3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平及其相关影响因素分析

李鹰,崔小冰,李水冰（广东医科大学附属第二医院,广东 湛江 524000）

屈光不正作为临床常见眼疾病，其包括散光、近视等，调查显示，青少年视力不良发生率高达57.3%，且近年来发生率逐年升高，呈低龄化趋势[1]。研究指出，未矫正的屈光不正是引起儿童视力不良的首要原因，而3-6岁儿童视觉功能处于发展关键期，此阶段做好视力保健与预防，积极纠正屈光不正情况，利于降低视力不良发生率，改善其视觉健康[2]。但儿童科学用眼意识、观念尚未完善，且自控能力低下，治疗依从性不佳，从而可能会影响屈光不正纠正效果，而引导儿童主要照顾者对其进行积极监督与指导，可提高视力保健行为[3]。知信行作为临床常用行为干预理论，其认为通过纠正疾病错误认知、树立正确信念，可积极转变不良行为，维持自身健康，目前，该理论已用于各类疾病管理，且取得较好应用效果[4]。鉴于此，本研究旨在分析3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平现状及相关影响因素，为未来临床制定针对性干预方案提供参考依据。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021年4月-2022年10月收治的89例3-6岁屈光不正儿童主要照顾者为研究对象，儿童中男46名，女43名；年龄3-6岁，平均年龄（4.13±0.52）岁；主要照顾者中男27名，女62名；年龄22-57岁，平均（39.41±2.64）岁。

1.2 入选标准 ①儿童纳入标准：屈光不正符合相关诊断标准[5]；智力正常，且无其他眼部疾病。排除标准：合并先天性畸形；合并严重躯体疾病；合并肿瘤；眼先天性发育异常。②主要照顾者纳入标准：年龄18-60岁；精神、认知正常；有阅读、书写能力。排除标准：合并重要脏器器质性病变；合并肿瘤；交流障碍；哺乳期或妊娠期女性；参与其他研究者。

1.3 方法

1.3.1 一般资料调查 制定一般资料调查表，询问并记录主要照顾者一般资料，内容包括性别（男、女）、年龄（＜30岁、30-40岁、＞40岁）、婚姻状况（有伴偶、无伴偶）、文化水平（专科及以上、专科以下）、职业类型（教师、个体、农民、医务人员、工人、其他）、经济状况（月收入≥5000元、月收入＜5000元）、与儿童关系（母亲、父亲、其他）、视力问题（有、无）、了解儿童视力问题（了解、不了解）等。

1.3.2 视力保健知信行水平调查 参照李妮娜[6]等人的研究，自制视力保健知信行调查问卷，随机抽取接受本研究的23名屈光不正儿童主要照顾者进行信效度检验，量表内部一致性采用Cronbach's α系数检验，检验可知Cronbach's α系数为0.875，结构效度采用因子分析，检验结构效度KMO值为0.807，量表有良好的信效度；量表涵盖知识（14个条目）、信念（10个条目）、行为（14个条目）三个维度，共计38个条目，其中知识条目回答正确计1分，错误不计分；信念、行为条目根据赞同程度均计1-5分，总分范围24-134分，分值越高则知信行水平越高；其中得分＞总分的85%为高水平，得分占总分的60%-85%为中等水平，得分＜总分的60%为低水平。

1.3.3 质量控制 以发放纸质问卷形式展开调查，调查前向主要照顾者讲解调查目的、告知其问卷填写注意事项等，然后将问卷发放至主要照顾者手中，嘱其在30min内以匿名形式填写完毕，填写结束后统一收回问卷，无效问卷（漏答题数超过总题数的2/3或问卷答案均为同1个等）不纳入研究。本次发放问卷89份，有效回收89份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS23.0软件处理，计数资料用百分比表示；计量资料以±s表示，用t检验，多组间比较用单因素方差分析检验；3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平的影响因素用多元线性回归分析检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平现状 89例3-6岁屈光不正儿童主要照顾者平均视力保健知信行问卷得分为（110.25±5.62）分，视力保健知信行水平中等。详细得分见表1。

表1 3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行问卷得分(±s,分)

表1 3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行问卷得分(±s,分)

项目 分值范围 平均得分知识 0-14 10.25±2.65信念 10-50 38.65±4.66行为 14-70 59.24±6.74总分 24-134 110.25±5.62

2.2 3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平的影响因素单因素分析 单因素分析结果显示，不同文化水平、经济状况、视力问题的3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平得分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他不同资料主要照顾者视力保健知信行水平得分对比无差异（P＞0.05）。见表2。

表2 3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平的影响因素单因素分析(±s,分)

表2 3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平的影响因素单因素分析(±s,分)

一般资料 n 视力保健知信行水平得分 t/F P性别 男 27 108.54±5.60 1.881 0.063女62 110.99±5.67＜30岁 28 110.06±5.61 30-40岁 37 109.64±5.64＞40岁 24 111.41±5.63婚姻状况 有伴偶 67 110.45±5.65 0.585 0.560无伴偶 22 109.64±5.60文化水平 专科及以上 48 118.65±5.72 15.132 ＜0.001专科以下 41 100.42±5.60年龄0.743 0.479教师 13 109.68±5.58个体 19 110.06±5.48农民 16 110.45±5.54医务人员 10 111.65±5.63工人 22 110.28±5.64其他 9 110.05±5.63经济状况 月收入≥5000元 51 119.58±5.73 17.953 ＜0.001月收入＜5000元 38 97.73±5.61职业类型0.070 0.933与儿童关系母亲 58 110.65±5.64父亲 26 110.02±5.60其他 5 106.81±5.63视力问题 有 54 117.54±5.74 14.996 ＜0.001无35 99.00±5.63了解儿童视力问题1.102 0.337了解 59 110.29±5.37 0.098 0.922不了解 30 110.17±5.64

2.3 3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平的影响因素多因素分析 将单因素分析显示的因素纳入为自变量（见表3），将主要照顾者视力保健知信行水平纳入为因变量，经多元线性回归分析检验显示，文化水平专科以下、月收入＜5000元、无视力问题是3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平的影响因素（P＜0.05）。见表4。

表3 自变量说明

表4 3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平的影响因素多因素分析

3 讨论

3.1 3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平 本研究结果显示，89例3-6岁屈光不正儿童主要照顾者平均视力保健知信行问卷得分为（110.25±5.62）分，与刘春平[7]等人的研究结果相近，提示主要照顾者视力保健知信行水平中等。分析原因在于，随着健康理念的发展，互联网平台对视力保健知识的宣教，越来越多的家长重视儿童视力健康，且会主动了解视力保健相关知识，从而使得视力保健知信行水平尚可，但仍有部分家长视力保健信念不强，加之保健行为较差，从而可能会影响整体视力保健效果，因此未来仍需高度重视，加强对视力保健相关内容的宣传教育[8-9]。

3.2 3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平的影响因素与护理建议 本研究经多元线性回归分析检验显示，文化水平专科以下、月收入＜5000元、无视力问题是3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平的影响因素。分析原因在于，文化水平高的家长自身学习能力较强，会利用多方资源查询儿童视力保健相关内容，且对儿童视力健康重视程度较高，从而利于提高自身视力保健知信行水平[10]。对此建议，应根据主要照顾者文化水平展开视力保健知识宣教，提高其疾病认知度，建立正确保健信念，积极做好监督行为，从而提升视力保健知信行水平。经济状况良好的家庭可获取优质的医疗资源，且有良好的经济条件投入儿童视力保健，而经济状况较差的家庭生活压力较大、经济负担较重，因而可能无法规律地做好儿童眼部保健，从而影响视力保健知信行水平[11]。对此建议，首先应强调视力保健重要性，并帮助其寻求社区卫生保健服务，且引导主要照顾者思维改变，提升其视力保健意识，从而改善视力保健知信行水平。有视力问题的家长知晓视力不良对日常生活存在巨大影响，因而更重视对儿童视力健康的关注，且会主动学习视力保健相关内容，以避免儿童视力不良情况发生，从而利于提高自身视力保健知信行水平[12]。对此建议，应加强对无视力问题的主要照顾者疾病宣教，告知其视力不良的不适感，提高其对儿童视力健康重视度，从而改善视力保健知信行水平。

综上所述，3-6岁屈光不正儿童主要照顾者视力保健知信行水平中等，受文化水平、经济状况、视力问题影响，可针对性进行健康教育，以期提高其视力保健知信行水平。