利用移动智能平台提高甲亢药物治疗效果研究

周莉迪 吴建能

（粤北人民医院，广东 韶关 512000）

甲亢是内分泌常见疾病，对公众身心健康造成严重威胁。抗甲状腺药物治疗甲亢是目前我国治疗甲亢的主要方式，药物保守治疗周期长，治疗方案需在患者按时用药定期复查等基础上展开，患者配合状况对治疗效果存在重要影响[1]。做好相关教育管理工作，改善患者遵医行为，提升患者治疗配合度为甲亢治疗成功的前提和关键[2]。移动智能平台是基于信息技术、医疗服务创建的教育管理体系，该体系的运用可实现对患者疾病治疗的全程管理，突破既往地理空间层面的限制，使以往医患信息不对称、医疗资源供需不匹配现状得以改善，有助于改善患者遵医行为，保障治疗效果[3]。本研究旨在分析比较利用移动智能平台提高抗甲状腺药物治疗甲亢效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月1日至2021年9月31日期间在粤北人民医院内分泌科门诊及住院患者中118例初诊甲亢患者作为试验对象，随机分为两组，即对照组（常规疾病相关知识教育，n=55），观察组[移动智能平台（医为APP、互联网医院、微信）进行全程健康管理，n=57]。失访6例。对照组男性、女性分别为21例、34例，年龄22～59（40.17±3.89）岁。观察组男性、女性分别为23例、34例，年龄23～59（40.32±4.15）岁。两组一般资料比较无统计学差异，可对比。患者或家属对研究内容知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规护理，内容包括为患者讲解疾病、治疗相关知识，指导患者遵医用药等。

1.2.2 观察组 应用移动智能平台（医为APP、互联网医院、微信）进行全程健康管理，具体内容如下。

1.2.2.1 医为APP（东华医为科技有限公司）或互联网医院 医师、护士、患者或家属通过医为APP或互联网医院，建立患者电子病历信息档案，进行线上医患交流互动。患者每周通过医为APP或互联网医院向医护反馈自身症状、用药等情况，并且有特殊情况进行咨询，医护查看患者的诊断、检验、检查数据、随访、回访信息，并根据结果给出相应专业指导及建议。

1.2.2.2 建立微信群 成员包括专科医师、专科护士、患者及患者家属。专科医师、专科护士提醒患者及时用药，并进行用药打卡；定期发布甲亢疾病相关知识、饮食生活注意事项、用药注意事项等知识；监督患者规律复诊。

1.2.2.3 有效反馈和监督 管理小组通过平台护士端对患者推送内容阅读状况进行了解，对于未及时阅读的患者，可通过发微信等方式提示其观看。医护人员每日负责关注、引导患者经由平台展开交流、互动，提醒患者及其家属及时阅读推送内容，从而逐步加深患者对疾病相关知识的了解。管理小组通过智能平台对患者展开6个月的随访，每次随访时长在15 min左右，主要采用一对一交流形式，调动患者主观能动性，激发其参与疾病控制、管理的热情，同时医护人员，还可与患者约定合适的访谈时间，为患者设计几个开放式问题，如患病后感觉对自身生活产生哪些影响？认为哪些方面需要我们的帮助？等，以患者描述为依据展开追踪性提问，鼓励患者认真回答问题，并澄清内容。每次访谈完成后医护人员要认真填写访谈记录单，反思收获与不足，加以改进，为下次访谈做准备。

1.2.2.4 推送时间节点 以患者不同阶段需求为依据，将健康知识推送时间节点设置为每日清晨、晚餐后等，由医护人员每日通过后台对推送节点进行调整，以达到宣教目的。

1.3 观察指标 ①应用自拟《甲亢相关知识掌握度量表》调查统计患者1、3、6个月甲亢相关知识掌握状况，问卷涉及4个维度（疾病病因、临床表现、抗甲亢药物知识、甲亢饮食及生活），共15道题，各维度总分25分，问卷满分100分。其中，评分越高，表示患者的知识掌握状况更佳。②采用Morisky推荐的Morisky-Green评价标准中的4个问题调查如下内容。a.你是否有忘记服药的经历？b.你是否有不注意服药的情况？c.当你自觉症状改善时，是否减少剂量或停药？d.当你自觉症状改善不大时，是否停药？如果4个问题的答案均为“否”，视为完全依从；如果1～2个问题的答案为“是”，视为部分依从；如果3～4个问题的答案为“是”，视为不依从，评估时间为1、3、6个月[4]。③于1、3、6个月进行不良反应评估：复查结果中TSH高于正常值上限，并FT3、FT4水平低于正常值下限为药物性甲减。谷丙转氨酶（ALT）＞50 U/L或谷草转氨酶（AST）＞40 U/L并除外肝炎、肌病或其他药物影响，为肝功能损害。白细胞计数＜4.0×109/L或中性粒细胞计数＜1.5×109/L为粒细胞减少。

1.4 统计学处理 数据由SPSS 26.0软件处理，计数资料如用药依从性、药物不良反应发生状况由例数（n）或率（%）表示，行χ2检验；计量资料如甲亢相关知识掌握状况由（）表示，行t检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲亢相关知识掌握状况 两组1、3、6个月甲亢相关知识掌握状况对比，观察组各时段得分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组1、3、6个月甲亢相关知识掌握状况对比（分，）

表1 两组1、3、6个月甲亢相关知识掌握状况对比（分，）

2.2 用药依从性 对比1、3、6个月两组患者用药依从性，观察组各时段用药依从性高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组用药依从性对比[n（%）]

2.3 药物不良反应发生状况 对比1、3、6个月两组患者药物不良反应发生情况，与对照组相比，观察组各时段发生率更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组1、3、6个月并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）指甲状腺腺体自身生成、释放过多甲状腺激素，从而增强循环、神经、消化等系统兴奋性，致使机体代谢亢进，从而引发出汗、心悸、排便次数增多等表现的一组临床综合征[5]。近些年，受生活习惯变化、工作生活压力增大等因素影响，我国甲亢患者数量持续增多，该病患者易产生各种消极情绪，易兴奋后疲劳，且存在较高的甲亢性心脏病、甲亢性眼病等发生风险，对患者身心健康影响极为严重[6]。当前，对于甲亢，临床治疗大可分为3种，即甲状腺切除术、药物保守治疗以及放射性碘治疗。手术治疗虽可显著改善患者病情，但治疗期间易对患者产生生理、心理层面的创伤，同时患者术后存在较高的并发症发生风险，易影响手术治疗效果；而放射性碘治疗存在引发永久性甲减不足的缺陷[7]。近些年，随着相关领域研究的深入，临床上大部分医师以及患者逐渐将药物保守治疗作为该病的首选治疗方案[8]。甲亢药物治疗具有对甲状腺破坏小、经济等优势，从而使其备受临床医师、患者认可，但此疗法也存在缺陷，即治愈率低，现阶段，国内外甲亢药物治疗治愈率在40%～60%[9]。甲亢患者受病程长、长期受病痛折磨等影响，易产生多种消极情绪，使其生活质量降低，并且如果患者对疾病了解较少，用药依从性差，不仅会增加药物不良反应发生风险，且会影响甲亢治疗效果，由此可知，对于甲亢患者，科学的管理极为重要[10]。前些年，相关领域专家学者均一直探寻提升药物治疗甲亢治愈率的方法，但尚未取得突破性进展，造成甲亢药物治疗治愈率低的客观原因，当前尚无能力改变，但疗程长、药物不良反应、人为因素等原因，若处理得当，可使治愈率得到一定提升[11]。近些年，随着信息技术发展，移动医疗产业迅猛发展，信息技术与医疗服务间融合越发紧密，移动医疗的出现为医学发展带来诸多可能，其可突破既往地理空间上的限制，使医患信息不对称、医疗资源供需不匹配现象得到改善，增强患者就医灵活性，并为健康知识普及、健康管理创造出便捷平台[12-14]。鉴于此，对于甲亢药物治疗而言，医院可通过移动智能平台展开管理教育工作，医护同时介入，采取线下复诊与移动智能平台联合方式对甲亢患者展开全程健康管理，将患者与医师、护理人员充分连接起来，由医护人员给予患者饮食、用药、心理、生活方式等层面的指导[15]；用药配合度以及复诊监督；医患定期及不定期交流，患者经由平台对自身用药、身心、疾病状况进行反馈，医护及时、有效了解患者信息，管理患者诊疗方案；同时，互联网平台还可对患者阅读、学习信息时效性进行记录，帮助护理人员更为全面地掌握患者学习状况，健全学习档案[16]。通过移动智能平台对甲亢展开全程健康管理，有助于加深患者对疾病相关知识的了解，改善患者遵医行为，降低药物不良反应发生风险，提升治疗效果[17]。

本次研究结果显示，观察组1、3、6个月甲亢相关知识掌握情况更好，提示对甲亢患者应用移动智能平台展开健康管理工作有助于加深患者对疾病、治疗相关治疗的了解。观察组各时段药依从性更高，提示对甲亢患者应用移动智能平台展开健康管理工作可改善患者遵医行为。观察组各时段药物不良反应发生率更低，提示对甲亢患者应用移动智能平台展开健康管理工作可降低药物不良反应发生风险。

综上所述，在甲亢患者药物治疗中利用移动智能平台展开全程健康管理有助于改善患者遵医行为，加深患者对疾病相关知识的了解，减少药物不良反应发生，可保障患者治疗效果，值得推广。