苯巴比妥钠联合陆眠宁在犬手术麻醉中的应用

2023-10-24 13:18侯晓宇廖德志文灿郭洪峰代薇薇
局解手术学杂志 2023年10期
关键词:比格苯巴比妥苏醒

侯晓宇,廖德志,文灿,郭洪峰,代薇薇

(陆军军医大学第一附属医院外科手术学基础教研室,重庆 400038)

在开展外科手术技能训练中,利用实验动物为载体模拟真实手术过程是常用的训练手段,也是我国现阶段医学院校进行外科手术学实践教学的主要方法[1]。由于手术侵入性操作具有强烈刺激,会造成动物挣扎、反抗,甚至出现伤人的情况,因此在术前必须对动物进行全身麻醉;此外,从保障动物福利的角度出发,良好的麻醉和保定效果也能有效减少动物承受的痛苦,缩短手术时间。目前,用于动物全身麻醉的药物较多,以非吸入性麻醉药物为主,其中巴比妥类药物因对中枢神经系统具有广泛的抑制作用,且使用方便、麻醉起效快、易储存等特点[2],是很多成熟动物麻醉方案的常用药物。

犬是开展外科手术技能训练的常用大型实验动物,可采用戊巴比妥钠、陆眠宁、戊巴比妥钠联合速眠新等进行麻醉[3]。陆眠宁麻醉时间较短、苏醒快且肌张力恢复快,一旦动物开始苏醒即可能伤人,因此常需与其他药物联用以延长麻醉时间,平稳苏醒曲线。戊巴比妥钠为中效巴比妥类药物,主要用于科研实验中的动物麻醉,但呼吸抑制明显、维持时间短、购买渠道受限;而苯巴比妥钠则是长效巴比妥类药物,维持时间长且无呼吸抑制,相对易于购买。陆眠宁联合其他药物进行动物麻醉的报道较多[4-6],与戊巴比妥钠联用是较为成熟的麻醉方案,具有麻醉时间易控制、麻醉效果平稳、不易出现单一药物蓄积而引起呼吸抑制等优点[5],但未见与苯巴比妥钠联合麻醉的报道。故本研究使用苯巴比妥钠联合陆眠宁对比格犬实施麻醉,观察其麻醉效果,以期为犬的手术麻醉提供新选择。

1 材料与方法

1.1 实验动物与麻醉药物

健康比格犬89只由陆军军医大学实验动物中心提供,雌雄不拘,体质量7~23 kg,无基础疾病及手术麻醉史,由实验动物中心集中饲养。

苯巴比妥钠注射液购自天津金耀药业有限公司(批号:2012231;规格1 mL:0.1 g)。陆眠宁-盐酸塞拉嗪注射液购自吉林省华牧动物保健品有限公司(批号:160623;规格2 mL:0.2 g)。为准确控制麻醉剂量,陆眠宁用无菌生理盐水稀释成10%的溶液使用。

1.2 麻醉方法

比格犬在术前6 h开始禁食、禁水。术前3 h,比格犬通过捕犬钳固定为侧卧位后,于后肢隐静脉以50 mg/s速度推注苯巴比妥钠注射液,剂量为50 mg/kg,记录犬只进入浅睡眠状态(表现为闭眼、卧地、肌张力减弱等)的时间。术前30 min,肌内注射10%陆眠宁溶液,初始剂量为2 mg/kg,观察犬只是否进入深睡眠状态(表现为睫毛反射消失、肌张力消失、呼吸平缓等),未进入深睡眠状态则每5 min追加1次,每次追加剂量为初始剂量的25%,直至进入深睡眠状态,记录追加次数和陆眠宁溶液总量。

麻醉成功后,将比格犬送至动物手术室开展手术训练,包括清创术、疝修补术、剖腹探查术等,手术时间(120±30)min。术中监测呼吸频率,当出现呼吸频率大于30次/分、睫毛反射、睁眼、肢体活动、吠叫等任一情况时,暂停手术并肌内注射10%陆眠宁溶液,剂量为初始剂量的25%,记录术中追加麻醉的次数和时间(从作手术切口开始计时)。

术后将比格犬送回动物饲养房,侧卧位放置以保证通气,记录术后动物苏醒时间(以能站立行走为准)及生存情况。

2 结果

2.1 苯巴比妥钠镇静效果

注射苯巴比妥钠后,89只比格犬中,有61只顺利进入浅睡眠状态,其中47只在30 min内进入浅睡眠状态(图1);28只犬未进入浅睡眠状态,但肌张力明显减弱,无法平稳行走。

图1 犬只进入浅睡眠状态的时间

2.2 陆眠宁麻醉效果

所有犬在注射陆眠宁后15 min内,最多追加2次陆眠宁都进入深睡眠状态,其中35只(39.33%)在初始剂量(2.0 mg/kg)麻醉后起效,39只(43.82%)需追加1次陆眠宁(合2.5 mg/kg),15只(16.85%)追加2次陆眠宁(合3.0 mg/kg),陆眠宁平均剂量为2.4 mg/kg。

2.3 陆眠宁麻醉维持效果

术中肌内注射陆眠宁维持麻醉,手术时间(120±30)min,89只比格犬中有2只(2.25%)术中无需追加麻醉,38只(42.70%)术中追加麻醉1次,40只(44.94%)术中追加麻醉2次,9只(10.11%)术中追加麻醉3次。第1次追加麻醉的时间集中在手术开始后(35±10)min,第2次追加的时间在手术开始后(70±18)min,第3次追加的时间在手术开始后(99±6)min。

2.4 苏醒时间及生存情况

89只比格犬中,84只(94.38%)术后8~16 h苏醒,苏醒后即可自主活动、进食;5只(5.62%)比格犬在术后10 h内死亡。

3 讨论

苯巴比妥钠是一种长效巴比妥类镇静药物,可选择性抑制丘脑网状激活系统,以阻断兴奋向大脑传递,根据剂量的不同其可有镇静、催眠、抗惊厥和麻醉效果[7]。陆眠宁是一种广泛用于猫、犬等动物麻醉和保定的兽用复合麻醉药物,具有良好的镇静、肌松以及一定的镇痛作用[8]。单独使用陆眠宁难以控制麻醉深度,容易出现药物维持时间短、苏醒快且肌张力恢复快等问题,在较长时间的麻醉中常与其他药物联合使用。本研究使用苯巴比妥钠联合陆眠宁对比格犬实施麻醉,结果显示,比格犬能快速进入可耐受手术操作的深睡眠状态,大部分犬在术中仅需每35 min左右追加1次陆眠宁,即可保证2~3 h的麻醉及保定,术中动物生命体征相对平稳,肌松良好,可以满足大多数手术训练的需求。另外,复合麻醉方案也能够有效减少每种麻醉药物的用量。苯巴比妥钠用于比格犬麻醉的常规剂量为100 mg/kg[9],本研究用量减少至50 mg/kg;陆眠宁麻醉纯种犬的推荐用量是10 mg/kg[10],本研究仅需2~3 mg/kg即可达到较为理想的麻醉效果,大大减少了其中一种麻醉药物蓄积导致的麻醉过深。本组5只比格犬死亡,仅作大体解剖,未见大出血、呼吸道堵塞等,可能是术后苏醒时间长短不一,先苏醒犬踩踏挤压未苏醒犬导致窒息,但确切原因尚不明确。

综上,苯巴比妥钠联合陆眠宁麻醉比格犬具有稳定性高、维持时间长和药物相对容易获取等优点,可为比格犬手术提供有效麻醉。

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