防治结肠癌的这些事儿

卞士培

结肠癌是目前国内发病率第三位的恶性肿瘤，可导致患者出现消化道梗阻、出血，远处转移后引发功能障碍等。结肠癌的发生与结肠肠壁的生理结构密切相关，结肠的肠壁一共分有五层结构，由内到外分别是黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌肉层和外膜。通常来说，结直肠癌发生的区域最先从黏膜层开始。如果病变的累积区域只局限于黏膜层和黏膜下层，称为早期结肠癌。如果病变区域已经突破了第三层、进入到第四层，也就是固有肌层，称为进展期结肠癌。进展期结肠癌的危害非常大，早期可能有淋巴结及远处器官转移，同时肿瘤组织也可能会突破外膜，引起邻近的组织器官损伤。结直肠癌的发展比较隐蔽，在早期没有比较特异的症状，一旦进入到进展期，由于肿瘤组织破溃、出血、堵塞等，可导致患者出现腹痛、血便、黑便等症状。如果肿瘤组织长得比较大，还可导致患者出现肠梗阻症状。

早期症状

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，很多患者早期症状不典型，容易忽视，就诊时多是中晚期，失去根治性手术的机会。一般来说，结肠癌早期常见的症状包括以下几点。

（1）贫血：多由于长期慢性失血，造成机体造血功能失代偿所致。

（2）腹痛：多为腹部隐痛不适，因病变浸润到肠壁所致，部分患者还会出现腹胀、肠鸣音亢进、便秘、排便困难等。此时，建议患者进一步做结肠镜检查，以排除是否存在肠道疾病的可能。

发病原因

（1）同其他恶性肿瘤一样。结肠癌发病原因比较复杂，有一定的遗传倾向，家族性比较明显，即父母患有结肠癌，子女患病的可能性比一般人要大。

（2）不良饮食习惯。如经常吃油炸、烧烤、腌制食物，蛋白质、脂肪摄入过多，会使得结肠癌的发病率明显增加。

（3）結肠炎、结肠息肉如没有得到很好的控制，结肠癌的发病率会比较高。

（5）心情压抑也会增加结肠癌的发病率。

能根治吗

这要具体情况具体分析。比如早期结肠癌，大多可以通过手术及后续治疗达到根治的目的；如果结肠癌转移部位是肝脏，且体积不大、个数不太多，也可以通过手术的方式达到治愈的目的；如果是晚期结肠癌，根治的可能性就不大。

治疗方法

结肠癌分为乙状结肠癌、横结肠癌、升结肠癌及降结肠癌，患者可出现腹部疼痛、大便带血、大便次数增多、腹部肿块等症状。临床主要采取肠镜检查，如果没有出现转移，可采取根治性的手术治疗；如出现转移，可采取姑息性的手术治疗。手术治疗主要是切除病变处的肠管或者结肠造瘘，以免结肠癌导致肠管出现梗阻，无法排便的情况。早期结肠癌术后不需要化疗，中晚期结肠癌术后则需要化疗，以降低复发及转移的概率。

结肠癌术后的生存期

相比其他恶性肿瘤，如肝癌、胃癌、胰腺癌等，结肠癌的治愈率还是相对较高的。目前来说，局部进展期（没有远处转移），局部又不是非常早期的结肠癌，5年生存率能到50%～60%。也就是说，绝大部分结肠癌患者如果经过正规的治疗，治愈的希望很大。对于早期的直肠癌，尤其是结肠系膜淋巴结没有转移，且没有其他不良因素，经过根治性手术，绝大部分是可以治愈的。

结肠癌术后的护理

应根据手术的方式，采用不同的护理手段。如果是常规的结肠癌根治，没有作造瘘，术后只需观察大便情况，注意饮食清淡易消化，不要吃辛辣、刺激和油腻的食物，少食多餐，随时观察有没有腹胀、腹痛、便血的情况。另外，如果做了造瘘手术，需要进行造瘘护理，引导患者学会从人工肛门排便、排气，并定期更换造瘘袋。

结肠癌术后根据病理情况，还需要配合化疗、放疗等辅助治疗。术后一般需要做4～6个疗程的辅助化疗，目的是为了控制病情发展，预防局部复发和远处转移。

结肠癌都需要做造瘘手术吗

需不需要造瘘口，取决于结肠癌本身，比如肿瘤的位置、大小，以及对全身尤其是胃肠道的影响而定。造瘘口分为永久性造瘘口和临时性造瘘口。

永久性造瘘口通常是因为癌肿较大，为了根治肿瘤而切除了过长的肠道，断端吻合比较困难，评估后期也不能吻合。

临时性造瘘口通常是癌肿切除肠道的范围不大，可以评估后续做断端吻合时，但为了缓解近期肠道风险才临时做的。通常在术后半年做回纳手术，恢复原本的肠道功能。

结肠癌的日常护理

（1）调整个人心态。结肠癌虽然属于恶性肿瘤，但还是有一定治愈率，所以患者要调整好心态，树立战胜病魔的信心。

（2）做好肠梗阻的预防。结肠癌患者最常见的问题是肠梗阻，建议在生活中适当对腹部进行按摩，避免肠道粘连在一起。

（3）饮食调理。结肠癌可影响食欲，加上治疗的副作用，会让患者变得更加虚弱。所以，在治疗和护理过程中，患者要养成多吃高蛋白，易消化食物的饮食习惯。

如何预防结肠癌复发

一般要求5年之内随诊。前2年随诊要频繁，每3个月到医院体检，后面3年要求每6个月到医院体检，超过5年，每年复查1次；同时，要求每年复查肠镜，目的是一旦发现复发或者转移迹象，早期进行干预。另外，结肠癌术后根据病理结果决定是否需要化疗，目的是消灭在体内残存的癌细胞，防止肿瘤复发或转移。

结束语

综上所述，结肠癌患者一定要保持积极的心态，主动配合医生进行治疗，术后要定期体检，养成良好的饮食和生活习惯，一旦出现不适，及时与医生进行沟通。