认识儿童传染性单核细胞增多症

文/张艳玲 北京京都儿童医院

传染性单核细胞增多症是一种常见的儿童传染病。它主要由EB 病毒引起，属于一种急性自限性传染病。该疾病常发生在学龄前、学龄儿童中，下面来了解一下有关传染性单核细胞增多症的相关知识。

一、什么是传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症俗称“传单”，由EB病毒引起，主要通过唾液经口鼻接触传播。该疾病最常见于儿童和青少年，主要是因为这一群体的自身免疫力较低，对病毒的抵抗力较弱；具有一定的传染性，多在晚秋、初春出现。

尽管传染性单核细胞增多症对大多数人来说只是一种自限性疾病，但对于免疫系统较弱的人群，如免疫缺陷患者或器官移植受者，可能会引发一些并发症，如脾脏破裂、肝功能衰竭等。

二、传染性单核细胞增多症的病因是什么

EB 病毒是主要病原体，多数患者感染后没有出现临床症状，只有少部分患者会患病。EB 病毒主要通过口腔分泌物、唾液等途径进行传播，在与口咽部上皮细胞接触后，EB 病毒得到复制，并在口咽分泌物中释放，感染口咽部淋巴组织丰富区域的B 细胞，最终扩散到整个淋巴网状系统。EB 病毒的主要传播方式为直接接触，如与患者亲密接触、共用餐具等；飞沫传播，由咳嗽、打喷嚏时飞溅的飞沫传播病毒；血液传播，由输血、器官移植等途径传播。

三、传染性单核细胞增多症的临床表现

发热：患者在感染初期会出现发热的症状，体温通常会持续在38℃以上，甚至可以达到40℃。发热是该病最常见的症状之一，也是诊断该疾病的重要指标。

淋巴结肿大：患者的淋巴结通常会肿大，尤其是颈部和腋窝的淋巴结。肿大的淋巴结通常呈现出压痛和触痛的特征，有时也会出现结节状的肿块。

咽喉痛：患者常常感到咽喉痛和不适，咽部黏膜通常会出现明显的充血和肿胀。咽喉痛往往伴随着吞咽困难和咳嗽，会给患者带来不适和痛苦。

乏力：患者往往会感到持续性的乏力和体力衰竭，即使在休息之后也难恢复精力。这是由于EB 病毒会对机体免疫系统起抑制作用，导致身体无法正常恢复活力。

脾脏肿大：患者的脾脏通常会出现肿大，这是由于EB 病毒引起的淋巴组织增生导致的。脾脏肿大往往会引起左上腹疼痛和不适感，需要及时关注和治疗。

皮疹：部分患者在发病期间会出现皮疹，这些皮疹通常为红色斑块或斑丘疹，多分布于躯干。皮疹的出现提示EB 病毒已经在患者体内大量繁殖。

四、传染性单核细胞增多症的诊断标准

临床上，患者应具备病毒感染的特征性临床表现，如发热、咽痛、淋巴结肿大等。患者可以做的检查有多种，查体：检查口腔有没有扁桃体肿大，腹部触诊是否有肝脾肿大；实验室检查：如血常规、肝功能检测等；影像学检查：如胸部CT、腹部超声检查等。

患者会出现实验室检查指标的异常：

（1）单核细胞增多：外周血液中的单核细胞比例≥10%。

（2）异常淋巴细胞：外周血液中异形淋巴细胞比例≥10%。

（3）血清抗体：EB 特异性IgM 抗体阳性，或EBV 特异性IgG 抗体滴度升高。

需排除其他可能引起类似症状的病因，如流感、细菌感染等，可通过血清学检测、核酸检测、病毒分离等实验室检测方法，进一步确定EBV感染。

五、传染性单核细胞增多症如何治疗

1.一般治疗

患者在发病期间应尽量休息，避免过度疲劳，这有助于提高免疫系统的功能；患者应保持合理的饮食，多摄入富含维生素C 和维生素B 的食物，如柑橘类水果、蔬菜等，这有助于增强机体的抵抗力。传染性单核细胞增多症是一种可通过飞沫传播的疾病，因此患者应注意个人卫生，避免与他人密切接触，咳嗽时用纸巾或手肘遮挡口鼻。针对发热、咽峡炎等症状，可以采取相应的治疗措施，如使用退烧药等，以减轻症状带来的不适。

2.药物治疗

应在医生指导下进行，常用药物包括以下几种：

（1）退热药物：常用的退热药物包括扑热息痛、布洛芬等。

（2）缓解咽喉不适的药：口服含片或使用喷雾剂，可以缓解咽痛、咽干等不适，如草珊瑚含片、西瓜霜含片等。

（3）抗病毒药物：对于病情较重或伴有严重并发症的患者，可考虑使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、利巴韦林等，以抑制病毒复制，减轻病情。

（4）免疫增强剂：可使用免疫增强剂，如灵芝多糖、人参多糖等，增强机体免疫力，预防并发症的发生。

3.手术治疗

如果患者出现脾破裂等严重的并发症，则需要采取手术治疗的方法。

六、如何预防传染性单核细胞增多症

保持个人卫生。保持良好的个人卫生习惯是预防传染病的基本措施，儿童应该经常洗手，特别是在接触咳嗽、打喷嚏的人或与他人共用物品之后。使用肥皂和清水彻底清洁双手，并避免触摸口、鼻和眼睛，以减少病毒进入体内的机会。

避免与患者密切接触。传染性单核细胞增多症主要通过口鼻接触传播，因此避免与患者密切接触非常重要。尽量避免与患者分享餐具、杯子、毛巾等个人物品，并减少亲密接触，如握手、拥抱等。

强化免疫力。免疫力的强弱直接影响人体对病毒的抵抗能力。为了预防传染性单核细胞增多症，儿童应该注意锻炼身体，保持良好的生活习惯，合理饮食，摄入足够的维生素等营养物质。此外，保持充足的睡眠和减少压力也对增强免疫力有帮助。

定期消毒。对常用物品和公共场所定期消毒是预防传染性单核细胞增多症的重要手段。可经常用消毒剂清洁手机、电视、门把手等常接触的物品，同时注意公共场所的卫生状况，避免前往人群密集地。

传染性单核细胞增多症是一种具有传染性的儿童常见疾病，家长们应加强对儿童卫生健康习惯的培养，提高对疾病的认识，一旦发病要及时带领儿童就医并积极配合治疗，以减少疾病传播，减轻患者症状，保护儿童健康成长。