果

2.1 两组患儿哮喘控制效果比较 见表1。

表1 两组患儿哮喘控制效果比较

2.2 两组家长干预前后健康知晓度比较 见表2。

表2 两组家长干预前后健康知晓度比较[名(%)]

2.3 两组患儿及家长干预前后负性情绪比较 见表3。

表3 两组患儿及家长干预前后负性情绪比较

2.4 两组患儿干预前后MARS-A评分比较 见表4。

表4 两组患儿干预前后MARS-A评分 比较(分,

3 讨论

据统计,全球儿童支气管哮喘发病率呈逐年上升,目前已经超过10%,其中,城市儿童的哮喘发病率明显高于农村儿童[7]。支气管哮喘患儿气道由于存在炎性反应、黏液分泌等因素可能会出现狭窄,从而导致呼吸困难,给患儿的日常生活带来不便[8]。同时,由于支气管哮喘导致呼吸功能受限,患儿往往会出现营养不良、体力下降、生长发育迟缓等问题。临床治疗支气管哮喘多采用气管扩张剂、糖皮质激素等,但由于支气管哮喘症状特殊性,除常规药物治疗外,患儿还需接受较为健全的护理管理干预。常规护理管理缺乏一定延续性,患儿出院后缺乏长期专业、有效干预,因此对病症缓解效果有限。

家属参与护理管理指的是将患儿的治疗和护理工作与家庭和社区融合起来,通过家庭成员的参与和协助,提高患儿的自我管理、治疗依从性和生活质量[9]。但从过往研究来看,单独应用家属参与的护理管理可能由于家长专业能力存在差异导致护理精准度存在偏差或出现过度保护现象[10]。由此可知,要想保障家长参与护理管理效果,还需医护人员对家庭成员进行有效的教育和指导,加强沟通和协调,建立科学合理的管理制度,确保患儿得到更加全面和有效的治疗服务。本研究结果显示,干预后,研究组患儿控制有效率高于对照组(P<0.05),家长健康知晓度优于对照组(P<0.05),说明家属参与护理联合图文沟通可改善患儿症状,提升家长对患儿病情的了解程度。原因可能为家属参与护理联合图文沟通可以让家长更深入了解患儿状况,包括哪些因素会触发哮喘发作、如何应对不同的情境等,从而更好地协助医护人员进行治疗和护理,同时图文沟通通过在线视频、图文、音频等多媒体技术,开展丰富多彩的健康教育活动,帮助患儿和家庭成员掌握康复知识和自我管理技巧,从而实现对患儿病情的改善[11]。

本研究结果显示,干预后,研究组患儿负性情绪优于对照组(P<0.05),家长SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.01),MARS-A评分高于对照组(P<0.01),说明家属参与护理联合图文沟通可改善患儿治疗依从性与负性情绪。原因可能为在哮喘患儿的治疗过程中,家长常常会感到担忧和焦虑,但在家属参与护理联合图文沟通护理中,家长可主动参与,能更加深入地了解患儿的情况和治疗进展;同时通过与护理人员开展图文沟通也能够更及时地发现和解决问题,使家长的焦虑感在某种程度上会得到缓解,而患儿在家长的精心护理下,负性情绪也会减轻。此外,患儿在护理干预下精神状态和身体舒适度,减轻疼痛和不适感,其治疗依从性也会随之提高[12]。