双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法治疗Hp阳性CSG疗效

王金鑫

幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎在消化内科十分常见，而慢性浅表性胃炎（CSG）的发生与Hp 感染有较大相关性，病发后患者可出现胃胀气、消化不良、腹痛、恶心、呕吐等症状［1］。现阶段主要治疗方法是四联疗法，尽管疗效显著但停药后复发率较高。随着医学研究的进一步深入，有学者指出微生态制剂可以调节肠道菌群、保护肠黏膜屏障功能及激发机体免疫，进而起到辅助治疗效果，有利于临床疗效的提升［2］。本文探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法治疗Hp+CSG 的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2020 年7 月至2021 年7 月本院Hp+CSG 患者60 例，纳入标准：所有患者均符合《中国慢性胃炎共识意见》中CSG 诊断标准，且14C-UBT或快速尿素酶试验呈现阳性，患者有较好依从性。排除药敏史；妊娠及哺乳期女性；精神疾病；恶性肿瘤；严重器质性病变。中途退出研究及入组前1 个月应用研究相关药物治疗患者。随机分为A 组与B 组，各30 例。其中A 组男16，女14 例；年龄21～72（49.49±3.72）岁；病程0.16～3（1.49±0.64） 年；体质量54～86（65.54±6.75）kg。B 组男15，女15 例；年龄20～75（50.11±3.83）岁；病程0.3～3（1.56±0.82）年；体质量52～81（65.00±6.21）kg。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本项目经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 A 组患者接受四联疗法治疗。阿莫西林（华北制药股份有限公司）口服，0.5 g/次，2 次/d；雷贝拉唑钠肠溶胶囊（济川药业集团有限公司）口服，20 mg/次，2 次/d；克拉霉素缓释片（莱阳市江波制药有限责任公司）口服，0.5 g/次，2 次/d；胶体果胶铋胶囊（广东彼迪药业有限公司）口服，150 mg/次，2 次/d。治疗14 d 后停用阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋，继续服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊20 mg/次，2 次/d。B 组在此基础上予双歧杆菌三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂有限公司）治疗，0.63 g/次，2 次/d。两组均持续治疗2 个月。

1.3 观察指标 （1）尿素呼气试验或快速尿素酶试验（14C-UBT）为阴性代表Hp 根除；（2）临床疗效：以临床症状均消失且Hp 呈阴性为显效，症状明显改善且Hp 呈阴性为有效，未达到上述标准为无效，显效与有效之和为总有效。（3）抽取清晨空腹静脉血，经离心机及全自动生化分析仪处理后，采用酶联免疫吸附试验法检测血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及血清超敏C 反应蛋白（CRP）等；采用放射免疫法检测丙二醛（MDA）、歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH-Px）等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计软件。计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料以n（%）表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效及Hp 根除率比较 见表1。

2.2 两组血清炎症指标比较 见表2。

表2 两组血清炎症指标比较（±s）

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2.3 两组氧化应激指标水平比较 见表3。

表3 两组氧化应激指标水平比较（±s）

表3 两组氧化应激指标水平比较（±s）

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3 讨论

现阶段针对Hp 感染所致的CSG 主要采用四联疗法治疗，80%患者可达到Hp 根治的效果［5］。但随着耐药性的不断提升，导致此种治疗方案疗效逐渐降低，且复发率较高。随着研究的进一步深入，Hp 感染所致的CSG，患者大多会有较明显的炎症因子表达，且抗炎细胞因子分泌不足，进而导致抗炎系统失衡，从而加重Hp对胃黏膜的损伤，使病情逐渐加重［6］。相关研究显示，在胃黏膜损伤过程中常伴有大量的氧自由基生成，并引起机体氧化应激反应，如SOD 及GSH-Px 下降，MDA升高，其会诱发或加重胃黏膜损伤，并形成恶性循环，最终导致病情不断加重。因此在治疗上不仅需要抑制促炎细胞因子表达，同时还要激活胃肠道免疫功能，以避免病情的进一步加重。

双歧杆菌三联活菌胶囊属于种微生态平衡剂，含有双歧杆菌、屎肠球菌以及嗜酸乳杆菌，可以有效补充肠道正常菌群，调理肠道菌群，改善菌群易位的情况，以及提高肠道免疫力、抵抗力［7］。同时还可以抑制肠道的有害细菌及致病菌，对于急性胃肠道感染，对病毒感染、细菌感染均有辅助治疗作用。因此，目前被广泛应用于治疗急慢性腹泻及胃肠功能紊乱中［8］。本研究结果显示，B 组临床疗效、Hp 根除率、血清炎症指标水平及氧化应激指标水平改善情况均优于A 组。表明，联合用药更具治疗有效性，有利于疾病的快速康复。双歧杆菌三联活菌胶囊能够激活机体免疫、防御功能，并促使乳酸生成、抑制Hp 活性，及其生长、繁殖。同时对与四联疗法联用可发挥协同作用，能够抑制促炎细胞因子表达、提高抗炎因子表达，抑制氧化应激损伤而发挥治疗作用，并促进胃肠道免疫功能的修复。

综上所述，将四联疗法及双歧杆菌三联活菌胶囊联合应用到Hp 感染所致的CSG 患者中，其具有较高临床疗效及Hp 根除率，同时亦可影响炎症因子、氧化应激水平，对疾病预后有显著意义，值得在临床中被广泛借鉴、应用与推广。