糖尿病重在预防

李扬

糖尿病是一种因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍导致的慢性代谢性疾病，不仅影响患者的生活质量，还会引起各种严重的并发症，如心血管疾病、肾病、眼病等。因此，做好糖尿病的预防非常重要。

糖尿病的发病机制

糖尿病的发病机制非常复杂，涉及胰岛素、胰岛素受体、胰岛素抵抗、胰岛素分泌等多个生理过程的异常。

胰岛素

胰岛素是人体内调节血糖的重要激素，主要由胰岛β细胞分泌。当血糖浓度升高时，胰岛β细胞受到刺激开始分泌胰岛素，能够促进细胞摄取血糖，使血糖浓度下降到正常范围。而糖尿病患者的胰岛素分泌能力下降或者完全失调，导致血糖浓度过高，形成高血糖状态。

胰岛素受体

胰岛素受体是一种膜蛋白，位于细胞膜上，能够与胰岛素结合，激活内部信号转导通路，最终促进细胞摄取葡萄糖。然而，糖尿病患者的细胞可能存在胰岛素受体异常，即胰岛素受体密度下降、结构变异或者功能降低，导致细胞对胰岛素的敏感性下降，不能有效摄取葡萄糖。

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指身体细胞不能对胰岛素做出正常的生理反应，进而导致胰岛素分泌过多，加剧胰岛素受体的下降。胰岛素抵抗主要发生在肌肉、脂肪和肝脏细胞中。随着胰岛素抵抗的进一步加重，胰岛β细胞的分泌能力也会下降，最终导致糖尿病的发生。

胰岛素分泌

胰岛素分泌异常也是引起糖尿病的重要原因。在正常情况下，胰岛β细胞能够根据身体的需要自行调节胰岛素分泌，保持血糖水平的稳定。糖尿病患者中，胰岛β细胞的数量减少或功能受损，不能有效分泌胰岛素，导致高血糖状态。此外，糖尿病患者还可能出现其他的生理异常，如肝脏糖原合成和糖异生能力下降、肝脏胰岛素抵抗等，都会进一步加重高血糖状态。

糖尿病的分类

1型糖尿病

1型糖尿病也称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，通常在儿童或青少年时期发病。这种类型的糖尿病通常是由于胰岛素分泌不足导致的。患者需要注射胰岛素来控制血糖水平，否则可能会出现严重的并发症，如酮症、心血管疾病等。

2型糖尿病

2型糖尿病也称为非胰岛素依赖型糖尿病，是一种常见的疾病类型，通常在中老年人群发病。这种类型的糖尿病往往是由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足导致的，患者需要通过饮食、运动、口服药物等方法来控制血糖水平。

妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期出现，可能会导致母体和胎儿的并发症，如胎儿超重、产后出血等。患者需要通过饮食、运动，以及注射胰岛素控制血糖水平。

特殊类型糖尿病

特殊类型糖尿病包括遗传性糖尿病、胰岛素受体异常病等，临床较为罕见。

糖尿病的危害

（1）危害心血管健康：糖尿病患者患上心血管疾病的风险比普通人群高出数倍，这是因为高血糖会引起血管损伤和动脉粥样硬化，导致血管狭窄、堵塞，最终引发心脑血管疾病。并且糖尿病患者患上心脑血管疾病的病情往往比普通人群更严重，病死率也更高。

（2）肾脏疾病：长时间高血糖会导致肾小球硬化，进而发展成为肾病综合征，最终可能引发肾衰竭。

（3）失明：长期高血糖会对视网膜造成损伤，引发糖尿病视网膜病变，严重时会导致失明。

（4）神经病变：高血糖也会对神经系统造成损害，引起感觉神经、运动神经和自主神经功能障碍，表现为手脚麻木、肌肉无力、消化不良等症状。

（5）感染和癌症：糖尿病患者由于免疫力下降，易感染各种细菌和病毒，还可能增加某些癌症的发生风险。据研究发现，糖尿病患者患上癌症的风险比普通人群高出30%～50%。

（6）影响劳动力和生产力：糖尿病患者由于病情复杂，往往需要较长时间的休息和治疗，会影响患者劳动力和整个社会的生产力。

（7）增加医疗支出：糖尿病患者需长期接受药物治疗和监控血糖水平，并进行身体检查和治疗相关并发症，这些都会增加医疗支出。

预防糖尿病的重要性

（1）降低患病风险：遵循健康的生活方式可以降低患糖尿病的风险，包括饮食控制、体育锻炼、维持健康的体重、戒烟限酒等。

（2）预防并发症：预防糖尿病并发症的最佳方法是维持正常的血糖水平。此外，定期进行体检、控制饮食等也可以减少并发症的风险。

（3）改善生活质量：糖尿病患者可能需要长期接受治疗和监控，这可能会影响他们的生活质量。所以，预防糖尿病可以避免长期服用药物，从而提高生活质量。

（4）减少医疗费用：采取预防措施，可以减少糖尿病及其相关并发症的治疗费用。

（5）防范遗传性疾病：虽然糖尿病可能与遗传有关，但在一定程度上是一种可以预防的疾病。通过改变生活方式，包括饮食和体育锻炼，可以降低患病的风险。对于患有糖尿病家族史的人来说，预防尤为重要。

（6）提高健康水平：遵循健康的生活方式和饮食习惯可以帮助维护身心健康。此外，通过预防糖尿病，还可以远离其他与生活方式相关的疾病，如心脏病、高血压和高胆固醇等。

怎样预防糖尿病

（1）合理饮食：饮食是糖尿病预防的重要措施之一。建议患者多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纖维和维生素的食物，少吃高糖、高脂肪和高盐的食物，避免饮食过量和暴饮暴食。

（2）适量运动：运动可以促进能量消耗，增强身体代谢能力，有利于糖尿病的预防和治疗。建议每周至少进行150 min的中等强度运动，如散步、慢跑、骑车等，也可以尝试瑜伽、普拉提等低强度的运动。

（3）控制体重：肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。建议患者通过饮食和运动控制体重，维持健康的体重指数（BMI）。

（4）减少糖分摄入：高糖饮食是导致糖尿病的主要因素之一。建议患者选择低糖或无糖的食品，避免过度摄入糖分。

（5）定期检查：定期检查可以及早发现糖尿病的风险和症状。建议年龄在40岁以上的人每年进行血糖检查，而有糖尿病家族史或其他高风险因素的人需要增加检查频率。

（6）控制高血压和高胆固醇：高血压和高胆固醇是导致糖尿病并发症的主要因素之一，因此需要加以控制。建议患者通过饮食、运动、药物等方法控制高血压和高胆固醇。