呼吸机校准中的常见问题分析及保养措施

【摘要】呼吸机是医院中常见的一种医疗设备，对改善患者呼吸功能起到重要作用。随着呼吸机被长期使用，很容易出现一些故障，如果不能及时对其进行处理，可能会造成不可逆的医疗事故。本文在JJF 1234—2018《呼吸机校准规范》的基础上，着重分析在呼吸机校准过程中出现的潮气量相对示值误差超差、吸气氧浓度示值误差超差、吸气压力水平超差、呼吸频率相对示值误差等问题，并提出相关解决措施，同时针对呼吸机日常保养进行了阐述分析。

【关键词】呼吸机；校准；常见故障；保养

【DOI编码】10.3969/j.issn.1674-4977.2023.06.015

Analysis of Common Problems and Maintenance Measures in Ventilator Calibration

WANG Sang

（Institute of Metrology， Xinjiang Ili KazakhAutonomous Prefecture Inspection， Testing and Certification Institute， Yili 835000， China） Abstract： Ventilator is a common medical device in hospitals， which plays an important role in improving patients’ respiratory function. With the long-term use of ventilators， it is easy to encounter some malfunctions. If they cannot be treated in a timely manner， it may cause irreversible medical accidents. On the basis of JJF 1234—2018 "Respirator Calibration Specification"， this article focuses on analyzing the problems that occur during the calibration process of ventilators， such as tidal volume relative indication error exceeding tolerance， inspiratory oxygen concentration indication error exceeding tolerance， inspiratory pressure level exceeding tolerance， respiratory frequency relative indication error， etc.， and proposes relevant solutions. At the same time， it elaborates and analyzes the daily maintenance of ventilators.

Key words： ventilator； calibration； common faults； maintain

呼吸機作为一种重要的医疗设备，在临床上的应用越来越广泛，其对存在呼吸衰竭、手术期间麻醉的患者起到了重要的辅助功能。所以，对呼吸机进行定期校准和保养不仅可以确保其准确性和稳定性，还能提高患者使用时的舒适度和安全性。因此，医院的相关人员应当重视呼吸机的校准工作，采取有效的措施和方法来保证呼吸机的正常运行和使用。

1.1潮气量相对示值误差超差问题及解决措施

呼吸机校准过程中，常见的问题之一是潮气量相对示值误差超差。潮气量是指呼吸机每次向患者提供的呼吸气体量。当潮气量相对示值误差超差时，会对患者产生不良影响。产生这一问题的主要原因可能有以下几方面：潮气量设置错误、呼吸机管道积水、校准人员错误操作等。潮气量设置错误可能是由医务人员操作失误或呼吸机参数设置不正确而导致的。此时校准人员需要重新设置潮气量参数，并验证是否恢复到正常工作状态，在设置时需根据患者的年龄、性别和生理状态等基本信息进行准确设置。呼吸机管道内的积水是由管道弯曲处或终端处的积水或冷凝水等引起的。为避免出现此类问题，需要在日常养护过程中定期排放呼吸机管道内的积水。具体操作可根据实际情况而定，一般可选择5天或每周排放1次，管道保持干燥的方法可以采取自然干燥或使用干燥剂等措施，同时还要对管道进行定期清洁和维护，防止冷凝水积聚。校准人员错误操作主要表现为校准过程中使用的标准气体浓度不准确、未按照校准流程操作等。针对这种问题的解决措施是要求校准人员应严格按照JJF 1234—2018《呼吸机校准规范》进行校准，确保使用的标准气体浓度准确，遵循规定的校准流程进行操作。

1.2吸气氧浓度示值误差超差问题及解决措施

吸气氧浓度是呼吸机的重要参数之一，其示值误差超差会对患者的生命安全和治疗效果产生不良影响。产生这一问题的主要原因主要有以下几方面：吸气氧浓度调节器故障、氧气管路泄漏、维护不当等。吸气氧浓度调节器是呼吸机中的重要组成部分，用于调节吸入气体中的氧浓度。当调节器出现故障时，会导致吸气氧浓度过高或过低，从而影响患者的使用效果。解决措施为定期检查调节器的性能，及时更换损坏的调节器，并根据需要进行重新校准。氧气管路泄漏也会导致氧气供应不足，从而影响呼吸机的正常使用。泄漏的原因可能是管路老化、管路连接不紧密或管道损伤等。解决措施为定期检查管路连接处，确保管路完整无损，及时更换损坏的管路，并对泄漏处进行密封处理。除此之外，如果呼吸机长时间未进行保养和清洁，也可能会导致传感器或调节器失灵。所以医院应建立完善的维护保养制度，定期对呼吸机进行检查、清洁和保养，同时，还要加强对医护人员的培训，使其了解如何正确维护和使用呼吸机。

1.3吸气压力水平超差故障及解决措施

呼吸机吸气压力水平超差是呼吸机校准中的常见问题，通常是由吸气压力水平过低或过高导致的。这种情况可能会导致患者出现不适感，严重时甚至会影响患者的治疗效果和生命安全。因此，必须采取相应的解决措施来纠正吸气压力水平超差的问题。如果吸气压力水平过低，呼吸机在工作状态下可能会出现通气不足的情况，这会使得患者无法吸入足够的氧气，从而影响其身体健康和治疗效果；如果吸气压力过高，则可能造成呼吸机管路以及吸气系统受损，影响正常使用。为了解决呼吸机吸气压力水平超差的问题，首先，相关人员需要检查呼吸机各个模式是否正常，应当将呼吸机模式设置为压力控制通气模式，这是为了确保呼吸机在工作中能够按照预设的压力水平进行通气。其次，在校准过程中，校准人员需要合理设置吸气压力报警数值，这样可以避免因报警数值设置不当而引起的通气问题。最后，在完成呼吸机校准后，校准人员需要开机自检，在呼吸机完成自检后，再进行后续的使用，以确保测试结果的准确性和可靠性。上述这些步骤是解决呼吸机吸气压力水平超差问题的关键步骤，需要按照顺序逐一进行排查，直至解决问题。

1.4呼吸频率相对示值误差超差问题及解决措施

呼吸频率相对示值误差超差也是呼吸机校准过程中较为常见的问题之一。发生此故障的主要原因为人员参数设置错误，主要表现在呼吸频率参数设置问题。针对此类问题的解决措施为：首先，如果呼吸机的设置呼吸频率为每分钟40次，但是实际频率并未达到这个设置值，那么需要校准人员及时检查呼吸机的监测值。监测值可以反映呼吸机的实际工作状态和治疗效果，如果监测值不准确或者异常，那么要及时采取措施进行修正和调整，以确保呼吸机的工作状态达到最佳。其次，校准人员还可以采取其他的辅助通气参数，如适当调整每分钟的通气量，以更好地适应患者的通气需求，也可以降低呼吸机的触发灵敏度，避免对患者呼吸的过度灵敏触发，以降低呼吸机的工作压力。此外，还可以考虑关闭流速触发功能，避免由于流速变化引起的不必要的压力波动。如果在接近临界值时，监测值出现了停顿现象，此时需要相关人员重新调整呼吸频率，并且重新设置报警阈值，如果这个问题仍然无法解决，就需要合理增加呼吸机报警的最大值。

目前医院针对呼吸机建立了系统的保养管理制度，并且派遣专业人员进行操作。另外，为确保呼吸机日常保养工作质量，医院需要對相关操作人员进行专业培训，促使其掌握并熟悉呼吸机参数、结构、性能等，了解日常保养操作规范。

2.1日常保养

1）清洁机器表面

为防止灰尘和污垢堆积，应定期按照要求清洗机器表面，并使用干布擦干，确保表面整洁干燥，以维持机器的正常运转。

2）检查气路系统

呼吸机的气路系统应保持密封良好，无泄漏或变形现象，定期检查各连接处是否牢固，有无松动或破损情况，如有问题，应及时采取措施进行修复。

3）保养呼吸机滤芯

呼吸机滤芯是过滤空气中杂质和尘埃的重要元件，根据使用情况，滤芯应及时更换。在更换滤芯时，应先关闭气源，并注意安装正确，如果发现呼吸机的性能出现任何异常，应立即停止更换滤芯的操作，并寻求专业帮助，确保不会对呼吸机的性能产生影响。

4）清洗或更换空气过滤器

空气过滤器是呼吸机的另一重要组件，其主要作用是过滤空气中的尘埃和微生物。清洗或更换空气过滤器时，应选择合适的清洁剂和工具，按照说明书中的步骤进行操作。如果过滤器破损严重，应及时更换新的过滤器。过滤棉是一次性耗材产品，不可清洗。建议每周取出用手轻轻弹一下，把灰尘弹掉。一般使用3～6个月，可以重新换一块过滤棉。

5）主机保养

白天切掉电源，切勿使呼吸机处于带电状态。定期用棉质毛巾清洁，避免潮湿，保持干净。放置通风干燥处，避免阳光直射。平时可以在上面盖一块干净布，防止灰尘进入主机。

6）湿化器的保养

湿化器应该每3天清洗一次，每天都必须换水，水的高度不能超过最高水位线。使用后湿化器要把水及时倒掉，清洁干净。清洗完成后，应在阴凉处晾干，不应该在太阳下面晒干。在湿化器装有水的情况下，不可以移动呼吸机。如果湿化器不能正常工作时，应及时联系厂家更换。

7）面罩的保养

在开始清洗之前，必须首先确认所有的部件是否完好无损。这是非常重要的第一步，因为任何细小的破损或缺陷都可能导致整个过程的中断，甚至可能影响到设备的性能和安全性。接下来，对于面罩组件应尽可能做到间隔分离。这是因为如果面罩与其他部件过于接近，可能会在清洗过程中造成交叉污染或损坏。清洗过程需要细致和谨慎。只有遵循这些步骤，并确保每一步都做得到位，才能保证清洗工作的顺利进行，并保持设备的良好性能。

2.2使用中的保养

除日常保养外，呼吸机在使用中也需要进行细致的保养，确保其能够正常稳定运行。对于备用呼吸机的清洗，需要根据使用病患的实际情况，连接好清洗管路，并且在保养过程中，需要将水杯置于呼吸机湿化器以及患者肺部水平线以下的位置，这样可以保证呼吸机能够正常运转，同时避免水汽随患者呼吸进入患者肺部，进而引起肺部感染。除此之外，在使用时保养过程中，需要检查湿化器内衬滤纸的使用情况，以及无菌蒸馏水是否有效过滤。在完成相关检查后，需要开机自检，自检合格后根据使用患者的实际情况选择通气方式，并设置相关参数，随后进行模拟肺判断，此过程需要维持5分钟，确认无误后方可给患者使用。

在患者使用呼吸机的过程中，相关人员需要定期检查呼吸回路管路，及时倒掉积水，确保内部无积水，气源滤杯无水分残留等。另外，还需要定期检查湿化器调温器性能，每天更换湿化液、滤纸，此操作可以有效避免细菌滋生繁殖。

总而言之，呼吸机在临床上的作用非常大，无论是在病危患者的抢救中还是术后的治疗中，都会应用到呼吸机。但是在呼吸机的实际使用中会受到很多因素的影响，严重的会出现质量问题，对患者造成一定危害。希望相关人员在理解好JJF 1234—2018《呼吸机校准规范》的基础上，了解呼吸机校准中常见的问题，明确问题的产生原因，并且掌握解决这些问题的措施，同时在日常维护保养过程中，严格按照相关操作流程操作，确保呼吸机的正常稳定运行，为患者提供良好的生命维持系统。

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【作者简介】

王桑，女，1977年出生，工程师，研究方向为理化无放类计量器具的检定、校准。

（编辑：李加鹏）