观察镇肝熄风汤加减治疗高血压的效果及不良反应

危明盛,郑美娜

(1.漳州市芗城区浦南卫生院,福建 漳州 363004;2.漳州市中医院,福建 漳州 363000)

高血压属常见慢性病症,舒张压、收缩压升高为主要临床表现,极易损伤心肝肾等器官,降低身体机能[1]。我国最近几年经济持续发展,老龄化程度不断加剧,老年人身体机能逐渐降低,为高血压多发人群,每年患病率均在持续增长。通常情况下,高血压不会影响患者身体健康,但若未能长期有效对血压实施控制,则极易引发心脑血管多类病症,血清内AngⅡ、IGF-1、ACE升高,对患者身体健康、生活质量产生严重影响[2-3]。临床常以药物控制患者血压,但需长期给药,治疗期间患者应具良好依从性,方可确保疗效,然长时间服用西药会使患者副作用增加,也会影响疗效。近几年,中医在高血压治疗上取得了显著成就,有关资料显示[3],高血压治疗时选择镇肝熄风汤加减,疗效较好,且更具安全性。为明确其实际效用,本文选取我院高血压患者,对比探究其临床价值,详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于我院就诊的高血压患者中选取60例,时间为2021年12月～2022年12月,以随机原则分为两组,对照组30例,男17例,女13例,年龄51～76岁,平均(65.55±5.72)岁,病程3～9年,平均(5.12±2.15)年;高血压分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级9例,Ⅲ级9例;观察组30例,男18例,女12例,年龄53～77岁,平均(65.13±5.57)岁,病程3～9年,平均(5.12±2.15)年,高血压分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例;组间一般资料均衡可比(P>0.05)。

纳入标准:符合高血压临床诊断标准[4];患者对本研究知情同意。

排除标准:消化系统、呼吸系统存在疾病者;过敏体质者;患脑血管病症、糖尿病[5-7]。

1.2 方法

60例患者均给予常规治疗,对照组降压治疗时选择缬沙坦氨氯地平(注册证号H20150310,Novartis Pharma Schweiz A G,80mg:5mg),口服给药,1次/d,5mg/次[8]。

观察组加用镇肝熄风汤加减,组方含15 g生龙骨、15 g天冬、30 g代赭石、6 g茵陈、15 g生牡蛎、6 g生麦芽、15 g生龟板、6 g川楝子、3 g生甘草、15 g生白芍、15 g玄参、30 g怀牛膝。可与具体情况结合,药物可酌情增加,患者若有耳鸣症状存在,可加蝉蜕;若有心烦燥热,加山栀子、茯神、黄芩;若痰多,则加竹茹、胆南星;若有头痛、头晕,则加夏枯草、珍珠母、石决明;若有心烦失眠,则加夜交藤、生地、黄连;若大便不实,则减代赭石、生龟板,另加赤石脂。以水煎服上述药物,每日一剂,分两次早晚给药[9]。

两组均接受一个疗程治疗[10]。

1.3 观察指标

(1)组间疗效分析,治疗后,头晕、头痛等体征全部消失,血压达正常水平(收缩压<120 mmHg, 舒张压<80 mmHg),即显效;体征有效好转,血压逐渐靠近正常水平,即有效;治疗前后血压无变化,仍处于高水平状态,即无效[11]。

(2)组间血压情况分析,测量两组患者治疗前后收缩压、舒张压。

(3)组间血清水平分析,含血管生成素 -Ⅱ(AngⅡ),正常值:(40.2±12.0)ng、胰岛素样生长因子 -1( IGF-1),正常范围:25～188ng/mL、血清血管紧张素转换酶(ACE),正常范围:(85.3±30.0)U/L。

(4)组间生活质量分析,使用生活质量量表进行评价,含8个维度,如躯体功能、情感职能、总体健康、社会功能、精神健康等,各维度满分100分,质量越好,分值越高[12]。

(5)组间不良反应情况分析,含干咳、中性细胞下降、心悸、腹泻等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疗效

观察组25例显效,4例有效,1例无效,总有效29例,有效96.7%;对照组19例显效,3例有效,8例无效,22例总有效,有效率73.3%;观察组疗效较对照组高(P<0.05),见表1。

表1 疗效分析(n,%)

2.2 血压

治疗前,组间收缩压、舒张压数值对比无统计学差异(P>0.05),经治疗,两组数值降低,且观察组较对照组低(P<0.05),见表2。

表2 血压水平分析

2.3 血清指标

治疗前,组间血清指标对比无统计学差异(P>0.05);经治疗,两组AngⅡ、IGF-1、ACE均明显降低,且观察组较对照组低(P<0.05),见表3。

表3 血清指标分析

2.4 生活质量

治疗前,两组生活质量对比无统计学差异(P>0.05),经治疗,两组数值均升高,且观察组较对照组高(P<0.05),见表4。

表4 两组患者生活质量比较分)

2.5 不良反应

观察组可见1例心悸,1例腹泻,合计2例,占比6.7%;对照组可见1例中性细胞下降,1例心悸,2例腹泻,合计4例,占比13.3%,观察组数值较对照组低(P<0.05),见表5。

表5 不良反应分析(n,%)

3 讨论

高血压为慢性常见病症,常因饮酒过多或摄取盐分过量、精神紧张过度所致,也可能因抗生素应用不当或遗传因素导致血压水平异常[13]。肥胖者或中老年为多发人群,体循环动脉压升高为其主要特征,同时伴器官器质性、功能性损害。发病时,可见神志不清、疲劳胸闷、头晕头痛等症,严重影响患者身体健康[14]。

临床常以西药治疗该症,如利尿剂、β受体阻断剂等在治疗高血压中均较为常用,此类药物虽可发挥较好的降压效果,但极易有各类不良反应出现,对给药效果、依从性产生影响[15]。

最近几年,人们开始深入研究中医学,其在治疗高血压中也逐步展现其关键作用[16]。在中医来讲,高血压属“头晕”“头痛”范畴,该症病因病机主要在于肝,房劳过度、情志失调、久病体虚等均可致肝肾阴亏,最终导致高血压。起初镇肝熄风汤用于治疗气血逆乱型的中风症,其组方含生龟板、生牡蛎、生甘草、茵陈、天冬、生麦芽、代赭石、玄参、生白芍、川楝子、怀牛膝、生龙骨等,经相关学者研究显示,该方药可用于治疗高血压,其治疗价值显著[17]。

本文观察组给予镇肝熄风汤治疗,治疗后,观察组血压、血清指标、生活质量、不良反应数值均较对照组优,疗效96.7%较对照组73.3%高,提示了镇肝熄风汤加减治疗取得了较好的疗效,可有效控制血压,改善血清指标,减少不良反应,提升生活质量。与李凤敏[18]等研究结果一致,证实了本文真实性。分析其原因,怀牛膝为镇肝熄风汤中君药,其其可发挥引血下行、归肝肾经、滋补肝肾的效果,臣药为代赭石,其作用在于平肝潜阳,经结合怀牛膝可使引血下行效用增强[19]。代赭石与龙骨配伍,可发挥熄风潜阳的作用[20]。方中川楝子、生麦芽、茵陈的功效在于泻热、平抑肝阳;天门冬、生龟板、玄参、生白芍的效用在于滋阴柔肝、清热抑阳,生甘草可调和诸药,合用诸药可发挥滋阴潜阳、镇肝熄风的效用。

有关资料指出,肾素在ACE作用下可转变为AngⅡ受体,而该受体可使外周血管阻力增加,小动脉平滑肌收缩,血容量增加,参与高血压发生;该受体属肾素-血管紧张素系统关键效应分子,可促使心肌出现纤维化;IGF-1可调控多能细胞增殖因子,重构血管,加快血压紧张,AngⅡ表达可使血管充分、加快心肌;IGF-1失衡与发生高血压存在密切联系。药理研究指出[21],镇肝熄风汤可扩张冠状动脉、微血管,抑制心肌纤维化,降低高血压,心血管病症发生减少,改善预后。

可见,镇肝熄风汤治疗高血压,疗效确切,血压水平得到有效控制,可改善血清指标,提升安全性,提高患者生活质量。