香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型消化性溃疡的疗效分析

杨雪

摘要：目的 观察脾胃虚弱型消化性溃疡采用香砂六君子汤治疗的临床效果。方法 选取我院2021年4月～2023年3月收治的脾胃虚弱型消化性溃疡患者40例为研究对象，将所有患者随机分为参照组（常规治疗）与观察组（香砂六君子汤治疗），每组各20例。比较两组临床治疗效果、中医证候积分、治疗前后表皮生长因子变化、不良反应发生情况与Hp转阴率。结果 观察组临床治疗总有效率高于参照组，P＜0.05；治疗后，观察组患者中医证候积分低于参照组，P＜0.05；治疗后，观察组表皮生长因子较高于对照组，P＜0.05；观察组治疗期间不良反应发生率明显低于参照组，P＜0.05；观察组Hp转阴率明显高于参照组，P＜0.05。结论 香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型消化性溃疡临床效果显著，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效，且不良反应少，安全性相对较高。

关键词：消化性溃疡；香砂六君子汤；脾胃气虚；表皮生长因子

消化性溃疡是胃肠道黏膜在自身胃酸、胃蛋白酶消化的双重影响下而产生的溃疡性病变，其中多发病症类型包括十二指肠和胃溃疡。消化性溃疡属于临床中高发病率且存在反复性发作特征的病症类型，具有较强的复杂性。临床中，西医对于该疾病治疗所选取的治疗方式为抑制患者的胃酸分泌，多采取质子泵抑制剂对患者进行药物治疗，然而单一的药物治疗无法实现彻底根除病情的需要。在《古今名医方论》中香砂六君子汤的功效描述为“疏补化痰”“调节脾胃失和”。本研究旨在探讨脾胃虚弱型消化性溃疡采用香砂六君子汤治疗的临床效果。

1一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年4月～2023年3月收治的脾胃虚弱型消化性溃疡患者40例，将所有患者随机分为参照组（常规治疗）与观察组（香砂六君子汤治疗）。参照组男13例，女7例；年龄45～72岁，平均年龄（58.82±1.41）岁。观察组男15例，女5例；年龄45～73岁，平均年龄（59.04±1.37）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准：均符合中医学中的相关诊断标准；均知晓本研究并签署同意书。

排除标准：既往有上消化道手术史；哺乳期或妊娠期；严重性脏器合并症；精神障碍。

1.2 方法

参照组给予常规治疗：阿莫西林口服，每次一片，每日3次；奥美拉唑肠溶片（兰尼）口服，每日1～2次，每次1片；枸橼酸铋钾胶囊餐前半小时服用，每日3次，每次0.3 g，3次用药结束后，睡前温水服用一次，每次0.3 g；克拉霉素缓释片（百康）口服，每日1次，每次1片，随餐服用。

观察组给予香砂六君子汤治疗：药物组成包括木香5 g，甘草6 g，厚朴6 g，黄连6 g，延胡索9 g，白芨10 g，鸡内金10 g，法半夏12 g，砂仁12 g，陈皮12 g，吴茱萸12 g，茯苓15 g，党参15 g，白芍15 g，白术15 g。口苦口干者加川楝子10 g，黄芩15 g，胃脘烧灼者加瓦楞子9 g，海螵鞘10 g，竹茹15 g，蒲公英30 g；排便不畅者加炒扁豆10 g，炒鸡内金10 g；失眠多梦者加炒酸枣仁15 g，合欢皮15 g；烦躁易怒者加浮小麦15 g，柴胡15 g；药方加水煎煮，取300 mL药液，分早晚2次服用，连续用药6周。

1.3 观察指标

比较两组临床治疗效果、中医证候积分、治疗前后表皮生长因子变化、不良反应发生情况与Hp转阴率。

疗效判定标准：治愈为胃镜检查后，患者的胃溃疡症状不复存在，水肿问题完全消失；有效为胃镜检查后，仍存有部分炎症，但基本症状的已改善；无效为患者溃疡面积缩小1/2。治愈+有效=总有效。中医证候积分：包括胃胀、胃痛、纳呆和疲倦等。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为100.00%，对照组治疗总有效率为70.00%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组中医证候积分比较

两组患者治疗前的中医证候积分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组患者中医证候积分明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组表皮生长因子的水平比较

两组患者治疗前的表皮生长因子水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组患者表皮生长因子水平明显高于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组不良反应情况比较

临床治疗期间，参照组出现胀气、头痛、腹泻等问题，不良反应发生率20.00%（4/20）；观察组未出现不良反应。两组比较，χ2=4.444、P=0.035。

2.5两组Hp转阴率比较

參照组Hp转阴率为75.00%（15/20），实验组Hp转阴率为100.00%。两组比较，χ2=5.714、P=0.016。

3讨论

随着人们饮食习惯及生活习惯方式的改变，我国消化性溃疡的患者数量也逐渐增多[1]。该病的诱发因素包括脾胃虚弱、情志失调与饮食结构不良等，患者会出现胃肠道黏膜的损伤[2]。在消化性溃疡中，脾胃气虚型患者较为多见，主要由脾胃运行失调、脾气运行不畅所致，即便患者降低自己的食量，还是存在饱腹感，并且排稀便[3]。该疾病的发病持续时间较长，并且存在较高的复发风险，长此以往会对患者的其他身体器官造成影响。因此临床治疗过程中，需要以健脾调胃和益气止痛为基本原则。

中医学将消化性溃疡归属“嘈杂、胃脘痛、痞满”等范畴[4]。患者发病原因与自身不节制饮食、脾胃虚弱以及不良情绪等相关。胃属于消化的主要机体器官，主要作用是帮助消化食物，并且承担着再吸收食物的功效[5]。患者若出现脾胃失合、运行能力变差的情况，机体则无法获得充足的营养[6]。因此，消化性溃疡的病症治疗中，也需要以补气健脾为主要的治疗目的，帮助患者减轻气机阻滞与脾胃失衡对其造成的影响和负担。

香砂六君子汤方中木香的主要功效是疏理脾胃，帮助患者减轻疼痛，消化食物[7]；白芨可改善湿气；鸡内金的作用在于疏理脾胃；延胡索的功效是理气止痛；砂仁能够帮助患者排解郁结，并起到保护患者脾功能的作用；陈皮保护患者脾胃功能的正常运作；茯苓渗水利湿；党参帮助患者补气；白芍调节患者血氧状态，保护其他身体器官；白术燥热利水，补足患者气血；吴茱萸能够发挥温中散寒的功效；甘草对上述药物有较好的调和功效[8]。上述药物联合应用能够起到补中益气、健脾和胃的效果[9～10]。药理学研究表明[11～13]，木香可有效抑制胃肠道中病菌的生长与繁殖效果；陈皮可助消化，并且能够缓解炎症对病症产生的影响；白术能够发挥抗菌以及抗应激性溃疡的效果，在消化性溃疡脾胃气虚型患者的临床治疗中，能够发挥较好的治疗效果，并且能够促进Hp转阴，彻底根除Hp。临床随证加减，在整体辨证治疗的基础上遵循个体化差异，使治疗更具针对性。

本研究数据表明，观察组临床治疗总有效率高于参照组，P＜0.05；治疗后，观察组患者中医证候积分低于参照组，P＜0.05；治疗后，观察组表皮生长因子较高于对照组，P＜0.05；观察组治疗期间不良反应发生率明显低于参照组，P＜0.05；观察组Hp转阴率明显高于参照组，P＜0.05。说明中医汤剂香砂六君子汤治疗脾胃虚弱型消化性溃疡效果显著。

综上所述，砂六君子汤治疗脾胃虚弱型消化性溃疡临床效果显著，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效，且不良反应少，安全性相对较高。

参考文献

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