2012—2021年某精神病专科医院住院患者疾病构成分析

季 燕

济南市第二精神卫生中心,250000 山东 济南

随着时代的进步和经济的发展,社会竞争日趋激烈,精神卫生问题已经严重影响了人类的健康,受到国家相关部门的高度重视和广泛关注,我国于2012年12月26日颁布了第一部《中华人民共和国精神卫生法》[1]。为了加强精神疾病防治工作,提高群众心理、精神卫生健康水平,探讨医院今后的工作重点及发展方向,研究以某精神病二级专科医院为研究对象,对该院2012—2021年住院精神病人资料进行统计分析。

1 数据与方法

1.1 资料来源

本研究数据利用该院信息管理系统导出2012年1月1日至2021年12月31日住院患者病案首页信息,包括性别、年龄、主要诊断、主要诊断编码等。疾病分类按照《国家临床版2.0疾病诊断编码》标准进行,资料真实、完整、可靠。

1.2 研究方法

根据《国家临床版2.0疾病诊断编码》(F06、F10、F20、F30、F31、F32、F33、F41、F44、F70-79),提取主要诊断所对应的类目,即精神分裂症、双相情感障碍、分离[转换]性障碍、抑郁发作、使用酒精所致的精神和行为障碍、复发性抑郁障碍、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍、精神发育迟滞、躁狂发作、其他焦虑障碍。对该院10年间所有住院患者前10位的精神疾病构成情况、各年度分布情况、性别和年龄(每10岁分为1组,共分为8个年龄组)分布情况进行了数据分析。同时将10年统计数据分成2个5年段通过疾病顺位变化的对比,进一步分析精神疾病的构成变化。对于同一病人在1年内多次住院情况纳入统计研究并按实际住院次数统计,筛去诊断不明无法分类等病例。

1.3 统计学方法

使用Excel建立数据库,定性资料用例数(n)和构成比(%)描述,对患者的性别、年龄、主要诊断、主要诊断编码等信息进行回顾性统计分析。

2 结果

2.1 住院患者前10位精神疾病构成

2012—2021年该院住院患者6 015例,筛去诊断不明等病例30例,最终5 985例纳入统计。排名前10位患者5 505例,占总住院患者的91.98%。其中,精神分裂症3 247例,占54.25%。2021年比2012年住院患者增加了245人,增长幅度50.62%。其中增长幅度较大的疾病有精神发育迟滞(450%),脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍(366.67%),复发性抑郁障碍(180%)和分离[转换]性障碍(120%);而减少的疾病只有躁狂发作和使用酒精所致的精神和行为障碍,2021年比2012年分别减少了87.50%、21.05%。排名前3位的疾病分别是精神分裂症3 247例、双相情感障碍653例、分离[转换]性障碍373例,其所占住院患者的比重依次为54.25%、10.91%和6.23%,其余排名病种所占比重共计28.61%。见表1。

2.2 住院患者疾病顺位

10年间,精神分裂症、双相情感障碍始终稳居前2位,占65.16%。特别是精神分裂症每年构成比例均大于47%,是该院主要收治的精神疾病;分离[转换]性障碍、抑郁发作、使用酒精所致的精神和行为障碍、复发性抑郁障碍波动较小,始终排在前10位;脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍、精神发育迟滞排位整体呈上升趋势,分别由2012年第14位、11位上升至2021年的第8位、第5位,总排名分列第7位、第8位;躁狂发作的病例数则整体呈下降趋势,由2012年第4位下降至2021年的第12位,总排名第9位。见表1。

2.3 住院患者年龄与性别分布

住院患者中,男性3 041例,女性2 944例,男女性别比为1.03∶1。以40～59岁年龄段患者最多,占44.43%,80岁以上患者最少,占1.17%。其中,使用酒精所致的精神和行为障碍的男性明显多于女性,男女比例为29.57∶1;分离[转换]性障碍和其他焦虑障碍的女性明显多于男性,男女比例分别为1∶4.57、1∶3.67。不同疾病的年龄和性别分布有着明显的差异。病例数男性多于女性的疾病是精神分裂症、双相情感障碍、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍、精神发育迟滞,男女比例分别是1.18∶1、1.10∶1、1.38∶1、1.88∶1。病例数女性多于男性的疾病是抑郁发作、复发性抑郁障碍、躁狂发作,男女比例分别为1∶1.65、1∶2.64和1∶1.25。年龄差异方面,精神分裂症、双相情感障碍主要分布在30～59岁年龄段,分离[转换]性障碍主要在40～49岁,抑郁发作主要在10～19岁和40～59岁2个年龄段,使用酒精所致的精神和行为障碍、其他焦虑障碍主要在50～59岁,复发性抑郁障碍主要在50～69岁,躁狂发作年龄跨度比较大,主要在20～59岁年龄段。脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其它精神障碍主要在60～69岁,精神发育迟滞主要在20～29岁。见表2。

表2 2012—2021年住院患者前10位精神疾病性别和年龄分布

2.4 2012—2016年与2017—2021年住院患者疾病顺位对比

2012—2016年与2017—2021年间住院患者前10位疾病顺位对比分析,发现位次和占比均有变化。精神分裂症、双相情感障碍、分离[转换]性障碍稳居前3位,占比呈上升趋势。抑郁发作第4位,位次无变化,但占比下降。位次、占比均上升的是复发性抑郁障碍、精神发育迟滞、其他焦虑障碍、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍。位次、占比均下降的是使用酒精所致的精神和行为障碍、躁狂发作、阿尔采末氏病性痴呆,其中阿尔采末氏病性痴呆在2012—2016年位列第7位,在2017—2021年位列第10位,但在2012—2021年总排位中只列第11位。见表3。

表3 2012—2016年与2017—2021年住院患者疾病顺位比较

3 讨论

3.1 精神疾病住院患者顺位情况

通过2012—2021年该院5 985例患者分析,精神分裂症、双相情感障碍始终稳居前2位,特别是精神分裂症3 247例(54.25%),稳居第1位,每年构成比例均大于47%,可见精神分裂症一直是该院的主要收治病人,这与张迎锋等[2]、苏滔凤等[3]、张盼盼[4]研究一致。目前排名前10位中,精神分裂症、双相情感障碍均属于严重精神障碍疾病[5];这部分患者占65.16%,且患病年龄多集中于30～59岁年龄段。可能是因为这个年龄段人群作为社会主要劳动力,面临着生活、工作和社会上的很大压力,随着社会竞争日趋激烈,导致这类人群身心俱疲。要加强出院患者与社区的流转,纳入社区严重精神障碍患者在册管理人群,通过定期随访、查体、用药指导等方式,动态掌握患者居家情况,最大限度预防和减少肇祸事件发生,促进患者全面康复。

3.2 精神疾病住院患者性别构成情况

通过对5 985例患者统计,男性3 041例,女性2 944例,男女比例1.03∶1,男性略多于女性,这与张盼盼[4]统计结果一致。男性患使用酒精所致的精神和行为障碍的比例远高于女性,男女比例是29.57∶1;而女性患分离[转换]性障碍和其他焦虑障碍比例远高于男性,男女比例分别为1∶4.57、1∶3.67。这与郝伟等[6]、祝喜福等[7]、陈晓慧等[8]研究一致。以上3种疾病男女比例数对比明显,可能是因为男性、女性在生产生活方式不同、社会分工不同,遇到问题时心理承受能力也有所不同,同时在性格差异、激素水平、遗传、受教育程度、家庭环境、经济状况等各方面差异有关。因此在日常工作和生活中,患者本人、家属或同事,应多注意,多观察,争取做到早发现,早干预,通过药物治疗和心理治疗相结合,以获得最佳治疗效果,减少精神疾病对个人、家庭、社会的痛苦与危害。

3.3 精神疾病住院患者年龄构成情况

在年龄方面,使用酒精所致的精神和行为障碍,在50～59岁年龄段发病率最高,占比高达40.19%;精神分裂症、双相情感障碍患者发病年龄多集中于30～59岁年龄段,占比均超过66%;躁狂发作的发病年龄跨度较长,集中在20～59岁。抑郁发作的发病年龄主要在10～19岁和40～59岁2个年龄段,特别是在所有疾病10～19岁年龄段统计中,占比最高,达17.81%;这与袁丽[9]、苏滔凤等[3]研究结果近似。这可能是因为在青少年阶段,孩子处于生长发育期,在面对人际关系、学习压力等情况时,父母疏于陪伴与交流,造成孩子情感被忽视,父母不但不理解,还对抑郁情况加以指责。早期抑郁发作因素很多,也可能与遗传、心理、环境等方面有关。青少年是祖国的未来与希望,希望人们能多了解孩子身心发展的特点,给予更多的关爱与理解,预防、降低早期抑郁发作的发生。

3.4 2012—2016年与2017—2021年疾病顺位对比情况

精神分裂症、双相情感障碍、分离[转换]性障碍稳居前3位,位次没有变化,占比均有所提高;抑郁发作位次没有变化,但占比下降;复发性抑郁障碍、精神发育迟滞、其他焦虑障碍、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍位次和占比均有所提高,其中脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其它精神障碍病例数由54例上升到101例,近5年上升明显。使用酒精所致的精神和行为障碍、躁狂发作、阿尔采末氏病性痴呆位次和占比均下降,其中躁狂发作、阿尔采末氏病性痴呆近5年下降明显。上述位次、占比、病例数的变化,可能与时代进步、人们受教育程度的提高、社会环境变化、该院诊疗水平提高等因素有关。随着政府及各部门加大了对精神心理卫生知识的宣传与科普,人们对精神心理问题的认知也在悄然发生变化,人们能够正确看待自身精神与心理问题,能够及时地去医院寻求专业人员诊治,能够做到早发现,早干预。同时,该院也将位次、病例数提高及占比变化的疾病的诊断和防治作为今后工作重点,加以分析、研究,合理调整医疗资源,更好的为病人服务。