分析急性心肌梗死合并心源性休克患者采用主动脉球囊反搏术治疗的护理效果

李娜

【摘要】目的：分析急性心肌梗死合并心源性休克采用IABP治疗的护理效果。方法：随机选取来我院治疗的40例急性心肌梗死合并心源性休克患者，分为对照组和实验组。对照组采用常规性内科护理方法，实验组患者在常规护理基础上联合主动脉球囊反搏术护理干预。对比两组护理效果。结果：实验组患者护理干预后各项指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：护理干预能有效提升急性心肌梗死合并心源性休克患者采用IABP治疗的护理效果。

【关键词】急性心肌梗死；心源性休克；主动脉球囊反搏术

Analysis of nursing care of patients with acute myocardial infarction combined with cardiogenic shock using intra-aortic balloon pump （IABP） treatment

LI Na

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of IABP treatment in acute myocardial infarction combined with cardiogenic shock. Methods：40 patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock for treatment in our hospital were randomly selected and divided into the control group and the experimental group.The control group adopted the routine internal medicine nursing method，while the experimental group received nursing intervention combined with intra-aortic balloon pump surgery on the basis of routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing intervention，all indexes of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can effectively improve the nursing effect of IABP treatment for patients with acute myocardial infarction combined with cardiogenic shock.

【Key Words】Acute myocardial infarction； Cardiogenic shock； Intra-aortic balloon pump

结合相关研究与临床数据分析，患者出现心源性休克的主要原因为心脏器官基本功能在短时间内发生急速减退问题，从而诱发心脏器官，血液输出量明显减少，有效血循环明显不足，在此种情况下，就会导致患者出现严重的周围循环系统功能衰竭综合性症状[1]。在综合性分析多份研究报告后，可以总结出，大部分的心源性休克病症主要诱发原因包括急性心肌梗死，而在现阶段的临床治疗中，控制与缓解急性心肌梗死合并心源性休克病症的主要方法就是采取血管组织重建手术。随着社会的不断发展，相关研究力度持续加深，患者在接受IABP置入体内临床治疗方法后，结合科学护理方法，能在较短时间内加速患者的血流动力，这能有效改善患者的各项生理指标，使血压、脉搏等逐步趋于稳定，以此有效改善患者心源性休克临床症状。为了推动患者科学控制急性心肌梗死并心源性休克临床病症，本研究对比了IABP治疗的护理效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月—2021年7月我院收治的急性心肌梗死并心源性休克患者中筛选40例患者资料，将其按照随机平均分配原则，科学划分为实验组与对照组。对照组，男14例，女6例，年龄45～80岁，平均年龄（50.45±8.23）岁，其中其中有吸烟习惯的12例患，吸烟史10～50年，有饮酒史的患者有7例，高血压患者15例，糖尿病患者5例；实验组20例，男16例，女4例，年龄44～82岁，平均年龄（52.32±8.51）岁，其中有吸烟习惯的13例，吸烟史11～55年，有饮酒史的患者8例，高血压患者14例，糖尿病患者6例。两组患者一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①伴有明显的胸痛症状；②心电图图谱发生了明显特征性及動态性变化；③收缩压<80mmHg，患有高血压症状患者，血压发生明显性下降，并且收缩压<100mmHg；④此种病症发生时间超过30min；⑤心衰竭程度达到了相应标准；⑥伴有肢体末端皮肤湿冷、发绀的周围循环衰竭表现；⑦出现意识模糊的患者。排除标准：①低血容量；②临床治疗中拥有过敏性休克史；③伴随心肌梗死所致的低血压；④患有严重凝血功能障碍；⑤有不可逆性的脑损伤；⑥伴随有全身性出血风险的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：给予患者常规性护理，在手术前有序开展备皮、器械准备，并为患者及其家属详细介绍IABP辅助治疗的作用及其原理，阐述IABP治疗风险，通过交流沟通，解答患者心中疑惑，缓解其紧张的术前情绪。在手术中、手术后，对患者进行常规性护理，告知患者治疗情况、护理注意事项，叮嘱患者定时、定量服药。密切观察患者的术后生命体征指标，通过病情监测，及时发现并发症风险与患者的不良反应，并将患者的严重不良反应第一时间告知主治医生。

1.2.2 实验组：心肌梗死合并心源性休克患者在接受常规性护理方案基础上联合IABP护理干预。在患者接受主动脉球囊反搏术（IABP）治疗前，全面性监测患者生命体征，并准备好手术需要的呼吸机、急救药物等医疗用品。检查患者的静脉通道是否顺畅，并结合手术治疗标准，对患者进行常规性消毒、铺巾等。在主动脉球囊反搏术（IABP）治疗中，应当迅速、准确地连接相关设备，并以专业化、规范性操作控制IABP机。在患者植入球囊导管过程中，为了提升手术治疗成功率，实现各环节的默契配合，应当密切观察患者的临床反应，结合心率、血压等生命体征急性分析，科学、准确判断患者的临床症状。按照相关操作标准，连接好主动脉球囊反搏机与导管后，根据患者的体重及手术要求，冲入适量氮气，在此过程中，检查患者的有创血压，严格遵照医嘱对设备进行科学的参数设置。观察患者的反搏情况，利用相关医疗用品，沿着患者大腿外侧，进行纵向导管固定，在各项工作完成后，及时做好患者的保温工作。如果在此过程中发现异常情况，应当及时告知医生。在患者接受主动脉球囊反搏术治疗后，应当引导其保持平卧位姿势，并将床头一侧高度控制在30°左右，引导患者保持下肢伸直状态，插管侧保持功能位。在护理工作中，应当严密监测患者的心率、血压、脉搏等，根据患者实况选择最具科学性的导联方式，定期更换电极片。如果发现患者心率，发生了明显变化，超出了120次/min，并伴有血压异常等问题，应当联合医生，进行及时处理。在护理干预中，如果发现患者的导管内出现血液，需要利用肝素溶液，对导管进行科学冲洗，在拔管前的4h内，应当提供肝素，活化凝血酶时间应当在3min以上。密切观察患者的体温、血压、皮下出血点等，并严格遵照医嘱对患者使用科学量的抗生素。

1.3 观察指标

综合性观察两组患者在接受护理干预措施前后的生命体征变化及并发症发生概率[2]。两组患者的生命体征指标对照内容，主要包括血氧饱和度、平均动脉压、收缩压、舒张压、尿量。并发症主要包括肺部感染、切口感染、排尿功能障碍等。采用我院自行研制的主动脉球囊反搏术护理满意度调查表，结合患者的护理服务态度、护理服务、及时性、护理舒适度等评分，对两组患者的护理服务的满意度进行综合性分析，护理满意度评价表分值与患者的护理满意度成正比，分值越高，患者的满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的生命体征水平

护理干预后，实验组急性心肌梗死并心源性休克患者的尿量、血氧饱和度、平均动脉压、收缩压、舒张压等各项生命体征指标明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的护理满意度

护理干预后，实验组患者护理满意度评分为93.68分，明显高于对照组的81.18分，差異有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生概率对比

实验组的并发症发生率为15.00%，明显低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性心肌梗死属于冠心病中较为严重的临床病症之一，且致死率相对较高。根据调查数据分析，造成急性心肌梗死的主要原因包括心源性休克，而且心肌梗死面积较大的患者出现心源性休克的概率也较高[3]。社会在进步，医疗水平在发展，人们的认知水平也得到了显著提升，在逐步发展的健康意识趋势下，群众对相应治疗方法要求越来越高。传统依靠血管活性药物的治疗方法，显然已经无法满足现阶段的治疗要求，而较高的预后死亡率也推动着研究工作者发现、研究更具高效性、适用性的医疗护理方法[4]。随着社会科技的不断发展，相关研究数量及深度不断扩大，治疗心肌梗死合并心源性休克的方法也朝着更高水平迈进。为了提升治疗与护理成效，实现治疗效果的稳定发展，并科学改善患者的预后状况，进一步研究急性心肌梗死合并心源性休克中采用IABP辅助治疗的护理方法，具有极高的必要性。结合本研究数据分析，与对照组患者相比，实验组患者在接受护理干预后的生命体征指标明显处于优势地位，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，科学的护理干预措施，能够逐步提升IABP治疗效果。

综合以上观点，对接受IABP辅助治疗的患者进行并发症、生命体征监测、心理干预等护理，能有效改善患者的临床表现，实现生命体征指标的显著提升，并在有效降低并发症发生率的基础上提高临床护理质量。在临床治疗中，IABP辅助治疗护理，体现出了较高的优质性、安全性特点，值得大范围推广。

参考文献

[1] 周文全，赵士超，田新桥.PCI术联合IABP治疗急性心肌梗死并心源性休克的效果[J].医药论坛杂志，2023，44（1）：22-24.

[2] 卢辉，梁晶星.IABP联合冠脉介入治疗在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的短期效果评价[J].兵团医学，2022，20（2）：38-41.

[3] 李根，李馨妍，王耿.主动脉内球囊反搏术对接受急诊经皮冠状动脉介入术急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者影响研究[J].临床军医杂志，2020， 48（5）：566-568.

[4] 周文全.主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效观察[D].新乡：新乡医学院，2020.