观察流程管理在血液透析护理过程中的应用效果及对护理质量、满意度的影响

张玉香 杨晓曈

【摘要】目的：探讨血液透析护理过程中应用流程管理后患者的护理效果及护理满意度情况。方法：选取2020年10月—2022年5月本院收治的100例行血液透析治疗的肾病患者为研究对象，并依据随机数表法分成对照组和观察组，每组50例。对照组在血透期间应用常规护理干预措施，观察组血透期间应用流程管理护理干预措施，对比两组患者在透析治疗结束后6个月的护理风险事件、并发症以及护理满意度。结果：观察组护理风险事件的总发生率为8.0%，与对照组的36.0%相比显著较低（P<0.05）；观察组并发症发生率为12.0%，显著低于对照组的34.0%（P<0.05）；观察组患者对护理的总满意度为94.0%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05）。结论：血液透析治疗期间应用流程管理护理后能有效降低护理风险事件发生率，降低并发症的发生率，提高护理满意度，为患者提供优质的护理服务，临床可持续推广。

【关键词】流程管理；血液透析；护理质量；护理满意度

To observe the application effect of process management in hemodialysis nursing process and its influence on nursing quality and satisfaction

ZHANG Yuxiang， YANG Xiaotong

Intrarenal dialysis room，Juye County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274900， China

【Abstract】Objective：To investigate the nursing effect and nursing satisfaction of patients after the application of process management in hemodialysis nursing.Methods：A total of 100 patients with nephropathy who underwent hemodialysis treatment in our hospital from October 2020 to May 2022 were selected as the research objects，and they were divided into the control group and the observation group according to random number table method，with50 cases in each group.The control group applied routine nursing intervention measures during hemodialysis，and the observation group applied process management nursing intervention measures during hemodialysis.The nursing risk events，complications and nursing satisfaction of the two groups 6 months after the end of dialysis treatment were compared.Results：The total incidence of nursing risk events was 8.0% in the observation group，which was significantly lower than 36.0% in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was 12.0%，which was significantly lower than 34.0% in the control group（P<0.05）；The total nursing satisfaction of patients in the observation group was 94.0%，which was significantly higher than 80.0% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of process management nursing during hemodialysis treatment can effectively reduce the incidence of nursing risk events，reduce the incidence of complications，improve nursing satisfaction，provide patients with high quality nursing service，clinical sustainable promotion.

【Key Words】Process management； Hemodialysis； Nursing quality； Nursing satisfaction

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月—2022年5月本院收治的100例行血液透析治疗的肾病患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成两组。对照组50例，男36例，女14例，年龄36～76岁，平均年龄（46.8±2.7）岁，透析维持治疗时间3个月～10年，平均时间（5.2±1.7）年；观察组50例，男34例，女16例，年龄33～78岁，平均年龄（44.8±2.7）岁，透析维持治疗时间3个月～10年，平均时间（5.7±1.6）年。两组患者的基线资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

100例患者的透析机器均选择由德国贝朗公司生产的Dialog+血液透析机，其中参数设置：血液透析流量每分钟200～250mL，透析液流量每分钟为500mL，选择碳酸氢盐为透析液的溶液。

对照组血液透析患者采用常规的护理干预措施，护理内容主要包括透析前的准备工作，并密切观察患者在透析治疗期间的生命体征，并展开健康宣教，主要讲述在透析治疗期间需注意的相关事项，一旦发现患者出现异常现象需立即上报给主治医生，并对患者展开心理干预和饮食干预，指导患者适当做些运动。

观察组血液透析患者采用流程管理护理干预措施，具体的护理内容主要包括以下几点：（1）制定流程管理标准：根据本院的实际情况制定相关护理工作的管理流程标准，其中常规的流程主要包括接诊、透析器管路冲洗、上下机流程、穿刺及置管流程、血液操作流程、手卫生流程、安全管理应急策略，保证每一位护理人员都能严格遵循操作流程执行；另外，还需要患者签署风险治疗方案同意书，在签署同意书之前需要让患者明确了解相关事项。（2）识别查对流程：患者入院后护理人员应立即为患者进行编号，方便存取血透仪器，防止上机错误行为的发生，进而才能提高血透效率。透析前，护理人员需详细反复核对患者的基本信息和透析器标识，根据主治医师的治疗方案设定仪器的参数值，反复确认无误后才能上机；上机后，选择2名护理人员轮流核对血管通路的各个部位，是否存在遗漏现象和差错行为，避免风险事件发生。（3）完善管理流程护理人员管理：各护理人员[1-3]的工作职责要明确，各护理人员需提升护理意识，并设定考核标准，并制定绩效考核标准，合理排班工作人员，确保护理工作有序开展，在班护士的分机要确定到每个护理人员，参与上机的护理人员应全面负责透析仪器，做好交接工作，交接工作记录书写要及时、准确。（4）合理管控管理流程质量：成立护理质量管控小组，在护士长的带领下进行日常血液透析室的工作，主要检查护士对透析机的操作情况，疑难病例需作为重点把控对象，保证各工作人员都能熟练掌控工作流程，并及时纠正护理风险事件。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者在透析治疗后6个月的护理风险事件和并发症发生率。（2）采用本院自制的问卷调查表评定护理满意度情况，总分为100分，非常满意：90～100分；基本满意：60～89分；一般满意：40～59分；不满意：<40分。总满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件比较

两组患者分别维持透析治疗6个月后，观察组患者护理风险事件的总发生率为8.0%，与对照组的36.0%相比显著较低，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为12.0%，显著低于对照组的34.0%，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组患者对护理的总满意度为94.0%，显著高于对照组的80.0%，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

血液透析在临床中的治疗方式较为特殊，其不仅需要较强的专业性，其操作技术也相对较为困难，多数肾病患者通常伴有基础病，在透析过程中病情变化多端，一旦护士的操作事项存在差错则会增加治疗风險和并发症，影响治疗效果，大大增加了透析难度，导致患者发生死亡，容易引发护患纠纷事件[3-5]。常规护理的操作方式多以保障血液透析治疗为主，不具备系统化流程，护理职责有限，在交接过程中存在很大的纰漏，加上部分护理人员的专业性能较差，多数护理人员未学习新的护理知识和操作技能，进而造成在护理血液透析时因专业性较差而出现护理差错，为此，该类护理人员不可参与血液透析护理管理工作[6]。血液透析患者的病情较为危重，为此，需要展开高质量的护理操作，而科学合理的护理工作流程有利于提高护理安全性，同时还能有效检测各个操作环节，确保操作流程的顺利开展，延长患者的生存周期[7]。

其中，流程管理更具规范性、科学性和专业性，不断完善流程管理。近年来，临床医学多应用流程管理模式，其护理流程更加规范，各个流程也更加明确，护理更具系统性和目的性，为患者提供更深层次的护理服务，优化服务质量，降低不良事件发生率，降低并发症的发生率，提高护理满意度。经本次研究结果表明，两组患者分别维持透析治疗6个月后，观察组患者护理风险事件的总发生率为8.0%，与对照组的36.0%相比显著较低（P<0.05）；观察组并发症发生率为12.0%，显著低于对照组的34.0%（P<0.05）。由此表明，常规护理和流程管理相比，其流程管理护理的流程更加规范，为流程管理提供了良好的基础，让血液透析在所有环节中能顺利完成，该护理方式可以让护理人员的工作职责更加清晰，完成各项护理操作。在血液透析室的工作中，为了确保治疗安全性，可在工作期间认真记录患者的病历，对病情较重或病情较为复杂的患者认真督导，可有效减少因护理人员因素的额外干扰而产生的风险事件及并发症，提高护理效果。

综上所述，血液透析治疗期间应用流程管理护理后能有效降低护理风险事件发生率，降低并发症的发生率，提高护理满意度，为患者提供优质的护理服务，临床可持续推广。

参考文献

[1] 朱丽芳，周珍俐，廖淑媚，等.护理流程管理对血液透析室护理质量的影响[J].吉林医学，2019，40（7）： 1639-1640.

[2] 吴玲利.护理流程管理对重症胰腺炎血透护理质量的影响[J].广州医科大学学报，2015，43（2）：112-113.

[3] 吴晓枚.护理流程管理对重症胰腺炎血液透析效果的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（15）：1912-1 9 1 3 .

[4] 余晓燕，吐提古力·阿不力孜.护理流程管理对重症胰腺炎血液透析效果的影响及满意度评价[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（23）：88-90.

[5] 张婧.护理流程管理方式在血液透析室中的临床应用价值[J].心理月刊， 2020，15（16）：139.

[6] 赵慧剑.护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（27）：128-129.

[7] 李勇君.护理流程管理改善血液透析护理质量的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（60）：271.