“互联网+”背景下医养融合护理发展模式探究

马霞　梁顺玉　王文茹　许莹莹

我国家庭养老压力随着老龄化趋势的加重而变得不断增大，使得养老成为社会瞩目的问题。传统养老模式有着严重的缺陷，已不适应当前老年人养老需求。近年来，医养融合这一新颖的养老模式愈来愈受到养老机构青睐。尤其是互联网+的引入，为医养融合的发展注入强大的活力。本文旨在对互联网+背景下医养融合护理模式的发展现状进行分析，并结合医养融合护理发展中存在的不足提出妥善的举措，以推动该护理模式更好地发展。

随着老年人口比例的不断增长，养老问题已成为国家及每个家庭面临的大问题。与此同时，养老和医疗两个机构通常呈分散分离状态，对于有着较高医疗需求的高龄人群而言，需频繁往返于两者之间，无益于其健康养老。基于上述形势，“医养融合”模式被提出。上述模式将医疗服务和养老服务充分结合，可在为老年人提供高质量的养老服务的同时满足其对医疗的需求。但在推行“医养融合”模式时发现，部分地区人力资源较为匮乏，建设资源亦短缺，导致该养老模式的实施受阻。互联网在信息沟通、数据交换和资源整合等方面发挥着显著优势，通过借助互联网能够妥善解决“医养融合”模式发展中存在的资源短缺等问题，使该养老模式更好地惠及老年人。本研究试分析“互联网+”背景下医养融合护理模式的发展现状，并就其中存在的问题提出针对性地解决方案，现综述如下。

一、医养融合背景

在一些发达国家，对于“医养融合”模式有着诸多探索，形成了具有自身特色的医养护理体系。如瑞士、瑞典等欧洲国家采取护理服务津贴制度，通过照护中心、服务平台使老年人享受到贴心的医养护理；美国主要为机构养老，高龄人群或失能人群长期居住在适合自己的社区内，可享受到专业的医疗、照护服务；日本、德国等国家建立社会保险制度，保险承担90%的养老照护费，个人仅承担费用的10%。

近年来，在我国，“医养融合”模式愈来愈受到社会关注。赵旻等研究对北京市多个社区175名老年人进行调查发现，年龄愈大、自理能力愈差的老年人对“医养融合”模式的需求愈高。医养融合中的“医”是指为老年人提供集预防保健、诊疗、康复护理、安宁疗护等为一体的护理服务，“养”囊括了生活起居、心理、社会文化等生活的各个方面。胡文芳等研究指出，“医养融合”模式对合并多种疾病的老年人的生存质量具有显著的改善作用。由此可见，对老年人实施“医养融合”模式十分必要。

二、“互联网+”医养融合的优势

“互联网+”医养融合模式是将网络信息技术和传统养老模式进行深度结合，其强调服务的可持续性、稳定性，通过利用互联网技术打造有效的线上、线下平台，可为老年人提供便捷、全方位的照护服务。具体实现途径为线上创建健康平台，通过穿戴式智能设备来实现实时监测，了解老年人健康状况及各项生命指标变化并共享，并通过管理平台提供健康知识科普、专业指导等服务。线下由医院、养老机构等为老年人开展优质的医疗照护，并建立护理综合测评体系，了解老年人对照护服务的满意度。上述新型养老护理模式的构建，可突破养老和医疗信息的壁垒，打破区域、时间的界限，使彼此间的信息沟通更加便捷、顺畅。做好健康监测，充分掌握老年人的各项健康数据，则可为其提供更加及时、精准、专业的健康管理服务，从而可使其医养融合服务质量、效率显著提升。同时健康平台依据个体的评价进行综合测评，可及时发现医养融合护理中存在的不足并积极妥善处理，可达到照护服务的良好管理控制。

“互联网+”医养融合模式成为我国近年来探索的焦点，为我国养老提供创新思路。如北京构建中益大数据云平台，将健康保健、文化服务、家政等需求和医疗机构、家政公司等服务提供机构进行整合，提供智能居家养老服务。厦门研发智慧养老服务平台—上门康复云养老，可为老人提供线上线下一体化的照护服务。

三、“互联网+”医养融合护理发展中存在的问题

（一）养老保障体系尚不完善，应用仍处于初级阶段

现阶段，我国“互联网+”医养融合模式仍处于发展的初级阶段，整个运行系统尚不成熟，相关配套制度仍不健全，信息技术在医养融合中的应用未实现全面的目标，存在技术上的不足及监管方面的缺失。

（二）资金短缺，养老保障覆盖面窄

老年人身体状况相对较差，且收入水平较低，但医养服务消费相对较高。目前，我国仅针对“三无”、低保等困难群体进行政府补贴，未实现老年人的全覆盖。养老保险仅可保障基本生活水平，不能承担养老服务费用，且我国基本医疗保险制度主要报销医疗费用，而护理、康复过程中产生的费用不在报销的范畴内。资金短缺，养老、医疗保险覆盖面窄，和当下持续高涨的养老服务需求及不断增长的就医费用不相适应，继而阻碍了医养融合模式的发展。

四、解决对策

（一）加大国家扶持力度，健全养老医疗保险机制

政府应就“互联网+”医养融合模式制定相应的扶持政策，并发挥主导作用，增加养老服务领域的资金投入。同时，尽快建立监管体系，制定和我国医养融合模式相适应的相关法规，为医养融合模式的发展提供可靠的法律保障。此外，政府应在养老、医疗保险中补充长期护理险，将康复护理中产生的费用纳入报销范畴，以减轻老年人家庭的经济负担。亦可鼓励商业保险机构增加长期照护险项目，并适当给予政策上的优惠。

（二）培养专业人才，提高服务水准

专业的护理队伍是提升医养融合服务水平的重要保证。政府应结合我国当前情况，制定相应法规，规定工作人员岗前需接受过专业培训，且考核合格获得证书后方可上岗。其次，可借鉴德国模式，培养专业的养老照护人员，如给予经费投入，鼓励院校开设老年医疗护理课程，并组织学生进行参观学习。同时，支持院校进行互联网和养老模式结合的学科建设，为医养融合服务领域输出复合型人才。最后，考虑到老年人对医疗保健、护理的需求突出，可允许医护人员多地点执业，并从制度上给予保障。

（三）建立完善的“互联网+”医养融合服务平台

政府应创建相关服务平台，将养老、医疗机构的数据进行充分整合，以便于信息快速查询及资源共享。同时，创设良好的远程医疗环境，将穿戴式智能设备、物联网等应用逐步引入医养融合服务平台中，创建数字化、一体化的医养融合服务模式。对于老年人互联网应用率低的问题，除加强互联网的科普教育外，还努力研发适用于老年人的设备或软件，以提高老年人的接受度，使得“互联网+”医养融合服务真正惠及广大老年人。

“互联网+”医养融合护理模式可加快医养领域的供给侧改革，并有助于滿足老年人群医疗照护需求。但目前，我国先行的该护理模式仍存在养老保障体系尚不完善、养老保障覆盖面窄、专业人员缺失等问题，大大限制了上述模式的发展。为此，本文提出针对性的改进方案，如健全养老医疗保险机制、培养专业人才、建立完善的“互联网”医养融合服务平台等，以推动“互联网+”医养融合护理模式更好地发展。