贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效观察

张海涛 文莉莉

【摘要】目的：探讨在老年原发性高血压合并心力衰竭治疗过程之中采取贝那普利联合美托洛尔的临床治疗价值和影响。方法：研究时间为2019年3月—2021年12月，选取这个期间我院收治的100例老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行回顾性分析，按照治疗方法分为观察组（贝那普利联合美托洛尔）和参照组（贝那普利），观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组整体血压改善程度较参照组优异（P<0.05）；治疗后，观察组整体心功能改善情况较参照组优异（P<0.05）；观察组整体治疗有效率较参照组优异（P<0.05）；观察组整体并发症发生率较参照组低（P<0.05）。结论：在老年原发性高血压合并心力衰竭治疗过程之中采取贝那普利联合美托洛尔，有利于降低患者的血压和改善心功能，治疗疗效显著，安全性更高，运用意义重大。

【关键词】贝那普利；美托洛尔；老年原发性高血压合并心力衰竭；血压情况；效果评价

Observation on the efficacy of benazepril combined with metoprolol in elderly essential hypertension with heart failure

ZHANG Haitao， WEN Lili

Bayingol Mongolian Autonomous Prefecture Peoples Hospital， Korla， Xinjiang 841000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical treatment value and influence of benazepril combined with metoprolol in the treatment of senile essential hypertension combined with heart failure.Methods：The study period was from March 2019 to December 2021.100 elderly patients with essential hypertension combined with heart failure admitted to our hospital during this period were selected to retrospective analyze，they were divided into the observation group （benazepril combined with metoprolol） and the reference group （benazepril）according to the treatment method.The clinical treatment effects of the two groups of patientswereobserved.Results：After treatment，the overall improvement of blood pressure in the observation group was better thanthat in the reference group（P<0.05）；After treatment，the overall improvement of cardiac function in the observation group was better than that in the reference group（P<0.05）；The overall treatment effectiveness rate in the observation group was better than that in the reference group（P<0.05）；The overall complication rate in the observation group was lower than that in the reference group（P<0.05）.Conclusion：The combination of benazepril and metoprolol in the treatment of senile essential hypertension and heart failure is beneficial to reduce the blood pressure and improve cardiac function，with significant therapeutic efficacy，higher safety and great significance.

【Key Words】Benazepril； Metoprolol； Elderly essential hypertension with heart failure； Blood pressure condition； Effect evaluation

高血壓在老年患者中是常见的慢性疾病之一，导致各类心脑血管病症的发生，常常需要给予患者高度的重视。原发性高血压在临床上的发病具有隐匿性，病情进展比较缓慢，属于终身性疾病之一。原发性高血压在发病初期的临床症状不明显，但是病情严重的时候，患者常常会出现失眠、头脑发胀等。心力衰竭是高血压患者常见的并发症之一，对患者身心健康的威胁性较大[1-2]。在临床上需要对原发性高血压合并心力衰竭患者的血压指标以及心功能进行针对性的控制，提高患者的生存质量[3-4]。在此基础之上，回顾性分析我院收治的100例老年原发性高血压合并心力衰竭患者的临床资料，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2019年3月—2021年12月，选取这个期间我院收治的100例老年原发性高血压合并心力衰竭患者。观察组，男27例，女23例，年龄60～74岁，平均年龄（68.13±7.52）岁；参照组，男26例，女24例，年龄61～75岁，平均年龄（68.42±7.61）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

医务人员将常规药物应用在患者的临床治疗过程中，将血管紧张素转化酶抑制剂根据病情发展的实际情况给予针对性的治疗，给予患者适当的吸氧治疗，并且给予患者洋地黄等药物进行干预，根据患者的机体情况给予适当的钾元素和镁元素。

1.2.1 参照组 医务人员将贝那普利应用在患者的临床治疗中，1次/d10mg的贝那普利药物，服用方式是口服，连续治疗的时间是6个月。

1.2.2 观察组 医务人员将贝那普利和美托洛尔应用在患者的临床治疗中，1d1次10mg的贝那普利药物，服用方式是口服。美托洛尔在初次服用的药物剂量是6.25mg，2次/d，然后根据患者病情适当增加药物剂量到100mg，服用方式是口服，2次/d，连续治疗的时间是6个月。

1.3 观察指标

1.3.1 血压情况 医务人员考察所有患者的血压情况时按照收缩压、舒张压等2个维度进行，详细记录各项数据，进行比较分析。

1.3.2 心功能情况 医务人员考察所有患者的心功能情况时从LVEDD、LVEF、6MWD等这几个维度进行，详细记录各项数据，进行比较分析。

1.3.3 治疗有效率 医务人员考察所有患者的治疗有效率：（1）显效：血压下降幅度较大；（2）有效：血压下降幅度较低；（3）无效：血压未改善甚至加重。详细记录各项人数比例，进行比较分析。

1.3.4 并发症发生情况 医务人员考察所有患者并发症发生情况，进行考察时按照头晕、恶心呕吐、轻度皮疹等几个维度进行，记录各项人数以及比例，进行比较分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的血压情况

治疗后，观察组整体血压改善程度较参照组优异（P<0.05），差异均有统计学意义，见表1。

2.2 比较两组患者的心功能情况

治疗后，观察组的LVEDD、LVEF、6MWD等整体心功能改善情况较参照组优异（P<0.05），差异均有统计学意义，详见表2。

2.3 比较两组患者的治疗有效率

观察组整体治疗有效率较参照组优异（P< 0.05），差异均有统计学意义，见表3。

2.4 比较两组患者的并发症发生情况

观察组头晕、轻度皮疹、恶心呕吐人数且整体并发症发生率较参照组低（P<0.05），差异有统计学意义，见表4。

3 討论

原发性高血压是心血管系统最常见的疾病，患者的病情发展缓慢，治疗病程漫长。高血压对患者的心血管损伤比较大，患者的身体内动脉压升高导致患者心脏的超负荷状态维持漫长，促使体内的血流动力学进一步改变，促使儿茶酚胺的释放速度较快，患者的心肌细胞出现凋亡的迹象，增加心力衰竭的风险。现阶段，在临床上对患者的身体内靶器官损伤进行逆转，降低患者心血管疾病的发生风险。老年原发性高血压合并心力衰竭患者的年龄比较大，并且患者机体的耐受力比较低，需要给予患者有效、安全的药物对患者的血压水平及心功能进行针对性的改善[5-6]。

贝那普利在临床上属于血管紧张素转换酶抑制剂，可以进一步降低患者体内的机体血管阻力，促使患者的心排血量进一步提高，并且可以对血液动力学起到良好的改善效果。与此同时，贝那普利对强化心肌与血管的顺应性起到良好的强化效果，并且对于运动耐量时长可以进行进一步延长，稳定患者病情的发展。属于β1受体阻滞药物之一的美托洛尔，可以对患者的心肌耗氧量进行进一步减少，可以良好地保护体内的心肌细胞。临床实验表明，贝那普利联合美托洛尔治疗，对患者的血压水平进行进一步降低，对于左心室射血分数起到良好的提升，可以增强患者的心脏功能[7]。除此之外，对于6MWT改善作用理想，促使体内的运动量进一步增加，不良反应的风险降低，安全性显著提升[8]。

本研究结果显示，治疗后，观察组整体血压改善程度较参照组优异（P<0.05）；治疗后，观察组整体心功能改善情况较参照组优异（P<0.05）；观察组整体治疗有效率较参照组优异（P<0.05）；观察组整体并发症发生率较参照组低（P<0.05）。究其原因，贝那普利的药效维持时间较长，可以对AngⅡ的生成起到良好的阻滞效果，对缓激肽降解起到抑制的效果，可以进一步改善体内的一氧化氮与前列环素生成量，可以扩张体内的血管。贝那普利对体内的心排血量进行进一步改善，对于血管阻力进一步减弱，可以对患者的血管增生与心肌肥厚进行进一步阻滞，可以对血管、心肌顺应性起到有效的调节，可以控制体内的血流动力学，促使体内的心脏负荷的降低，可以有效地改善身体的心脏功能。美托洛尔可以对患者体内的心肌收缩进行进一步改善，并且可以对心输出量进行改善，对于肾素分泌有良好的阻滞作用，并且可以阻滞外周交感神经突触前膜β1受体和中枢神经，降低体内的儿茶酚胺、肾上腺素水平，实现治疗的目的。除此之外，美托洛尔可以利用心肌电稳定性变化对心功能进行进一步改善，可以对心力衰竭进展起到良好的控制效果。

综上所述，在老年原发性高血压合并心力衰竭的治疗过程之中采取贝那普利联合美托洛尔，症状改善，有利于降低患者的血压，改善患者的心功能，治疗疗效显著，并发症发生率较低，安全性更高，运用意义重大，可以在临床上进行推广。

参考文献

[1] 陶世鹏.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效[J].中国医药指南，2022（5）：53-56.

[2] 黄陈斌，张迎慧，陈洋宝.美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果[J].临床合理用药杂志，2022，15（2）：49-52.

[3] 孙红梅.老年原发性高血压合并心衰患者接受贝那普利联合美托洛尔治疗的效果[J].健康之友，2022（12）：7-8.

[4] 纪召萌.美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效与安全性研究[J].健康大视野，2021（15）：36-37.

[5] 钱研华，曹俊武.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果[J].家庭医药.就医选药，2020（6）：209.

[6] 方填源，陈哲林.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果观察[J].医药前沿，2020，10（18）：106-107.

[7] 王天婧.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].中外女性健康研究，2020（1）：61，138.

[8] 封莉.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].糖尿病天地，2020， 1 7 （ 8 ） ： 8 1 ， 7 9 .