中药传统经验鉴定办法的应用价值

高 越 刘 伟 徐 勇

（本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）

在我国，中医药是有着悠久历史的传统技能，延传至今已经积累了丰富的临床经验，并形成了独树一帜的中医药理论。近些年来，中医药不断大力推广，已经获得国际社会上所认可，也投入了更多的财力、人力和精力展开研究。具有药用价值的中药材种类繁多，主要来源于矿物质、动物、植物等天然材料，而且每种中药材在药效、质量、性状等方面各不相同，在使用过程中为了保证用药的安全性，需要提前做好中药材的鉴定工作，淘汰质量不达标的中药材[1]。传统方法是通过火试、水试，以及嗅觉、触觉、味觉、视觉等感觉器官，进行经验鉴定[2]。但是随着现代化技术的不断发展，在中医药材鉴定中，逐渐出现紫外光谱法、DNA分子标记法等现代化鉴定方法，但是在鉴定过程中要用到相应的仪器，不仅会提高鉴定成本，仪器操作也更加复杂，所以无法在所有层级的医疗机构中推广应用[3]。本院为了确定中药传统经验鉴定办法与现代鉴定办法之间的差异性，以确定传统经验鉴定法的应用价值，进行了此次研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选24种常见的中药材为研究对象，包括：秦皮、龙眼肉、杜仲、车前子、西洋参、乳香、北柴胡、松贝、黄柏、枸杞子、山茱萸、八角茴香、巴戟天、麝香、海金沙、降香、藏红花、血竭、硫磺、牡丹皮、雄黄、茅苍术、生晒参、冬虫夏草；上述各种中药材一式两份，每份质量相同，分别采用传统经验鉴定办法和现代鉴定办法。另外，从2022年2月至2023年2月期间在本院进行中药治疗的患者中选出80例为对象，根据系统抽样法分成各40例的两组，在治疗中使用不同方法鉴定的中药材，其中观察组患者年龄最大者75岁、最小者32岁，中间值（52.48±7.63）岁，19例为女性患者、21例为男性患者；对照组患者年龄最大者73岁、最小者30岁，中间值（52.13±7.05）岁，18例为女性患者、22例为男性患者。各组患者之间的基础数据比较无统计学差异（P＞0.05），能进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 传统经验鉴定办法 ①秦皮：药材质地脆且硬，外皮颜色为棕色或黑褐色，可见点状皮孔，内表面有细纹、平滑、呈黄白色，断面能够分层剥离；将药材浸泡到水里，浸出液在光照状态下呈碧蓝色荧光[4]。②龙眼肉：药材的外皮可见皱纹，内表面光亮，整体颜色为棕褐色、黄棕色，在光照状态下为半透明状。③杜仲：外表面有明显的纵裂槽纹或皱纹，颜色为灰褐色或淡棕色，大小不一，厚度为3～7 mm，形状为两边稍向内卷或呈板片状；部分粗皮没有去掉且较薄的树皮，可见明显皮孔，内表面光滑，呈暗紫色；容易折断，断面可见胶丝[5]。④车前子：宽度为1 mm左右，长度为2 mm左右，稍扁，形状为三角状长圆形或不规则长圆形；一面有小皱纹，颜色为黑褐色或黄棕色，另一面有凹点状种脐，为灰白色，质地偏硬[6]。将药材浸泡到水里，有黏滑感，随着浸泡时间延长会慢慢的胀大。⑤西洋参：为纺锤状，国产的根头部有明显的粗横皱纹，表面可见浅而细的纵皱纹，较光滑；进口的可见深而粗、且不规则的纵皱纹，手感坚实、沉重；两种相比较，国产的质地要轻，手感轻浮，而进口的剪断后可见整洁的断面，有明显的清脆声[7]。⑤乳香：大小在0.5～3 cm，形状为不规则的小块、泪滴状颗粒或小形乳头状，也可能黏在一起呈团块状，咀嚼时会有黏牙感。⑦北柴胡：质地坚硬，数茎丛生或单一茎，上端多回分枝，主根为棕褐色，且粗大，为实心。⑧松贝：顶部比较尖锐，底部平坦，可以稳定直立，一般最大直径在10 mm以内，形状为卵圆形；外表面有一大一小两个鳞片，顶端闭合，大的像包被一样将小的抱住，犹如“怀中抱月”[8]；而青贝两个子叶大小基本一致，而且表面粗糙，顶端呈开口状态，这是鉴别二者的关键点。⑨黄柏：表面可见纵沟纹或平坦无纹，颜色为黄棕色或暗黄色，厚度为1～6 mm，长度和宽度不等，形状为板片状；内表面可见细密的纵棱纹，颜色为淡棕色或暗黄色[9]；折断后，可见断面为纤维状，且分层裂片状。⑩枸杞子：表面可见纵行皱纹，为长圆形，整体饱满、粒大，颜色为暗红色或黄橙色；在顶端可见凸起的花柱痕结构，另外会因为基部果梗痕，让底部有白色的凸起结构；浸泡在水中不会下沉，而是漂浮在上层。⑪山茱萸：质地柔软，表面光泽感，为紫红色，形状为不规则的片状或片囊状；如果是伪品，一般呈暗红褐色，形状是不规则的卷曲囊状，果皮坚硬，果实薄又轻。⑫八角茴香：表面有分布不规则的皱纹，颜色为红棕色，粒大饱满，大小均匀，聚合分果包括8个瞢荚果。⑬巴戟天：外皮断裂部分可以露出木部，表皮可见深陷横纹、纵皱，形状为圆柱状，较扁、稍弯凸；不易折断，木心细，质地坚韧；折断后内部呈蓝紫色或紫色。⑭麝香：颜色为黄棕色或棕褐色，可见圆形油滴、无锐角，偶有不规则晶体或八面体，以及皮层内膜组织和毛；火烧后可听见轻微的爆鸣声，起油点如珠，烧尽后为白色灰。⑮海金沙：颜色为浅棕黄色或棕黄色，呈粉末状，手感光滑；容易被点燃，出现明显的爆鸣声和闪光。⑯降香：表面颜色为红褐色或紫红色，形状为不规则的块状或类圆柱形，切面可见致密的纹理，气微香，质较坚实；火烧后可见油状物质渗出，还可见黑烟冒出，烧尽后为白色灰。⑰藏红花：香气强烈，花丝为红色，一根一根，顶端为膨大的喇叭口；用水浸泡后，水呈金黄色。⑱血竭：颜色为暗红色，表面有光泽感，厚度约4 cm，长度约6 cm；火烧后有刺鼻的苯甲酸样香气。⑲硫磺：为绿黄色、黄色或浅黄色，形状为粗颗粒状或不规则块状，表面有小孔且粗糙，质地松脆，有脂肪光感；火烧后散发刺激性的臭味，可见蓝色火焰。⑳牡丹皮：为半桶状或桶状，表面细纹明显，颜色为浅棕色或浅黄色，质地脆且硬，折断后可见平坦的断面，且呈出粉性。㉑雄黄：颜色橙红色或深红色，表面可见淡橘红色条痕，形状为不规则块状，断面可见树脂样光泽，易碎、质脆；火烧后出现黄白相见的烟，且有强烈的蒜臭味。㉒茅苍术：颜色为灰棕色或灰褐色，为圆柱形，呈连珠状，表面有横曲纹和纵皱纹，并有须根，容易折断，断面为黄白色，可见朱砂点，并可见白色毛状结晶[10]。㉓生晒参：为纺锤形或圆柱形，表面的横纹不明显、纵纹明显，质地较脆，断面为白色、平坦、粉性，可见放射状裂隙。㉔冬虫夏草：分为“虫”和“草”两个部分，二者之间无黏合痕迹，虫体部分约3～5 cm，颜色是从深黄色变成浅黄棕色，有环纹，腹部可见八对足[11]；草部分为子座，颜色偏深，呈枯树枝样，从虫体头部生出；折断后可见纹络明显，两个部分结合处可见黑芯。

1.2.2 现代鉴定办法 主要是通过现代化的仪器设备和技术进行鉴定，常见的有DNA分子标记法、X射线衍射、气相色谱法、紫外光谱法、显微化学方法等。如DNA分子标记法可以鉴定中药材基因性状和规律；而矿物质中药材可以使用X射线衍射进行鉴定；以气体为流动相的中药材可以使用气相色谱法进行鉴定；特征性非常强的中药材可以使用紫外光谱法进行鉴定；另外，中药材有效成分含量鉴定中，可以使用显微化学方法，对中药材的细胞壁分布情况、细胞中物质情况进行观察[12]。

1.3 观察指标 ①比较现代鉴定法、传统经验鉴定法对24种中药材的鉴定错误率和准确率。②比较观察组和对照组患者使用不同方法鉴定的中药材进行治疗期间的不良反应情况，常见症状包括：困倦乏力、头晕头痛、食欲缺乏、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0分析研究数据，计数资料用样本数（n）与百分比（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验。统计学意义成立时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 对比各种中药材不同方法鉴定的错误率和准确率 24种中药材采用现代鉴定法有着95.83%的鉴定准确率，采用传统经验鉴定法有着91.67%的鉴定准确率，组间无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 对比各种中药材不同方法鉴定的错误率和准确率[n（%）]

2.2 对比各组患者中药治疗中不良反应发生率 对照组患者使用经现代鉴定法鉴定的中药治疗后，总计有7.50%的不良反应率，而观察组患者使用经传统经验鉴定法鉴定的中药治疗后，有10.00%的不良反应率，组间无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 对比各组患者中药治疗中不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

在临床中很多种类疾病的治疗，中医药均发挥较大作用，但是中药材丰富多样，种类不同也会有不同的质量标准，而且相同类型的中药材也常常会因为规格、产地等因素的不同，导致药材质量有所不同。为了确保临床用药的安全性和有效性，需要对中药材进行鉴定，以提高其质量。随着现代技术的不断发展，让中药材鉴定的准确性明显提升，同时还提高了工作效率和工作质量；但是在鉴定过程中需要用到精密的仪器，操作过程烦琐、有很多注意事项，对鉴定人员的操作能力和知识储备有着较高的要求，而且部分鉴定仪器购置费用较高，所以在部分基层医院推广现代鉴定方法存在一定的困难，而传统经验鉴定法还是适用性更强的方法。

传统经验鉴定办法，主要是鉴定人员在中药材鉴定过程中，凭借嗅觉、触觉、听觉、视觉、味觉等直观感受来判断，同时还会应用到水试、火试等。具体方法如下。

3.1 嗅觉鉴定法 中药材揉碎后或是完整的药材，直接用鼻子闻其气味。中药材里面的部分成分和气味存在相关性，特别是气味浓郁的药材，通过这一方法可以鉴别。如牡丹皮有着奶油话梅样香气，沉香有树脂挥发后的特殊香气，所以鉴定人员可以根据这些气味进行准确鉴定药材[13]。

3.2 触觉鉴定法 鉴定人员通过触摸、拍打的方式进行中药材鉴定，可以掌握粗糙度、光滑度、轻度、软硬度等，再以此为依据就可以判断药材情况。如正品黄芪有着良好的绵韧性、质地软，而伪品质地脆又硬，容易被折断；另外，全草类药材在鉴定时，如果用手折断，叶、花都可以用手搓呈粉末，说明干燥，如果不容易折断或搓成粉末，质地柔软，说明未干透[14]。

3.3 听觉鉴定法 鉴定人员通过听取药材的声响情况，对其干燥程度做鉴定，如蝉蜕用手捏会有脆裂声响且非常大，而胖大海用手摇动时不会出现声响[15]。

3.4 视觉鉴定法 通过眼睛对各种中药材的质地、表面光泽度、形状、大小、颜色等进行直接观察，用以判断与其他药材的差异。如通过视觉法鉴定松贝过程中，可观察到药材直径一般小于10 mm，颗粒可大、可小，形状为卵圆形；底部平坦，能够稳定的直立，顶端为闭口状，稍尖锐[16]；外面的大片鳞片像心脏的形状，小的鳞片则被包裹在内；整个药材的外表为纯白色，有良好的光泽感，质地脆且硬，有充分的粉性；通过以上用眼直接观察到的特征，就可以进行药材鉴定。

3.5 味觉鉴定法 鉴定人员通过口尝或咀嚼的方式进行鉴定，以口味、口感等特征来判断药材品质。如乳香如果是正品，口嚼后先会变成小块，之后会快速软化，变成胶块状，并且会在牙齿上黏着，唾液也会随之变成乳白色；如果是伪品，口嚼开始有砂粉样感觉，软化后不黏牙，而是可塑性团块状[17]。由于部分中药材本身存在一定毒性，所以在口尝或咀嚼后快速吐出，不要吞咽，并且用清水反复漱口，防止中毒。

3.6 火试鉴定法 部分中药材比较特殊，通过加热或是火烧在声响、气味、颜色等方面会有一些特异性表现，能够以此为依据进行中药材鉴定。如胆矾火烧后开始为绿色火焰，随后向蓝色、白色过度，与水相遇后会恢复到蓝色；麝香火烧后出现香气，而且烧尽后会产生白色灰[18]。

3.7 水试鉴定法 在鉴定过程中将中药材浸入水中，会产生一些理化变化，以此为依据就能进行药材鉴定。如正品藏红花，取一根，放入清水杯中，水的颜色会变成金黄色，并且拉起藏红花会形成一根黄线，下面呈喇叭形状；如果是伪品，为了增重可能会喷糖水、掺铁红，水的颜色则为红色[19]。另外，熊胆粉放入水里面，首先在上层出现旋转现象，然后变成黄线下沉，在这个过程中不会扩散[20]。

在本次研究中，24种中药材经过传统经验鉴定法，鉴定的准确率为91.67%，而经现代鉴定法鉴定的准确率为95.83%，组间对比无明显差异（P＞0.05）；观察组患者和对照组患者使用不同方法鉴定的中药治疗后，分别有10.00%和7.50%的不良反应率，组间对比无明显差异（P＞0.05）。充分说明，传统经验鉴定法在中药材鉴定中效果与现代鉴定法基本一致，患者用药后能确保安全性；也反映出通过传统经验鉴定法可以达到现代中药材鉴定的要求，能比较准确的判断中药材真伪优劣，不过在鉴定过程中会受到人为因素影响，所以鉴定人员要不断的丰富经验，在鉴定工作中更熟练的通过触、听、视等方法进行鉴定，保证鉴定质量。

综上所述，中药是现代医学中不可或缺的治疗方法，患者的用药效果和用药安全性会受到中药材质量的影响，因此要准确的进行鉴定。传统经验鉴定办法操作方便、过程简单，而且能达到现代鉴定法同等的准确性和安全性，特别适合在基层医院中推广应用，在确保鉴定质量的基础上，还有助于降低鉴定成本。