高职院校混合式教学模式改革探索与实践——以临床医学专业医学细胞生物学与遗传学课程为例

郭丽娜，吴 芳，范 瑶

（遵义医药高等专科学校，贵州 遵义 563006）

医学细胞生物学与遗传学是高职院校临床医学专业的专业基础课程，是生命科学的前沿学科，在医学教育中具有重要地位。该课程包括细胞生物学与医学遗传学两部分内容，它揭示了细胞结构与功能紊乱在疾病发生、发展、诊断、治疗及转归中的作用，突出了细胞生物学和遗传学与医学的内在联系。

高职院校学生虽然在高中阶段已经积累了一些细胞生物学与遗传学方面的理论知识，但由于他们缺乏医学基础知识，对于医学细胞生物学与遗传学知识的学习和理解仍然存在一定困难。在高职院校，医学细胞生物学与遗传学的授课时数仅为32 学时，在这有限的时间内任课教师不能全面仔细地讲解完成授课内容，加之传统的课程教学体系已经不能适应当今培养高素质合格医学人才的需要。因此，笔者所在院校的教师对该课程进行了改革，转变为以“拓展-探究性”案例为导向、以“解决问题”为中心，组织模块化的教学内容重构，采用基于“超星学习通”APP 网络平台的线上线下相结合的混合式教学模式，并运用过程性评价与结果性评价相结合的方式进行学习效果评价。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究选取西部某高职院校2021 级和2022 级部分临床医学专业班级进行对照实验。其中，以2021级为对照组，选取学生383 名；以2022 级为实验组，选取学生379 名。

（二）方法

1.重新编排教学内容

随着教育改革的持续发展和人才培养要求的全面提高，医学细胞生物学与遗传学已经发展成为临床医学专业重要的专业基础课程，其在高等医学教育中拥有越来越重要的地位。医学院校培养的学生，不仅要具有完备的医学基础知识和临床专业知识，更要具备医学操作技能，以及独立思考问题和综合解决问题的能力[1]。

传统教材多以分割式的方法阐述细胞生物学与遗传学课程内容，其中，在细胞生物学部分以各细胞组分或细胞器的结构及功能为主线进行教学[2]。在教学改革过程中，该校教师结合学情，本着“够用、实用与临床紧密结合”的原则[3]，缩减了医学细胞生物学与医学遗传学之间的重复内容，对教材内容进行重新整合，以模块化教学为主，并以学生感兴趣的“拓展-探究性”案例引出知识点。这样既能满足医学人才培养目标的要求，又能激发学生的学习兴趣，便于教学相长，提高教学效率。

教材内容重构。根据教学目标设计教学内容，以“细胞的结构和功能与疾病的关系、遗传物质与疾病的关系”为主线，将教材内容重构为13 个教学模块。在每个模块中引入典型临床病例，让学生结合细胞生物学与遗传学相关内容，分小组从细胞生物学与遗传学的角度探讨典型病例的发病机制，将基础医学与临床医学有效衔接。

2.教学方法改革

在对2022 级临床医学专业的医学细胞生物学与遗传学课程教学内容进行项目化重构的同时，对教学方法也进行了相应改革，采用线上线下混合式教学模式。整个混合式教学模式分为课前自学、课中探学和课后固学三个阶段（如图1 所示）。

图1 线上线下混合式教学模式

课前自学。教师课前利用“超星学习通”建立的医学细胞生物学与遗传学网络课程，发布预习任务，要求学生按任务点进行预习，并根据临床典型案例分小组查阅有关资料。

课中探学。教师首先提出问题进行预习结果检测，对学生没有完全掌握的知识点进行补充和强调。然后引导学生总结细胞的结构、功能，以及遗传物质发生异常后会发生哪些异常改变。最后结合课前发布的病例和课堂学习内容，分小组从细胞学和遗传学的角度讨论典型病例的发病机制，并进行小组汇报，汇报结束需接受其他同学及教师的提问。

课后固学。要求学生把本模块的知识点绘制成思维导图上传“超星学习通”，巩固相关知识。

3.学习效果评价

在教学改革过程中，学生的学习效果评价采用过程性评价与结果性评价相结合的评价方式[4]。其中，过程性评价是指教师针对学生的平时学习情况进行数据整理后所作出的评价分析，即分析学生在某个学习阶段的作业、问答、互动、学习参与、学习态度等学习表现并进行合理性评价[5]。

本课程的评价对象为2022 级临床医学专业学生。教师通过“超星学习通”网络平台构建医学细胞生物学与遗传学在线课程，并设置线上线下混合式教学的过程性评价体系。该体系主要由视频任务点学习、课前预习知识点测试、考勤、课堂互动（随堂练习、抢答等）、案例讨论及汇报、案例分析、课后线上作业（练习题、思维导图等）七部分组成（如图2 所示）。通过参考借鉴他人的过程性评价体系并结合本课程的特点，认真分析过程性评价体系中各部分的重要性和意义，科学设定七个部分的权重。过程性评价成绩占总成绩的40%，其余的60%则由最终的期末考试成绩组成。在教学中，教师及时监控学生任务点学习情况，并向学生反馈信息，促进学生学习。教师根据学生的反馈及时对过程性评价体系各部分的权重进行微调，以便完善评价体系。

图2 过程性评价组成及权重

（三）统计学处理

使用SPSS19.0 软件进行数据统计分析，计量资料用x±s 进行统计描述，组间比较采用t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

实验组以2022 级临床医学专业学生为研究对象，通过“超星学习通”网络平台进行过程性评价，采用线上线下混合式教学；对照组以2021 级临床医学专业学生为研究对象，采用传统方法进行教学。对“医学细胞生物学与遗传学”期末总成绩进行比较，结果如表1 所示。

表1 实验组和对照组“医学细胞生物学与遗传学”期末总成绩比较

由表1 可以看出，基于“超星学习通”网络平台采用线上线下混合式教学的学生（实验组），其期末总成绩显著高于采用传统方法教学的学生（对照组），且差异有统计学意义(p<0.05）。在案例分析题目中，实验组学生的总成绩也显著高于对照组的学生，且差异极显著（P<0.001）。

学生成绩及问卷调查结果显示，采用混合式教学的班级与采用传统方法教学的班级，虽然教学内容相同，但混合式教学经过教材内容的重新编排与整合，有效降低了学生学习的难度，激发了学生的学习积极性，培养了学生的学习兴趣，学习成绩明显提高。在教学中，通过小组合作分析与案例讨论，学生的分析能力得到了发展，解决问题能力得到了提高，合作能力也得到了锻炼。

三、讨论

（一）学习内容整合

本课程的学习，目的在于使学生正确掌握细胞的结构与功能及生命活动规律，尝试对临床实际问题进行分析并解决。但传统教材的内容安排更多是平铺直叙地阐述各细胞组分、细胞器的结构与功能、遗传的发生机制，这样学生就很难形成一个立体架构，无法把细胞作为一个整体去思考其在临床疾病中的作用[2]。因此，在教学中，以“细胞的结构、功能与疾病的关系，以及遗传物质与疾病的关系”为主线，整合和重构教材内容，一方面可以阐述清楚各细胞器（或组分）的功能，另一方面又可以建立结构在功能和疾病发生机制上的相互联系。在每一个模块都融入“拓展-探究性”案例，有利于促进学生将理论知识与临床实际更加紧密地联系起来。

（二）教学方法改进

通过问卷调查发现，大部分学生对基于“超星学习通”网络平台的线上线下混合式教学模式比较认可。他们认为：该模式可以培养学生利用多种信息化资源进行自主学习，提高自己解决问题的能力；通过小组合作进行案例分析与汇报，可以培养团队意识；通过课前查阅和收集资料，可以培养查阅文献和分析、总结问题的能力。但仍有少部分学生习惯于传统的教学方法。从学生的考试成绩分析得知，实验组的理论考试成绩、案例分析得分高于对照组，且差异比较显著。这表明，线上线下相结合的混合式教学模式在训练学生临床思维能力方面显著优于传统的教学方法，可以促进学生学以致用，尝试用理论知识去分析和解决临床实际问题，提升学生分析问题、解决问题的能力。混合式教学模式体现了“以学生为主体，教师为主导”的教学思想，实现了基础理论与临床实际的有机结合，实现了以提升职业能力为本位的培养目标。

（三）考核评价探索

利用“超星学习通”网络平台构建医学细胞生物学与遗传学在线课程过程性评价与结果性评价相结合的考核评价体系，以及采用线上线下混合式的教学方式，增加了学生学习的环节，改变了传统评价方式的单一性，注重过程性学习全记录，将过程性考核贯穿整个课程学习过程。有利于全面实时掌握学生各学习环节的参与率、完成率及知识掌握率，对未完成学习任务或掌握率不高的同学进行及时提醒，全方位、全过程考核评价学生的学习，能够促进学生养成良好的学习习惯，提高学生获取知识的综合能力[6]。

从期末考试成绩来看，基于“超星学习通”平台的过程性评价与结果性评价相结合的学生，其期末考试成绩显著高于采用传统方式教学的学生，且差异显著（p<0.001）。这充分说明，过程性评价与结果性评价相结合的考核评价方式，可以激发学生的学习兴趣，促进学生自主学习，从而提高学习成绩。

综上所述，与传统的教学方法相比较，线上线下混合式教学模式改革对教材内容进行了重新编排与整合，利用“拓展-探究性”案例进行小组讨论和分析，以问题为导向的教学方法，以及采用过程性评价与结果性评价相结合的考核评价方式，能够提高高职院校医学细胞生物学与遗传学课程的实用性，调动学生自主学习的积极性，培养学生的科研素养，实现“为党育人、为国育才”，以及为社会输送高技能高素质的应用型人才的培养目标。